폐 환기 : 폐 또는 기계식 인공 호흡기의 정의와 작동 원리

폐 인공 호흡은 환자에게 필요한 절차가 아닙니다. 올해 Covid-19는 구조 자의 의료 개입이 어떻게 그리고 얼마나 변경되었는지를 보여주는 전형이되었습니다.

정확히 XNUMX 년 전에 구급차 수송에는 외상 환자뿐만 아니라 병원 내외 수송도 포함됩니다.

오늘날, 폐 환기가 중요한 역할을하고 있으며, 간략히라도 익숙해지는 것이 중요합니다.

예, 폐 환기 란 무엇입니까? 구조자 또는 의료 종사자의 일상 생활에서 폐 인공 호흡기는 어떤 역할을합니까?

폐, 인공 또는 기계 환기는 흡기 근육의 활동을 대체하거나 지원하여 폐에 적절한 가스 양을 보장합니다.

그것은 기계적이고, 자동적이며, 리드미컬 한 과정으로, 횡격막 수축과 이완의 골격근, 복부와 흉곽에 의해 폐포에서 공기 교환을 촉진하는 더 높은 중심에 의해 조절됩니다.

흡입하는 동안 폐포 내압은 대기압 (-1mmHg)에 비해 약간 음이되어 공기가기도를 따라 안쪽으로 흐르게됩니다.

반면에 정상적인 호기 중에는 폐포 내압이 약 + 1mmHg로 상승하여 공기가 바깥쪽으로 흐릅니다.

이 작업을 수행하는 장치를 폐 인공 호흡기 또는 기계식 인공 호흡기 또는 인공 인공 호흡기라고합니다.

폐 인공 호흡기는 호흡기 시스템이 질병, 외상, 선천적 결함 또는 약물 (예 : 수술 중 마취제)으로 인해 자체 작업을 수행 할 수 없게되는 경우 호흡기 시스템의 기계적 기능을 전체적으로 또는 부분적으로 대체합니다.

인공 호흡기는 일종의 가스 혼합물을 폐로 주입하여 알려진 빈도와 적절한 압력으로 숨을 내쉴 수 ​​있습니다.

필요한 양의 산소를 환자에게 전달하고 생성 된 이산화탄소를 제거하기 위해 인공 호흡기는 다음을 수행 할 수 있어야합니다.

-통제 된 양의 공기 또는 가스 혼합물을 폐로 주입합니다.

– 주입 중지;

-내쉬는 가스가 빠져 나가도록합니다.

– 작업을 계속 반복하십시오.

자연 환기와 달리 폐 인공 호흡기를 사용하는 인공 호흡에서 압력은 상부기도뿐만 아니라 흉부 내에서도 양입니다.

폐와 흉곽을 확장하기 위해 인공 호흡기는 압력으로 공기를 보내야합니다. 폐는 흐름이 없더라도 항상 대기압 상태에 있습니다.

양압 상태 인 기계적 환기는 환기가 잘되지 않는 영역을 환기로 다시 열어 호흡 교환을 증가 시키지만 동시에 호흡기 손상 (기압 손상)을 초래할 수 있습니다.

기계적 환기는 다음과 같은 경우에 사용됩니다.

– 급성 중증 폐 질환

– 호흡 정지와 관련된 무호흡 (또한 중독으로 인한);

– 중증 및 급성 천식;

– 급성 또는 만성 호흡기 산증;

– 중등도 / 중증 저산소 혈증;

– 과도한 호흡 작업;

– Guillain-Barré 증후군, 중증 근무력증, 근이영양증 또는 근 위축성 측삭 경화증의 급성 위기, 척수 손상 또는 마취제 또는 근육 이완제의 효과로 인한 횡격막 마비;

-과도한 빈호, 쇄골 상 및 늑간 재진입 및 복벽의 큰 움직임으로 입증되는 호흡근의 활동 증가;

– 울혈 성 심부전 또는 패혈증과 같은 저혈압 및 쇼크.

폐 환기, 폐 인공 호흡기 유형

기계식 인공 호흡기에는 여러 유형이 있습니다.

– 음압 기계식 인공 호흡기

– 양압 기계식 인공 호흡기

– 기계적 집중 치료 또는 하위 집중 치료 인공 호흡기 (또는 응급 / 의료 응급 수송)

– 비산 전 집중 치료 또는 하위 집중 치료 (또는 응급 / 의료 응급 수송)를위한 기계식 인공 호흡기

또한 기계식 인공 호흡기는 다음과 같이 나뉩니다.

– 침습적 환기

– 비 침습적 인공 호흡

음압 기계 / 인공 인공 호흡기

음압 기계식 환기는 강철 폐라고도하는 XNUMX 세대 기계식 폐 인공 호흡기를 나타냅니다.

간단히 말해서 강철 폐는 근육 병증이나 신경 병증으로 인해 흉곽 근육의 기능이 부족하여 불가능한 정상적인 상태에서 기록 된 기계식 호흡기를 재현 할뿐입니다.

음압 시스템은 소아마비처럼 여전히 흉부 근육이 부족한 환자에게 여전히 사용되고 있습니다.

양압 기계 / 인공 인공 호흡기 (비 침습)

이기구는 폐쇄성 수면 무호흡 치료를위한 집을 포함하여 비 침습적 인공 호흡을 위해 설계되었습니다.

인공 호흡기는 양압의 가스 혼합물 (일반적으로 공기 및 산소)을 환자의기도로 주입하여 작동합니다.

