소아과, 당뇨병성 케톤산증: 최근 PECARN 연구에서 이 상태에 대한 새로운 시각을 제시합니다.
당뇨병성 케톤산증은 당뇨병의 급성 대사 합병증으로 고혈당, 고케톤혈증 및 대사성 산증을 특징으로 합니다. 고혈당증은 체액과 전해질의 상당한 손실과 함께 삼투성 이뇨를 유발합니다.
작년 가을 Pediatrics에 발표된 최근 Pediatric Emergency Care Applied Research Network(PECARN) 연구에서는 다음 질문을 조사했습니다.
- 당뇨병성 케톤산증(DKA) 치료 중 나트륨 농도 변화와 관련된 요인은 무엇입니까?
- 이러한 변화가 정신 상태 변화 및 뇌 손상과 관련이 있습니까?
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소아 당뇨병성 케톤산증에 대한 PECARN 연구
이미 수집된 데이터를 되돌아보는 후향적 연구는 DKA 치료 중 나트륨 감소와 뇌 손상 위험 사이의 연관성을 보여주었습니다.
그러나 후향적 연구에서 환자의 정신 상태 모니터링은 전해질 측정 시점과 마찬가지로 매우 가변적입니다.
공동 의사인 Julia Magana는 "응급실에서 아이들을 돌보는 의사로서 이러한 결과에 감사합니다."라고 말했습니다.의자 PECARN 보급 워킹 그룹.
“이러한 결과는 나트륨을 높게 유지해야 한다는 부담을 덜어줍니다. DKA에 걸린 어린이의 걱정거리가 한 가지 줄어듭니다.”
이러한 질문은 미국 전역의 13개 PECARN 센터에서 수행된 당뇨병성 케톤산증(FLUID) 시험에 대한 조사 중인 수액 요법 중에 제기되었습니다.
FLUID 시험은 사용된 수액 요법의 유형이 신경학적 결과에 유의미한 영향을 미치지 않는 것으로 결정했습니다.
사실, DKA 동안 뇌 손상의 원인에 대한 이전 이론에 기초하여 예상되었을 수 있는 것과는 반대로, 포인트 추정치는 더 빠른 수액 주입을 선호했습니다.
더 심하게 아픈 일부 하위 집합의 어린이는 DKA 동안 더 빠른 수액 주입으로 실제로 훨씬 더 나은 정신 상태를 보였습니다.
어린이의 당뇨병성 케톤산증에 대한 전체 PECARN 연구를 읽어보십시오.
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