HIV 및 관상동맥 플라크: 새로운 잠재적 심장 관련 시사점
HIV 및 관상 동맥 플라크 : 연구자들은 잠재적 인 심혈관 질환 관련 상태를 확인합니다. 에 발표 된 연구에 따르면, HIV에 걸린 사람들의 관상 동맥에서 상당한 양의 죽상 경화성 플라크가 발견되었으며, 심지어 전통적인 방법으로 미래 심장병의 위험이 낮거나 중간 정도 인 것으로 간주되는 경우에도 발견되었습니다. 자마 네트워크 오픈.
이 발견은 매사추세츠 종합 병원의 하버드 의과 대학 연구원이 주요 조정 역할을 수행하는 글로벌 REPRIEVE (HIV의 혈관 사건 예방을위한 무작위 시험) 연구에서 나왔습니다.
연구원들은 예상보다 높은 수준의 플라크가 단순히 흡연, 고혈압, 혈액 내 지질과 같은 전통적인 심혈관 질환 위험 요인 때문이 아니라 독립적으로 증가된 동맥 염증 및 면역 체계 활성화와 관련이 있음을 발견했습니다.
"항레트로바이러스 치료를 받고 있는 HIV 감염자들이 관상동맥 질환의 위험이 높다는 것을 알고 있지만, 이 현상의 이면에 있는 메커니즘에 대한 우리의 이해는 매우 제한적입니다." Mass General Metabolism Unit 및 공동 주임 연구원 집행 유예.
“REPRIEVE의 최신 연구 결과는 우리의 지식을 확장하고 스타틴 약물 사용과 같은 효과적인 플라그 감소 또는 예방 전략을 식별하기위한 추가 연구의 단계를 설정하는 중요한 통찰력을 제공합니다.”라고 Grinspoon은 말했습니다.
REPRIEVE는 전 세계 7,700개국 100개 이상의 임상 현장에서 12명의 참가자를 등록한 HIV 감염자 중 심혈관 질환에 대한 가장 큰 연구입니다. AIDS 임상 시험 그룹.
새로 발표된 결과는 미국 전역의 755개 사이트에 등록된 40세에서 75세 사이의 개인 31명으로 구성된 전체 시험의 하위 집합에서 나온 것입니다.
이것은 알려진 심장 질환이 없고 XNUMX차 심혈관 예방에 적합한 HIV 감염인의 동맥에서 플라크 수준을 평가하기 위한 가장 큰 연구입니다.
이 연구는 관상동맥 컴퓨터 단층촬영(CT) 혈관조영술을 사용하여 플라크를 평가하고 염증 및 면역 활성화를 측정한 혈액 샘플과 결과를 연관시켰습니다.
Mass General이 주도한 연구에 따르면 참가자의 49 %가 관상 동맥에 플라크가있는 것으로 나타났습니다.
동맥이 크게 좁아지는 경우는 드물었지만 거의 XNUMX분의 XNUMX에 연구원들이 "취약한" 것으로 간주한 플라크가 있었습니다.
공동 저자인 HMS 방사선 및 공동 저자 마이클 루(Michael Lu)는 "대부분의 사람들에게 병변의 수가 제한적이었고 전통적인 위험 요인으로 설명할 수 있는 부분만 있었지만 HIV에 걸린 사람들에게서 발견되는 플라크의 유병률은 놀랍습니다."라고 말했습니다. -Mass General Cardiovascular Imaging Research Center 소장.
"우리는 플라크 부담이 전통적인 위험 점수와 무관하게 높은 수준의 동맥 염증 및 면역 체계 활성화와 관련이 있음을 배웠습니다."라고 Lu가 말했습니다.
연구자들이 이러한 비전통적인 심혈관 위험 요인을 평가할 수 있도록 하는 것은 면역 체계 활성화와 관련된 인터루킨 6(IL-6)과 동맥 염증과 관련된 LpPLA2라는 두 가지 바이오마커로, HIV 감염자의 조기 심혈관 질환을 반영할 수 있다고 가정했습니다.
Grinspoon은“면역 체계 활성화가 시간이 지남에 따라 심장 혈관에 손상을 줄 수 있기 때문에 HIV에 걸린 비교적 건강한 사람들 사이에서 플라크와 관련하여 IL-6의 증가 된 수준을 관찰 한 것이 특히 주목할 만했습니다.
연구자들이 HIV 감염자의 심혈관 위험 메커니즘을 더 잘 이해하도록 돕는 것 외에도 두 가지 바이오 마커는 심장 마비 및 뇌졸중과 같은 주요 사건을 예측하는 능력에 대해 REPRIEVE의 다음 단계에서 평가 될 것입니다.
진행 중인 연구는 또한 염증의 플라크 및 마커 뿐만 아니라 지질 수준, 주요 치료 표적을 감소시키는 스타틴 요법의 잠재력을 조사할 것입니다.
그린스푼은 “우리는 심혈관 질환이 HIV를 가진 사람들 사이에서 질병이 없는 사람들보다 약 두 배 비율로 발생한다는 것을 알고 있습니다. 이것이 바로 REPRIEVE가 HIV 감염자들이 이러한 위험을 완화할 수 있는 새로운 방법을 발견하는 측면에서 매우 중요한 이유입니다. 건강하고 충만한 삶을 보장받을 수 있습니다.”
REPRIEVE는 국립 보건원(National Institutes of Health)의 보조금과 Gilead Sciences, Inc., Kowa Pharmaceuticals America, Inc. 및 ViiV Healthcare Ltd.의 추가 자금을 통해 자금을 지원받습니다.
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