이탈리아, 33,000년에 항생제 내성으로 XNUMX명 이상 사망: 전쟁 수치
WHO에게 항생제 내성은 현재와 미래의 싸움입니다. 이탈리아의 경우 시나리오가 비극적이며 전략 변경이 필요합니다.
“유럽 질병 예방 및 통제 센터(ECDC)는 2020년에 600,000명 이상이 다중 내성 박테리아와 관련된 심각한 감염에 걸렸고 33,000명 이상이 사망한 것으로 추정했습니다.
이들은 전쟁 인물'이다.
Luisa Galli, 이탈리아 소아과 학회(Sip)의 약리 연구 그룹 비서, 플로렌스 대학 보건 과학부 소아과 부교수, Meyer 소아 병원 소아 전염병의 복잡한 부서 구조 책임자 , 이 시점에서 시작하여 그녀가 77월 18일부터 21일까지 소렌토에서 예정된 제XNUMX차 이탈리아 소아과 학회에서 다룰 주제인 항생제 내성이라는 주제를 소개합니다.
Galli는 "추정치에 따르면 2020년은 특별한 해였습니다. 왜냐하면 폐쇄와 사회화 감소로 인해 감염 확산이 줄어들었기 때문에 소아과를 포함한 모든 연령대에서 더 적은 수의 항생제를 사용했기 때문입니다."라고 말했습니다.
따라서 수치는 높지만 과소평가되고 있습니다.'
항생제 내성: 감염과 싸울 수 있는 무기 감소
이러한 맥락에서 이탈리아는 '순위가 좋지 않다'고 전문가는 계속해서 '항생제 사용과 박테리아 내성 면에서 모두 매우 열악합니다.
슬픈 기록은 다중 내성 클렙시엘레 및 메티실린 내성 포도상구균과 같은 특정 박테리아에 관한 것입니다.
또한 확장 스펙트럼 베타-락타마제의 생산자인 대장균이 널리 퍼져 있는데, 이 효소의 생산은 특히 소아 연령에서 가장 널리 사용되는 항생제 중 모든 베타-락탐의 사용을 무효화합니다.
문제는 '사용할 수 있는 항생제가 너무 많지만 사용할 항생제가 너무 적어서 감염과 싸울 무기가 점점 더 적어진다는 것입니다'라고 Galli는 설명합니다.
확실히,' 그는 '새로운 항생제 분자가 개발되고 있지만 때로는 내성 발병을 우회하기에 충분하지 않으며 무엇보다도 일부 '새로운' 항생제는 아직 소아 연령에 대해 승인되지 않았습니다.
이는 항생제 내성으로 인한 입원, 입원 및 사망의 증가로 이어집니다.
항생제 내성에 관한 소아 연령의 상황
소아과가 중요한 역할을 하는 사진.
"모든 데이터는 항생제가 가장 극단적인 연령대, 즉 어린이와 노인에게 더 많이 처방된다는 사실을 알려줍니다."라고 Galli는 말합니다. '소아 연령에 관한 한, 우리는 사회화의 순간, 즉 2세에서 6세 사이, 지역 사회에서 살기 시작하면 어린이들이 생리학적인 호흡기 감염에 걸리고 대부분은 바이러스라는 것을 알고 있습니다.
그럼에도 불구하고 인두-편도선염, 중이염 및 기타 상부 호흡기 감염과 관련하여 해서는 안 되는 항생제를 처방하거나 어떠한 경우라도 국내 및 국제 지침에 따라 협소한 범위를 선택하여 수행해야 합니다. 항생제.
그러나 숫자는 달리 말합니다. 2019년에 40세 미만 소아 인구의 13%가 항생제를 처방받았다고 생각하세요. 이 비율은 26년에 2020%로 떨어졌습니다. 바로 어린이가 사회화할 기회가 적어 호흡기 감염이 적었기 때문입니다. '.
"예를 들어, 소아과 환경에서 널리 사용되는 마크로라이드 계열의 항생제를 생각하면 많은 비율의 다중 내성 박테리아가 해당 항생제에 부담을 주고 있음을 알 수 있습니다.
