(또한) 직업병 : 족저근막염의 모든 원인과 치료법
족저 근막염: 전문 주자부터 구급차 직원에 이르기까지 모든 사람에게 영향을 미칠 수 있는 빈번한 질병, 또한 '잘못된' 신발 때문에
족저근막염은 발 통증의 가장 흔한 원인 중 하나입니다.
운동을 하는 남성과 여성에게 주로 발생하지만 움직임이 거의 없거나 과체중 또는 비만인 사람들도 앓고 있습니다.
또한 평평한 밑창이나 굽이 높은 신발을 자주 사용하거나 특정 유형의 발에 적합하지 않은 보호 신발에 의해 유발될 수 있습니다.
이것은 거의 모든 단계에서 스트레스를 받고 '스트레스를 받는' 발 부위인 족저 근막에 영향을 미치기 때문에 매우 흔한 상태입니다.
가장 심각한 경우에는 통증이 지속되고 너무 강렬하여 걷기가 힘들고 불편해져서 사람들을 쉬게 할 수 있습니다.
그렇기 때문에 과소평가하지 않는 것이 중요합니다.
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발 통증의 첫 번째 원인 중 하나인 족저근막염
족저근막염이라는 용어는 일반적으로 30세에서 60세 사이의 활동적인 성인에게 영향을 미치는 발의 통증 증후군을 말합니다.
이것은 발 통증의 가장 흔한 원인 중 하나이며 1명 중 3명이 양측으로 발생하며 50%의 경우 종골 박차(뼈 조직 형성으로 인한 발 뒤꿈치의 특정 염증)와 관련이 있습니다. .
'근막염'이라는 용어는 염증을 암시하지만 실제로는 염증과 퇴행성이 혼합된 질환입니다.
특히 종골(발꿈치를 구성하는 뼈 요소)에서 발가락 기저부까지 뻗어 있는 섬유 조직인 아치형 인대 또는 족저 건막증으로도 알려진 족저 근막에 영향을 미칩니다.
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증상
족저근막염은 처음에는 발뒤꿈치 아래에 국한된 통증을 유발하고 무시하면 발가락 기저부까지 확장됩니다.
이것은 매우 구체적인 특징을 가진 고통스러운 증상입니다.
- 아침에 침대에서 일어났을 때나 오랫동안 서 있을 때(예: 긴 비행기나 자동차 여행 후 또는 영화관에서 영화를 본 후) 더 심각합니다.
- 몇 단계를 거친 후에는 감소하는 경향이 있습니다.
불편함을 무시하고 치료 시작을 미루면 통증의 강도와 기간이 악화되고 만성화되어 회복이 더 어려워질 수 있습니다.
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족저근막염의 원인
족저근막은 정적인 상태와 보행 시 발바닥 아치를 유지하고 체중을 발로 전달하고 분산시키는 기본적인 역할을 하므로 생리학적으로 반복적인 스트레칭이 필요한 부위입니다.
특히 발뒤꿈치 부분의 과도한 긴장은 염증 과정을 유발할 수 있습니다.
또한, 지속적인 과부하는 시간이 지남에 따라 콜라겐의 퇴행 현상으로 이어질 수 있는 실제 미세 외상을 유발할 수 있으며, 결과적으로 구조적 변화와 근막 주위 영역의 팽창으로 인해 족저 근막염 또는 족저 근막의 종골 삽입병증을 유발할 수 있습니다.
중요한 위험 요소는 또한
- 발의 형태, 예를 들어 평발, 속이 빈 발 또는 과도한 내전이 있는 발;
- 발 뒤쪽과 아킬레스 건 구조의 확장성 감소;
- 발바닥 굴곡근의 약화.
이러한 요인은 발뒤꿈치가 닿는 단계, 특히 지면에서 분리될 때 족저근막의 장력을 증가시킬 수 있으며 충격을 흡수하는 근막의 능력에도 영향을 줄 수 있습니다.
장애의 발병은 또한 다음에 의해 영향을 받습니다.
- 노화 및 그에 따른 발바닥 근육 및 인대의 탄성 감소;
- 과체중 또는 비만;
- 에서 일하고있는 작업 종종 너무 뻣뻣한 신발을 신고 체중을 지탱하거나 하루에 여러 시간 서 있어야 하는 경우.
'잘못된' 신발로 인한 근막염
'잘못된' 신발을 신는 것도 또 다른 중요한 위험 요소입니다.
발바닥 근막의 과도한 긴장은 다음과 같은 신발로 인해 발생합니다.
