2018 년 David Whitaker 박사는 환자 안전에 대한 글로벌 수술 및 마취 기여의 중요성에 대해 설명합니다.

마취 : 자신이하는 일과 그것이 환자의 안전 및 의약품과 어떤 관련이 있는지에 대해 약간의 배경 지식을 제공 할 수 있습니까?

데이비드 휘태커 : “최근 임상에서 은퇴했지만 40 년 넘게 심장 마취와 집중 치료를 전문으로하는 마취 전문의였으며 급성 통증 서비스도 설정하고 운영했습니다. 최근 환자 안전 운동 서밋에서 참석자들은 환자 안전에 어떻게 관여했는지에 대해 이야기하고 있었는데, 어떤 사람들에게는 특정 사건이 있었고 때로는 자신의 가족과 관련이 있었지만 몇 년 동안 여러 사건을 보았습니다. 일이 더 잘 될 수 있다고 생각했습니다. 제가 환자 안전에 대해 이미 긴 트랙을 가지고있는 AAGBI위원회에 선출되었을 때, 그들은 1932 년에 첫 번째 회의에서 산소 실린더 색상에 대해 논의했습니다. 거기에는 환자 안전 개선에 매우 능숙한 훌륭한 선임 멘토들이있었습니다. 기준을 높여서 점점 더 참여하게되었습니다.”

현재 진행중인 특정 프로젝트는 무엇입니까?

DW : “나는 현재 의장 유럽의 교육 위원회 마취과(EBA)(UES) 환자 안전 위원회와 2010년에 저는 약물 안전뿐만 아니라 환자 안전의 모든 측면을 다루는 마취의 환자 안전에 관한 헬싱키 선언을 작성하는 데 도움을 주게 된 것을 기쁘게 생각합니다. 헬싱키 선언은 현재 전 세계적으로 200개 이상의 마취 관련 조직에서 서명했으며 더 광범위한 구현을 촉진하기 위한 작업이 계속되고 있습니다.

EBA 환자 안전위원회에있을뿐만 아니라 이전에 8 년 동안 WFSA의 안전 및 품질위원회 위원이었으며 수년 동안 어떤 변화가 일어 났는지 되돌아보고 볼 수있는 이점이있었습니다. 모니터링은 1980 년대 이후 환자 결과를 개선하는 데 큰 차이를 만들었지 만 이제는 약물 안전이 마취의 다음 큰 도전이라고 생각합니다.

주요 과제 중 하나는 환자가 가까운 주사 준비를 위해 약물 앰플을 사용하는 것입니다. 이는 잠재적 인 인적 요인 오류로 가득 차 있기 때문에 문제가되므로 최선의 해결책은 앰풀 사용을 없애고 모든 마취제를 미리 채워진 주사기에 넣는 것입니다. 마취에 사용되는 IV 약물의 4 %만이 PFS에 공급되는 반면, 비 급성 부문의 36 % 이상에 비해 마취는 이러한 글로벌 개발에서 뒤쳐졌습니다. 심지어 왕립 약사회에서도 마취제는 가능한 한 투여 할 준비가 된 상태로 제시되어야한다고 말하고 있습니다. 현재 미국에서는 사전 충전 된 주사기를 사용하는 1,000 개 이상의 마취 부서가 있습니다. 자원이 많은 국가에 매우 적용 가능하지만 자원이 부족한 국가에서도 유사한 지 여부는 정말 흥미로운 질문입니다. 값 비싼 HIV 약물은 이제 정치적 추진력을 바탕으로 널리 제공되고 있습니다. PFS 제품은 또한 절차 적 멸균을 달성하기가 더 어려울 수있는 환경에서 더 큰 가치를 가질 수있는 잠재적 오염을 방지합니다. 이러한 맥락에서 이미 수백만 개의 PFS 함유 백신이 사용되고 있습니다.

제가 작업하고있는 또 다른 영역은 각 약물 / 주사기에 대한 특정 위치가있는 마취 워크 스테이션 / 약물 트롤리의 표준화 된 레이아웃입니다. 표준화는 훌륭한 안전 도구이며 마취 전문의가 팀으로 작업하거나 사례를 인수 할 때보고 된 약물 오류의 일부를 줄인다는 증거와 함께 추가적인 가치가 있습니다.”

현재 환자 안전에 대한 마취의 가장 큰 도전은 무엇이라고 생각하십니까 (영국 및 자원 부족 국가 모두)?

DW : “약물 안전은 자원이 많은 국가의 가장 큰 과제입니다. 이는 세계 보건기구 (WHO)가 세계 보건기구 (WHO)에서 인정한 바 있으며, 50 년 안에 의원 성 약물 피해를 XNUMX % 줄이는 것을 목표로 삼아 제 XNUMX 차 글로벌 환자 안전 챌린지 인 무해한 약물 치료를 시작했습니다. 이전의 문제는 손씻기와 안전한 수술 체크리스트였습니다. 전 세계적으로 관행을 바꾸어 큰 영향을 미쳤습니다.”

SOURCE

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