XNUMX일 동안 XNUMX일 XNUMX회만 투여할 수 있어 어린이에게 편리한 아지트로마이신이나 내약성이 우수한 클래리트로마이신과 같은 분자는 좋은 항생제지만 남용으로 인해 그람양성 캡슐화균의 비율이 높다는 것을 의미한다. (연쇄상 구균, 포도상 구균 및 폐렴 구균)이 이러한 종류의 항생제에 크게 내성이 생겼습니다.
2010년에서 2020년 사이 이탈리아에서는 그람 양성 캡슐에 든 박테리아의 40% 이상이 마크로라이드에 내성이 있는 것으로 나타났습니다'라고 소아과 의사가 지적합니다. 다행히 마크로라이드 사용 감소로 마크로라이드 내성 그람양성균의 비율이 낮아져 특정 항생제 남용을 줄이면 내성도 감소한다는 사실이 다시 한 번 입증됐다.
항생제: 과소 복용은 또한 내성을 유발합니다
앞으로의 길은? Galli는 '항생제를 보다 현명하게 사용하고 가장 흔한 실수를 피하는 것'이라고 의사와 가족 모두가 말합니다. 우선 필요할 때만 약을 처방하는 것이 필수다.
부모는 아이가 열이 나자마자 서랍에 있는 항생제 사용을 피해야 합니다. 아이가 합병증이 생길까봐 두려워하거나 질병이 빨리 낫기를 원하기 때문입니다.
감염이 박테리아가 아닌 바이러스인 경우 퇴행할 시간을 주어야 합니다.
그런 다음 올바른 분자를 제공하는 것이 중요합니다.
'예를 들어 이탈리아에서는 보호된 아목시실린을 너무 많이 사용하여 클라불란산과 결합했습니다.
그러나 가이드라인에 따르면 인두편도염의 경우 박테리아가 연쇄상 구균이고 아목시실린만으로도 클라불란산 없이도 매우 잘 작동합니다.'라고 Galli는 지적합니다.
너무 높거나 너무 낮아서는 안 되는 복용량도 중요합니다.
Galli는 "과소 투여도 저항을 유발합니다."라고 설명합니다. '예를 들어 부모들은 가끔 하루에 세 번 약을 주기가 어려워 두 번만 주는데 처방된 것보다 적은 양을 주면 그 사이에 세균이 번식하게 되고 결국 치료 실패와 출현을 부추긴다. 항생제 내성.
마지막으로 기간입니다.
'특정 감염은 너무 오래 치료하면 안 된다는 것을 알고 있기 때문에 7일이면 충분하다면 10~5일 동안 항생제를 계속 투여하는 것은 무의미하다'고 말했다.
백신의 중요성
이 모든 것은 '소아과 의사와 부모 모두에게 다른 방법론으로 교육을 제공해야 함을 의미합니다.
의사들 사이에서 지침의 지식은 인식과 안전을 주기 때문에 널리 퍼뜨려야 합니다.
문제는 '우리 의사들이 때때로 방어적인 의학 태도를 가질 수 있다는 점입니다. 왜냐하면 이탈리아의 의료계급은 종종 불만과 클레임의 대상이었기 때문에 방어적인 태도는 우리가 항생제를 다시 한 번 처방한다는 것을 의미하기 때문입니다. 우리가 필요로하는 것보다.
그러나 지침이 권장하는 대로 했다는 보호가 있다면 우리는 확실히 더 침착합니다.
반면 가족 입장에서는 소아과 의사의 말을 믿고 인내심을 갖고 시간이 지나면 감염이 지나가기를 기다리는 것이 중요하다”고 말했다.
항생제 내성과의 싸움에서 백신의 중요한 역할도 있습니다.
Galli는 이렇게 회상합니다. '우리는 폐렴구균에서 폐렴구균이 발생하는 것을 분명히 보았고, 이것이 높고 낮은 기도 감염의 원인이 되며 항상 소아 연령에서 폐렴의 주요 원인이었음을 알고 있습니다.
그러나 백신의 존재 이후, 특히 13가에서 XNUMX가지 혈청형에 대한 백신으로 전환한 이후로, 여러 부류의 항생제에 대한 감수성이 감소된 폐렴구균 혈청형으로 인한 감염, 특히 심각하고 침습적인 감염이 분명히 감소했습니다.
그리고 나서 전문가는 '백신의 간접적인 작용이 있는데, 이는 세균 감염의 확산을 제한함으로써 항생제 소비를 줄이는 것입니다.
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