환자를 들것에 눕히기: 파울러 자세, 세미 파울러, 하이 파울러, 로우 파울러의 차이
의학에서 "Fowler's position" 또는 "Fowler's position" 또는 "semi-orthopnoid decubitus" 또는 "semi-sedated decubitus"(Fowler's position)는 각도가 있는 헤드보드와 함께 침대에 환자가 누운 표준 환자 자세를 말합니다. 90°와 15° 사이
파울러의 입장의 역사
'파울러 자세'는 1800년대 후반 미국 외과의사인 George Ryerson Fowler에 의해 고안되었습니다.
의사는 그것을 복막염의 사망률을 줄이는 간단하고 효과적인 방법으로 보았습니다. 이 자세는 횡격막 아래에 화농성 물질이 축적되는 것을 방지하여 빠른 전신 패혈증과 패혈성 쇼크로 이어지는 반면 골반 농양은 직장을 통해 배출될 수 있었습니다.
환자는 어떻게 파울러의 위치에 놓이나요?
Fowler의 자세에서 환자는 등받이가 90°에서 15° 사이의 각도로 당겨진 상태로 앙와위 침대에 눕습니다. 이는 신체의 하부에 대한 Fowler의 위치 변화에 따라 달라집니다.
'더 높은' 위치에서 환자는 기본적으로 상체가 다리와 수직이 되도록 침대에 앉습니다.
환자의 다리는 서로 평행하며 두 위치에 있을 수 있습니다.
- 똑바로;
- 무릎에서 약간 구부린 다음 올라갑니다.
일부 경우에:
- 환자가 아래로 미끄러지는 것을 방지하기 위해 골반 밴드가 적용됩니다.
- 발판은 환자가 아래쪽으로 미끄러지는 것을 방지하기 위해 적용됩니다.
- 무릎이 구부러지는 것을 방지하려면 밴드를 무릎 위에 적용합니다.
파울러 포지션은 언제 사용되나요?
파울러의 위치는 특히 환자가 호흡 문제가 있는 경우 다양한 상황에서 사용됩니다.
파울러의 자세는 복부 근육의 긴장 완화를 촉진하여 호흡을 개선하고 최대 흉부 확장을 통해 산소 공급을 촉진합니다.
일반적으로 다음과 같은 경우에 사용됩니다. 호흡 곤란 더 나은 흉부 확장을 허용하고 산소 공급을 촉진하여 호흡을 개선하기 때문에 증후군.
이 위치는 또한 환자의 신체에 구강 및 비위관 영양 공급을 구현하는 데 이상적입니다.
고정된 환자와 신생아에서 Fowler의 자세는 중력으로 인해 발생하는 흉부 압박을 완화합니다.
Fowler's position은 출산 후 여성이 자궁 배액을 개선하기 위해 사용하고 신생아에서 호흡 징후가 고통을 나타낼 때 사용합니다.
파울러의 자세는 중력의 영향으로 연동과 삼키는 데 도움이 됩니다.
움직일 수 없는 환자의 경우, 이 자세는 중력을 사용하여 식도에서 음식물이 입에서 위로 정상적으로 이동하도록 촉진함으로써 말하고, 먹고, 정상적인 삼키는 것을 지원할 수 있습니다.
파울러의 자세는 일부 액세서리 덕분에 경추 수술 및 후방 개두술에도 사용됩니다.
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파울러의 입장, 가능한 문제들
상체의 무게에 의해 가해지는 압력으로 인해 파울러 자세는 천골과 좌골 부위에 더 큰 압박을 가하여 이 부위의 정맥 순환을 어렵게 만들고 만성적으로 욕창의 발생을 촉진한다는 점을 고려해야 합니다. 병변: 이는 이 지점을 덮고 있는 체질량이 제한된 해부학적 부분에 분포되어 있기 때문입니다.
이것은 특히 체지방 분포가 안드로이드인 경우 과체중 또는 비만인 남성 또는 여성 환자에서 고려되어야 합니다.
