성공적인 CPR 이야기 : 이것은 Keith Lurie 및 Demetris Yannopoulos와 함께 CPR을 연구하는 제 Hennepin 동료 중 한 명인 Johanna Moore 박사가 기고 한 것입니다. 그녀는 그녀의 연구 지식을 놀라운 소생술로 번역했습니다.

54 세 남성이 구급차 심장 마비시 응급실 (ED)로 그는 클리닉 직원이 구경꾼 CPR을 시작한 클리닉 밖에서 발견되었습니다. 다운 타임의 양은 불분명하지만 보행자가 많은 지역이기 때문에 최소한으로 생각했습니다.

그는 약 5 분의 수동 CPR을받은 후 의사가 도착한 후 병원 전 흡기 역치 장치 (ITD, ResQPod) 사용을 포함하여 20 분의 LUCAS CPR을 받았습니다. 그는 구급 요원에 의해 불응 성 심실 세동에 걸린 것으로 알려졌습니다.

병원 전 치료의 일환으로 King기도를 배치하고 7 회 제세동을 받았고 300mg IV 아미오다론과 150mg IV 아미오다론을 투여했습니다. 그는 또한 2mg의 에피네프린을 투여 받았습니다. 그는 King기도를 "씹는"것으로 알려졌으며 이에 대해 정통한 2mg IV를 투여 받았습니다.

응급실에 도착했을 때 (병원 전 CPR 25 분 후) 환자는 고통스러운 호흡을했고 LUCAS를 사용하는 동안 상지와하지의 짧은 움직임을 보였습니다. [심정지 동안 숨이 멎거나 고통스러운 호흡의 존재는 생존율 향상과 관련이 있습니다.] 그의 지속적인 호 기말 CO2 수치는 평균 30 초 mmHg (효과적인 CPR 및 좋은 결과의 신호)였습니다.

LUCAS CPR은 ITD 사용과 함께 계속되었습니다. 왕의기도는 CPR을 중단시키지 않고 기관 내 튜브로 교체되었으며 그 당시 구강 인두에서 혈액이 채취 된 것으로 나타났습니다. 부족한 양의 혈액도 간헐적으로 기관 내 튜브에서 나오는 것으로 나타났습니다. 혈액의 출처가 불분명했습니다.

그는 그 당시에 저산소 상태로 기록되었으며 초기에 산소 포화도는 70 %, 최저치는 49 %였습니다. 삽관 후 산소 포화도는 70-80 % 범위에서 낮게 유지되었습니다.

에피네프린, 중탄산나트륨, 글루콘산칼슘을 포함한 여러 차례의 ACLS 약물이 추가 투여와 함께 주어졌습니다. 제세동 시도. 리듬은 제세동 후 간헐적으로 심실 빈맥으로 전환되지만 빠르게 세동으로 퇴화합니다.

이것은 매력적입니다. 중격은 세동이지만 측벽 (오른쪽 아래)은 그렇지 않습니다. 나중에 보시다시피, 이것은 STEMI가있는 곳에 측면 벽이 있기 때문입니다.  그것은 심지어 fibrillate하는 허혈성이다!

15-20 주변부에서 침대의 머리 부분은 루카스 (LUCAS)가 허락하는만큼 증가하여 (10-20도) 산화 작용을 향상시키고 신경 기능을 보존하려고 시도했습니다 ( "헤드 업"CPR). 환자는 내과 VF를 유지했다.

리도카인 100 mg IV뿐만 아니라 2 g 마그네슘 경험적으로. 20 mEq KCL 초기 칼륨이 2.6 mEq / L로 돌아온 후에 주어졌다. 환자는 내과 VF와 에스 몰롤 심실 폭풍의 치료를 위해 볼 루스, 그 다음에 물방울이 시작되었습니다.

추가 제세동 충격은 ROSC없이 시행되었습니다. 심폐 소생술 중 환자의 움직임은 멈췄지만 호 기말 CO2는 20mmHg 이상을 유지했습니다. 그의 산소 포화도는 삽관 및 헤드 업 위치에 배치 된 후 개선되었습니다.

더블 제세동 그런 다음 두 세트의 패드를 환자에게 한 번에 놓고 동시에 충격을 가하여 수행했습니다. ED CPR 38 분 및 병원 외 CPR 25 분 (총 63 분) 후 ROSC가 얻어졌고 이에 상응하는 호 기말 CO2가 30mmHg 범위에서 50mmHg 범위로 증가했습니다. 환자는 헤드 업 자세를 유지했습니다. 그의 흉부 X- 레이는 확산 된 우측 폐 공역 혼탁을 보여주었습니다.