구급차에 적극적으로 취한 환자

구급차에 취한 환자는 응급실과 응급의의 목표가 아닙니다. 그러나 특히 야간 근무 중에는 이러한 시나리오에 직면 할 수 있습니다.

거의 모든 응급 의료 전문가는 취한 환자적어도 한 번은 이 사례 연구는 이스라엘에서 이루어졌으며 주인공은 구급차 서비스 이스라엘의 중심에. 테러와 적대적인 집단으로 인해 이스라엘이 폭력적인 시나리오로 유명하더라도, 주인공은 비폭력적인 환경에서 일합니다.

사건 : 공격적인 취한 환자

사실 정보는 이벤트 순서가 발생하고 정보가 사용 가능 해짐에 따라 표시됩니다.

이 사례 연구 파견 표

디스패처가 제공 한 위의 정보를 전적으로 바탕으로 전화로 전달했습니다. 방금 이전의 비슷한 부름에 참석 한 후에 우리는 상대적으로 편안하고 특별한 것을 기대하지 않았습니다. “커뮤니티 패트롤”(보안)이 현장에 있었고 구급차또한 우려 할만한 이유가 적었습니다.

우리는 주거지 주소가 거의없는 주요 도로의 주소 였으므로 주어진 주소에 다소 당황했습니다. 주요 도로에서 운전하는 동안, 우리는 지역 순찰 오렌지 깜박이는 불빛을 찾고 주요 도로에서 멀리 떨어진 곳에서 파란 경찰 조명을 보았습니다.

우리는 빨간 신호등에서 한 차량이 다른 차량의 뒷면으로 주행 한 신호등에서 자동차 사고를당했습니다. 종료하는 동안 구급차 장비와 함께우리는 도움을 필요로하는 사람을 한 명만보고 한 경찰관 - 차량 운전자 고정 차량과 충돌했습니다

다른 차량의 탑승자에 대한 빠른 시각적 평가는 다른 부상이 없음을 확인했습니다. 우리를 브리핑 한 경찰관은 운전자가“완전히 취해”,“알코올 냄새”,“경찰을 알아 차리기 위해 저주를 걸어 다니며 운전석으로 돌아와서 잠을 잤다”고 말했다.

운전자는 이름을 부르는 전화에는 반응하지 않았지만 고통스러운 저주로 만난 통증에는 반응했다. 구급차로 운전사를 옮겼습니다 육안으로 부상을 입지 않았기 때문에 생명력을 점검합니다. 구급차 팀의 관심에 의해 운전자는 분명히 귀찮게했으며“수면”을 선호했습니다.

우리가 혈역학과 호흡이 안정적인 것으로 판단되면, 구급차 운전자는 구급차 운전석에 들어가 피난 환자와 혼자있게함으로써 대피를 준비했습니다. 경찰이 음주 운전 (범죄)을 의심 한 이후, 경찰관은 구급차에있는 우리와 술에 취한 환자를 병원으로 호송해야했다.

술에 취한 환자가 경찰관이 구급차에 들어가는 것을 보았을 때 그는 폭력적이되었습니다., 구급차를 쫓아 내려고 시도했다. 경찰관, 구급차 운전사 및 나는 타격이나 부상을 입지 않고 술에 취한 환자를 제지 할 수있었습니다. 우리는 처음에 우리의 무게로 들것에 그를 강제로 고정시켜 운전자를 제지했습니다.그런 다음 경찰관과 구급차 팀원을 공격 한 결과를 설명했습니다.

추가적인 형태의 폭력을 자제하려는 취한 환자의 구두 동의는 수갑 및 / 또는 삼각 붕대와 같은 신체적 방법의 사용을 방지하기에 충분했습니다. 병원 입원은 물론 병원 입원 (8mins)도 더 심하게 치명적인 사건없이 통과되었습니다. 약간의 언어 적 저항으로 혈액을 채취했고, 구급차 팀은 표준 필수 보고서를 완성한 후 떠났습니다.

이 사건을 회고하여 분석 해보면, 누락 된 많은 단서가 있었고 팀 안전을 보장하기 위해 구현할 수있는 모범 사례를 도출하는 데 도움이 될 수 있다고 생각합니다. 사건 중에 제 생각이 번쩍이는 많은 도덕적 딜레마도있었습니다. 나는 딜레마에 대한 적절한 훈련, 브리핑 및 토론이 시간 측정 옵션을 낭비하는 대신 완전한 자신감으로 행동하는 데 도움이되었을 것이라고 생각합니다. 이것들은 다음“분석”섹션에서 따를 것입니다.

