MEDEST118 - 흉부 압박 및 조기 세동 제거가 심장 정지시 가장 중요한 중재가 아닐 때
저자: 마리오 루그나
생존의 사슬은 잘 알려져 있으며 우리 대부분은 모든 수준에서 그 사용을 확산시키기 위해 매일 노력합니다. 흉부압박은 조기에 제세동, 심장 마비 환자의 생명을 구하기 위한 가장 중요하고 증거 기반 개입입니다.
그러나이있는 흉부 압박 및 조기 세동 제거가 처음이자 가장 중요한 중재가 아닌 심장 정지 환자 그룹.
외상이 심정지의 기저에있을 때 우리는이 환자가 저 혈량이거나 심정지 기저의 혈류에 장애가 있다는 것을 알고 있으므로 흉부 압박 (및 혈관 활성 약물)이 효과적이지 않습니다.
또한 가장 흔한 ekg 프리젠 테이션 리듬은 무 수축 및 PEA이며 조기 세동은 필요하지 않습니다.
그렇기 때문에 외상성 심장 마비에서 고급 진료가 수행 될 때 모든 개입이 가역성 원인을 해결하기 위해 지시되고 흉부 압박이 나타나지 않거나 제세동이 지시되지 않는 이유입니다.
뇌 손상에서 가장 중요한 단계는 영향을받은 10 분입니다.. 이 단계에서 몇몇 중요하지만 무시되는 사건이 발생하고 환자의 생존은 환자의 실체에 달려 있습니다.
두뇌 충격 무호흡 및 카테 콜 아민 파동 는 외상 첫 단계에서 심하게 뇌 손상을 입은 환자의 생명 또는 사망을 결정하는 초기의 pato-physiologic 과정입니다. 둘 다 충격의 실체에 비례하며 병원에 입원 한 의사가 개입하는 대부분의 심장 마비의 원인이 될 수 있습니다.
무호흡증 외상에서 뇌간의 충격과 뇌진탕에 대한 반응입니다. 무호흡은 두부 외상 후 머리 위치 및 근육 이완으로 인한 첫 호흡 기관의 방해에도 발생합니다.
무호흡증은 저산소증과 세포사를 유발하지만, 혈관 확장과 뇌의 혈액량 증가로 이어진 고 카르 비아조차도 일으 킵니다. 이 모든 것이 영구적 인 신경 학적 손상이나 사망으로 뇌 부종 및 뇌부종을 유발합니다.
카테콜린 서지 은 교감 신경 계통이 고혈압으로 이어지는 혈관 활동 원칙을 대폭 방출하는 다른 많은 스트레스 상태와 마찬가지로 외상에 대한 반응입니다. 이 상태는 혈관 확장 및 혈관 조절 기능의 상대적 상실과 관련하여 뇌부종 및 신경 학적 손상을 증가시키는 ICP의 증가를 결정합니다.
대규모 카테콜라민 배설은 또한 명백한 외부 또는 내부 출혈이없는 상태에서 중증 및 불응 성 저혈압이 발생하는 대규모 외상 환자에서 흔히 발견되는 XNUMX 차 심부전 기능 및 급성 심혈관 기능 부전을 담당하는 부하 전 및 후 부하를 증가시킵니다. 다른 현상은 위 허혈성 궤양, 신경성 폐부종 및 심근 괴사와 같은 직접적인 카헤 콜라 민 모욕의 결과로 발생할 수도 있습니다.
불행히도 이러한 조기 현상은 효과적인 파견 정책이 시행 되더라도 입원 전 병원 제공자가 증언하지 않을 가능성이 적습니다. 그렇기 때문에 동물 모델에 관한 연구에서 파생 된 모든 주제와 그 증거에 관한 문헌은별로 없습니다.
대부분의 경우 뇌 손상의 초기 단계는 지역 사회 반응자들에 의해 증언되며, 두부 외상 후 호흡기 또는 심정지가 발생하면 가장 효과적인 개입은기도를 열고 환기를 지원하고 흉부 압박을 수행하지 않는 것입니다.
Prehospital 전문가는 Advanced Care를 제공 할 때 생리 학적 및 임상 적 의미를 인식하고 있습니다. 인공 호흡 및 산소 공급과 정상 세포 촉진 그 환자들을위한 핵심 특징이며 다른 중재와 관련하여 우선 순위를 매겨 야합니다.
전문인 및 지역 사회에서 강의 및 강의 할 때 의료 및 외상 심장 마비 사이의 중재에서 우선 순위의 차이점에 대해서도 언급해야합니다.
GoodSam 앱 는 의료용 심장 마비에서 C 중재 (흉부 압박 및 제세동)의 우선 순위를 부여하기 위해 일반적으로 사용되는 EMS 및 커뮤니티 응답자를위한 새로운 도구이지만 원래는 뇌 영향 무호흡에 대한 인식을 분산시키고 방관자가 A (기도 개통)를 수행하도록 장려하기위한 것이 었습니다. B (인공 호흡) 중재.
문화와 기술 개발 덕분에 모든 수준의 모든 사람들이 트라우마 초기 단계에서기도 개방과 환기의 중요성을 잘 인식하게 될 것이며, 머리 부상과 관련된 이환율과 사망률은 그렇지 않은 수준으로 줄어들 것입니다. 아직 달성되었습니다.
참고 문헌 및 자료