가정용 인공 호흡기 (전자 기계식 전원)

피스톤 또는 왕복 펌프 : 저압에서도 가스를 수집하고 혼합하여 흡기 단계에서 외부 회로로 밀어 넣습니다.

누출 보상에 덜 효과적

터빈 : 가스를 흡입하여 압축 한 다음 일방향 흡기 밸브를 통해 환자에게 보냅니다.

유량 및 부피 전달로 압력을 제어 할 수 있습니다.

가정용 인공 호흡기 (저압 가스 공급 시스템이있는 터빈) :

1. CPAP 및 autoCPAP

  1. 이중 수준

3. Pressovolumetric

1. CPAP 및 autoCPAP (환기 모드가 아니라 인공 호흡기 유형)

– 수면 장애 치료에 사용됩니다.

– CPAP는기도 붕괴를 방지하는 두 단계의 호흡에서 미리 정해진 수준의 동일한 양압을 제공합니다.

–자가 CPAP는 환자의 특정 시간에 필요에 따라 두 단계의 호흡 모두에서 양압을 전달합니다 (압력 범위 설정).

2. 이중 수준

– 두 가지 압력 레벨을 제공하는 비 침습성 인공 호흡기 : IPAP (흡기 단계의 양압) 및 EPAP (호기 단계의 양압);

– 환기 매개 변수의 모니터링을 허용하지 않습니다.

– 수면 장애 치료에 사용됩니다.

– CPAP가 무호흡증을 교정하지 않거나 중증 무호흡 또는 관련 저산소 혈증에 대한 경우.

3. 압력 측정 인공 호흡기

이를 통해 가압 또는 체적 환기 모드를 사용할 수 있습니다. 그들은 사용되는 회로로 구별됩니다.

집중 치료시 폐 환기 (공압 에너지 원)

송풍기 침습적 및 비 침습적 환기 모드 모두에서 작동 할 수 있으며 주요 기능 중 일부는 다음과 같습니다.

– 고압 압축 가스 (4 BAR)로 작동합니다.

– FiO2 안정성 제공

– 높은 임피던스 (비만 환자)의 경우에도 볼륨 전달을 보장합니다.

FiO2는 O2의 흡입 된 부분입니다. 환자가 흡입 한 산소 (O2)의 %를 나타 내기 위해 의학에서 사용되는 약어입니다.

FiO2는 0과 1 사이의 숫자 또는 백분율로 표시됩니다. 대기 중의 FiO2는 0.21 (21 %)입니다.

폐 인공 호흡기는 다음과 같은 기본 기능 블록으로 구성됩니다.

– 외부 대기압 환경과 폐포 사이에 압력 구배를 생성 할 수있는 양압 발생기, 환자에게 주입 할 가스 흐름의 양을 결정합니다.

이 기능은 주입 가스 혼합물을 포함하는 벨로우즈에 적용되는 힘을 생성하거나 일련의 캐스케이드 밸브를 통해 고정 시스템의 가스 압력을 감소시킴으로써 달성됩니다.

-현재 볼륨 (VT)에 대한 측정 시스템

-흡기 및 호기 흐름을 제어하는 ​​밸브를 적절하게 열고 닫음으로써 흡기에서 호기로 또는 그 반대로 전환 할 수있는 일련의 호흡주기 타이밍 장치

– 인공 호흡기와 환자의 호흡기를 연결하는 모든 부품으로 구성된 환자 회로. 개방 회로 (재 호흡 없음)가있을 수 있으며, 각 호기시 호기 가스를 외부로 방출하거나, CO2 흡수 후 환자의 호기 가스를 회수하는 수단으로 CO2 흡수기가있는 폐쇄 회로가 있습니다.

– 양압 발생기와 환자의 호흡기 시스템 사이에 개재 된 모든 덕트로 구성된 저항성 요소는 가스의 유입에 대한 저항을 생성합니다.

폐 환기 : 인공 호흡기 작동 원리

폐 인공 호흡기는 환자의 특정 요구에 따라 조정할 수있는 다양한 작동 모드를 제공합니다.

의료진이 인공 호흡 모델을 선택하는 기본 기준은 환자가 독립적으로 호흡 할 수있는 능력입니다.

제어 모드는 환자에게 자발적인 호흡 활동이없고 의사가 폐 인공 호흡기 제어판에서 작동 시간 (흡기 기간, 만료 기간, 일시 중지 기간, 흡기 ​​빈도)을 조정해야 할 때 선택됩니다.

제어 된 환기에는 두 가지 가능성이 있습니다 : 환기 시스템 제어 매개 변수로 선택한 양 (유량 또는 압력)에 따라 일정 흐름 환기와 일정 압력 환기.

보조 모드는 여전히 흡기 단계를 시작할 수있는 호흡 곤란 환자에 사용됩니다.

폐 인공 호흡기는 환자가 그렇게하도록 격려하고 지원하려는 시도를 인식해야합니다.

마지막으로, 동기화 모드는 제어 된 일정한 흐름 모드에서 미리 정의 된 간격 시간에 특정 부피의 공기를 폐로 보내 환자가 인공 호흡되는 초기 단계로 구성됩니다. 환자가 호흡계 기능을 회복 한 경우 자발적 호흡 기간이 이어지고 지속적인 어려움이있는 경우 보조 인공 호흡 기간이 이어집니다.

참고 : 

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출처:

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