사례 연구 분석 : 구급차에 취한 환자

내 사례 연구 분석에는 일반적인 모범 사례 아이디어와 사건에서 얻은 교훈뿐만 아니라 사건 자체의 특성에 대한 통찰력이 포함됩니다.

일상적인 것이 보안 함정입니다. 모든 유형의 보안 또는 안전 문제를 다루는 사람이라면 누구나 "일상적인"위험을 초래한다는 것을 알고 있습니다. 최대한 완벽하게주의를 기울이고 기능을 유지하려면 "일상적인"사고 방식과 함께 제공되는 부주의에 대해 매우주의해야합니다. 사건 섹션에“이전 취한 전화”를 포함시킨 것은 우연이 아닙니다.

많은 비상 전화가 특정 유형의 패턴을 따를 수 있지만 각 전화는 특히 안전 / 폭력과 관련하여 전혀 예상치 못한 상황으로 발전 할 수 있습니다. 나는 취한 환자의 전화가 우리의 감각을 둔화시키기 직전에 우리가 참석 한“이전의 취한 전화”를 느낀다. 우리는 완전히 편안한 마음가짐에 따라 제 시간에주의를 기울여야했던 느낌의 단서를 놓쳤습니다. 우리는 술에 취한 환자를 기대할 수 있습니다.

정의에 따라 구급차 작업에는 세심한주의,주의 및 "무엇이 잘못 될 수 있는가"에 대한 지속적인 계량이 필요합니다. 나는 히스테리를 요구하는 것이 아니라 응급 승무원이“일상적인”함정을 인식하고주의를 기울 이도록 각 전화를 제대로 작동하는 데 필요한 모든 조사 및 마인드 점검이 필요한 고유 한 사건으로 간주하도록하는 것입니다.

정보를 찾으십시오. 이해가되지 않는 정보가 있다면 아무리 중요하지 않더라도 조사하십시오. 우리는 모두 발신자와 발송자 사이에 통신 중단이 있음을 알고 있습니다. 전달 된 정보가 항상 발송자가 인식 한 다음 팀이 추가로 전달하고 인식하는 것은 아닙니다. 돌이켜 보면, 주어진 주소는 우리가 단지“취한 클럽 전화”가 아니라 다른 것 –이 경우 자동차 사고에 있었다는 신호를 보냈을 것입니다.

자동차 사고에 대한 사고 방식과 사고 점검은 단순히 취한 환자와는 매우 다릅니다. 우리는이 중요한 정보를 탐색하고 얻는 데 몇 분의 4 시간이 있었지만 (a) 일상적인 일과 (b) 약간의 수수께끼를 풀지 않은 채 놓아서 놓쳤다.

항상 재평가합니다. 파란색 경찰 표시등을 본 후에는 주요 도로 + 경찰 + 자동차 +“취한”= 음주 운전자와 관련된 자동차 사고 등의 점을 연결해야합니다. 나는 내 파트너와 나는 술에 취한 환자에게 고정되어 있다는 것을 알고 있습니다. 술에 취한 것은 범죄가 아니지만 음주 운전은 범죄입니다..

우리가 그 아이디어를 재평가하거나 단순히 발언했다면, 우리는 더 많은 경고를 받고 잠재적 인 위험에 대비할 수있을 것이라고 확신합니다.

만약? 이것은이 사례 연구에서 배운 중요한 교훈 중 하나이며 그 이후로 나에게 도움이되었습니다. 많은 경우“무엇입니까?”라고 물어보십시오. 특히,이 특정한 경우에,“술에 취한 환자가 잠들지 않으면 어떻게됩니까?”라고 스스로에게 물었다면, 많은 드라마는 피했을 수 있습니다. 의심 할 여지없이 우리 팀을 브리핑 한 경찰관이 운전자가 실제로 잠들었 음을 확신했습니다. 그의 의도는 순수했지만 두 팀원 모두 질문하지 않았다. 우리는해야합니다. 돌이켜 보면 운전자는 졸리지만 술을 마시지 않았습니다. 그는 잠을 가장하여 경찰의 심문을 피하려고 노력했다.