파울러의 입장: 얼마나 많은 변종이 있습니까?
파울러 자세에는 세 가지 변형이 있으며 주로 환자의 몸통과 하체 사이의 각도에 따라 구분됩니다.
- 세미 파울러 위치: 30°와 45° 사이의 각도;
- 낮은 파울러 포지션: 15°와 30° 사이의 각도;
- 높은 파울러 위치: 45°와 90° 사이의 각도.
일반적으로 '파울러 포지션'을 말할 때 대부분의 경우 80°에서 90° 사이의 각도를 말합니다.
특정 변형을 적용하고 다른 변형을 적용하지 않는 것은 환자의 필요 또는 의학적 상태에 따라 다릅니다.
세미 파울러의 위치
사람이 30도에서 45도 각도로 기울어진 침대에 누워 있으면 세미 파울러 위치에 있습니다.
이 위치는 종종 심장 문제, 호흡기 질환 또는 신경학적 문제가 있는 환자에게 적용할 수 있습니다.
중력이 횡격막을 아래쪽으로 당겨 팽창과 환기를 허용하므로 이 위치는 폐 확장을 촉진하는 데 유용합니다.
또한 비위관을 제자리에 유지하고 역류 및 흡인의 위험을 줄여주기 때문에 비위관을 설치한 환자에게 가장 편안한 자세로 간주됩니다.
이 외에도 세미 파울러 자세는 어깨, 코, 두개골, 복부 및 유방 재건 수술을 위한 수술실에서도 사용됩니다.
병원 환경에서 이 자세의 엄청난 인기에 기여하는 요소는 반 파울러 자세로 쉬고 있는 사람이 앙와위와 같은 다른 수술 자세에 누워 있는 사람에 비해 일반적으로 가장 적은 양의 메스꺼움을 경험한다는 사실입니다.
따라서 화학 요법과 같은 메스꺼움을 유발하는 치료를받는 환자에게 적합합니다.
한 연구에 따르면 세미 파울러 자세에서 화학 요법을 받은 환자는 완전히 눕거나 앉은 자세에서보다 상대적으로 덜 심한 메스꺼움을 경험했습니다.
semi-Fowler 위치는 경정맥 평가에서도 나타납니다.
로우 파울러의 위치
이 위치에서 침대 머리는 일반적으로 15도에서 30도 정도 기울어집니다.
매우 편안한 자세로 환자를 편안하게 합니다.
혈액 샘플을 채취하는 데 사용되며 위-식도 역류로 인한 흉골 후부작열감 감소에 도움이 될 수 있습니다.
풀 또는 하이 파울러 포지션
이것은 환자가 곧게 펴지는 위치입니다.
상체는 일반적으로 하체에 대해 45도에서 90도 사이의 각도(그러나 일반적으로 80도보다 낮지 않음)를 만듭니다.
이 자세는 호흡하기 쉬우면서도 배변, 식사, 삼키기, 침대 옆 엑스레이 촬영을 위한 최상의 자세로 간주됩니다.
높은 위치는 복부 수술 후 배액을 수행할 때 자주 사용됩니다.
또한 노년층의 환자는 일반적으로 침대에서 쉬는 시간이 더 많아 소화 및 호흡과 관련된 문제에 자주 직면한다는 사실도 있습니다. 따라서 높은 파울러 자세는 과학적으로 입증되어 노인 환자에게 널리 사용됩니다. 소화 과정을 돕고 호흡 문제를 극복하는 데 도움이 됩니다.
그러나 연구에 따르면 이 자세에서 쉬면 천골과 둔부에도 압력이 가해지며 특히 환자가 위에서 언급한 안드로이드 형태로 비만인 경우에는 이와 관련된 위험도 있습니다.
이 압력으로 인해 환자는 욕창이 발생하기 쉬우므로 순환 문제가 있는 환자에서 고려해야 합니다.
또한 높은 파울러 위치는 일반적으로 등받이가 낮은 각도로 배치되는 대안보다 덜 편안하다고 간주된다는 점을 기억해야 합니다.
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