- 너무 단단한 밑창
- 너무 부드럽거나
- 평평한 밑창
- 너무 높은 굽.
이러한 유형의 밑창은 발바닥 아치를 지지하지 않는 반면, 굽이 너무 높은 신발은 아킬레스건의 단축을 촉진합니다.
운동선수의 족저근막염
족저근막염은 달리기나 점프 활동(육상, 농구, 테니스, 축구)을 하는 운동선수와 댄서에게 매우 흔한 질환입니다.
특히 가장 많이 영향을 받는 주자의 경우 족저 근막염은 다음과 같은 원인으로 인한 족저 근막 및 미세 외상에 대한 과부하 손상으로 인해 발생하는 것으로 믿어집니다.
- 잘못된 훈련 및 부적절한 표면에서;
- 변경된 발목/발 정렬;
- 근육 기능 장애 및 뻣뻣함;
- 적합하지 않은 신발의 사용.
진단
족저근막염의 진단은 임상적이며 외래에서 시행한 객관적인 검사와 환자의 병력을 바탕으로 물리과 전문의나 정형외과 전문의가 내릴 수 있다.
적절하다고 판단되는 경우 전문의는 통증의 원인이 다른 병리학에서 파생되지 않는다는 것을 배제하기 위해 일부 진단적 방사선 검사(예: X선, 근건 초음파 또는 핵자기공명영상)를 요청할 수 있습니다.
치료
족저근막염은 증상이 저절로 사라지는 경우가 거의 없습니다.
그러나 경우의 90-95%에서 다음을 목표로 하는 보존적(비수술적) 치료만으로 완치됩니다.
- 고통을 줄이다
- 관절 가동성 회복
- 근육 강화.
극히 일부의 경우에 수술이 필요합니다.
족저근막염 치료제
질병의 급성기에는 휴식을 취하고 불편함을 악화시킬 수 있는 활동(예: 달리기, 점프, 굽이 너무 낮거나 높은 신발 착용 등)을 피하는 것이 좋습니다.
통증을 완화하기 위해 국소적으로 얼음찜질을 할 수 있으며, 통증이 매우 심한 경우 의학적 조언에 따라 비스테로이드성 항염증제(NSAID)를 복용할 수 있습니다.
물리 치료
족저근막염의 회복과 치유에 중요한 역할은 물리치료입니다.
개인 재활 프로그램은 다음을 목표로 합니다.
- 고통을 줄이다
- 근육 - 힘줄 - 인대 확장성 회복;
- 발목과 발의 고유 감각을 개선합니다.
- 발목 관절 가동성 회복;
- 근육 강화;
- 보행 패턴과 걷기를 개선합니다.
회복 기간은 최대 6개월, 때로는 1년으로 상당히 길며 환자의 인내와 전적인 협조가 필요합니다.
구체적으로 다음은 기본
- 종아리 근육과 족저 근막의 스트레칭 또는 연장 운동;
- 하루에 여러 번 수행해야 하는 고유수용성 운동.
운동과 함께 다음과 같은 물리 요법을 결합하는 것이 가능합니다.
- 테카 요법
- 레이저 요법;
- 초음파 치료;
- 이온삼투법;
- 집중된 충격파.
집중된 충격파
집중 충격파는 족저근막염의 가장 효과적인 치료법 중 하나입니다.
작용 기전은 매우 복잡하고 아직 연구 중이지만 중요한 통증 완화, 수축 및 항염 효과가 있는 것으로 보입니다.
더욱이, 이 요법은 생물학적 조직 복구 과정의 활성화를 자극할 수 있습니다.
그러나 충격파가 조직에 미치는 영향은 사용된 용량(파워 및 충격 횟수)과 밀접한 관련이 있으므로 전문 센터에 의존하는 것이 중요합니다.
예방 요령
이 통증 증후군이 발생할 위험을 제한하려면 발의 아치 인대에 가해지는 스트레스를 최소화하기 위해 체중을 조절하는 것이 중요합니다.
이를 위해서는 균형 잡힌 식사와 규칙적인 운동을 하는 것이 좋습니다(하루 XNUMX분 정도만 걸어도 충분합니다).
신발 고르기
운동 선수가 아닌 사람들에게도 올바른 신발을 신는 것이 중요합니다. 신발은 쿠셔닝 효과가 좋고 아치 지지력이 좋은 밑창이 있어야 합니다.
일반적으로 밑창이 너무 단단하거나 너무 평평하거나 굽이 매우 높은 신발의 사용을 제한하는 것이 좋습니다'라고 전문가는 결론지었습니다.
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