구급차 운전자가 마지막입니다. 구급차 운전자는 대피 전에 위치를 차지한 마지막 팀원이어야합니다.. 제시된 경우에, 우리는 단지 2 명의 팀원이었다. 그리고 모든 구급차 문이 닫히고 모든 승객이 앉기 전에 운전자는 위치를 잡았다. 실제로 경찰관이 구급차에 아직 들어가는 동안 환자와 함께 홀로 남겨졌습니다. 경찰관이 구급차에 들어간 정확한 순간에 폭력 사건이 발생했으며, 이는 구급차 운전자의 도움을받을 수 없음을 의미합니다. 두 명의 팀원과 경찰관이 음주 운전을 억제하는 것이 훨씬 쉬웠을 것입니다.

대립을 최소화하십시오. 경찰관과 구급차 대원 모두 최소한의 대립을 시도하도록 훈련을 받았다면 그 이후의 드라마는 피했을 수 있다고 확신합니다. 이 특별한 경우에 취한 환자는 상대적으로 졸리 기 때문에 (위 그림과 같이 잠들지 않음) 경찰관이 운전자 옆에 앉아 있거나 낙하산 부대 군의관 구급차의 측면 도어를 통해 구급차에 들어간 후 안구 접촉 및 전면 정면을 피하십시오.

도덕적 딜레마. 이 과제의 모든 이전 섹션에서는 사건의 개인적, 인간적, 정서적 측면을 생략했습니다. 여기에는 다음과 같은 딜레마도 포함됩니다.

1. 판단 – 대피 전과 치료 중 사고 및 운전자에 대한 세부 정보가 제공되었습니다. 어린 운전자, 이전의 심각한 교통 위반, 약물 남용 등이 사고와 관련하여 탑승자가 내 자녀 일 수있는 다른 자동차가 두 대있었습니다. 나는 술 취한 운전을 위해 운전자를 판단 할뿐만 아니라 (상호 작용시 물론 검증되지 않은) 운전자, 가정, 즉 자녀, 가족과 훨씬 더 가까운 심각한 위험 / 위협에 대한 판단을 내 스스로 발견했습니다. 특히 다른 차량의 젊은 탑승자가 경험 한 외상을 본 후, 명백한 취한 환자를 판단하지 않았다는 것은 부정직 할 것입니다. 나는 운전자의 행동이 범죄인 것으로 판단했으며 경찰이 현장에서 처리 한 것이 기쁘다는 생각을 기억합니다. 나는 명백한 범죄자를 다루고 있다는 것을 잘 알고 있거나 생각하는 것을 기억하지만, 동시에 전문적으로 행동하고 조직을 존중하며 적절하게 행동하기 위해 의식적인 메모를하는 것을 기억합니다. 세 가지를 모두 관리했습니다.
그러나 상황이 바뀌 었습니다.
2. 분노 – 운전자가 폭력적으로 변하고 쫓겨 났을 때 나는 문자 그대로 공격을 받았습니다. 의심 할 여지없이, 그것은 개인적이 아니었다. 불과 1 ~ 2 분 전에, 나는이 개인이 섬뜩 해져서 자녀 / 가족을 아프게했습니다. 졸음에 시달린 운전자는 느리고 비효율적이었고 경찰관과 나는 그를 신속하게 제지했습니다. 대결을하는 동안 분노가 자욱한 느낌이 들었지만 격렬한 대결은 빨리 끝났다. 나는이 에피소드를 여러 번 언급했으며, 내가 분노에서 벗어나지 않았다고 안전하게 말할 수 있습니다. 내가 아는 것은 어느 정도 있었지만, 그것이 행동하기에 충분한 시간이 없었거나, 위와 같은 상황에서 분노가 행동하지 못하게하는 의식적 인 차단이 있습니다. 나는 그것이 어느 것인지, 또는 아마도 둘의 조합인지 확실하지 않습니다. 경찰관의 존재와 무술 훈련으로 인해 사건이 진행되는 동안 꽤 안전하다고 느꼈습니다.
나는 종종 같은 사건의 다른 시나리오를 겪으며 미래의 사건을 어떻게 더 잘 관리 할 수 ​​있는지 궁금합니다. 답은 없으며 다른 사람에 대한 토론, 토론 및 경험을 통해서만 이러한 성격의 사건을 적절히 준비 할 수 있습니다.이 과정에 참여한 정확한 이유입니다. 각 상황, 상황 및 사건, 조직 및 인구가 다르므로 자신의 접근 방식, 조직 및 지원 메커니즘에 대해 확신해야합니다. 이것은 내가 훈련 중에받지 못한 토론 주제이며, 실라 비 또는 적어도 이와 같은 워크샵이나 코스에 포함되어야합니다.
모든 의료진의 안전을 위해기도하며 모든 의견을 환영합니다.