척추 고정에 대해 마음을 바꾸시겠습니까?
척추 판을 버리는 것이 두렵습니까? 척추 고정에 대한 마음을 바꿀 때입니다
더 많은 것을 알기위한 종이 – Dr D Connor, K Porter, M Bloch 및 I Graves는 “Pre-hospital 척추 고정화: 초기 합의 진술서”는 병원 전 환경에서 척추 고정술 시행에 대한 현재 증거를 검토합니다. 이는 2012년 XNUMX월 에든버러 왕립 외과의원 전 병원 진료과에서 열린 합의 회의에서 나온 결론의 일부입니다. 환자의 보호와 마찬가지로 임상의를 보호하기 위해 외상 피해자에 대한 위험을 줄이기 위해 고안된 선택적 고정 시스템이 있습니다. 그러나 자원 봉사 단체는 이 도전적인 분야에서 지침을 찾고 있음을 기억하는 것이 중요합니다. 이러한 수행자들에게 트라우마를 관리하는 '비전문가'에 대한 지침은 트라우마 측면에서 잘못되어야 합니다. 선별기. 그들은 이익을 얻을 수 있지만, 자궁 경부 고리 그들은 만병 통치약이 아니며 종종 수동 인라인 안정화 (MILS)가 삼중 고정화와 비교하여 더 유리하고 수용 가능한 방식이라는 점입니다. 또한 척추 판에서 비금속 국자로 이동하고 최소한의 취급 개념을 고려해야합니다.
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MEDEST118의 고려 사항 – 아시다시피, 척추 고정은 부상의 메커니즘과 임상 징후에 관계없이 전 세계 EMS 시스템의 구조 자의 모든 외상 환자에서 수행됩니다. 이런 접근 방식은 요즘 반박 된 최근 증거와 실제 지침에서. ACEP는 2015 년 2009 월에 "잠재적 척추 손상 환자의 EMS 관리"라는 제목의 정책 성명을 발표하여 병원 전 환경에서 척추 고정에 대한 올바른 적응증과 금기 사항을 설명했습니다. 척추 등판, 자궁 경부 고리 등과 같은 장치의 유익한 사용에 대한 증거가 부족한 것은기도 손상, 호흡 장애, 흡인, 조직 허혈, 두개 내압 증가 및 통증과 같은 이러한 도구의 입증 된 해로운 영향과 대조됩니다. 척추 고정 도구는 진단 영상 및 사망률의 사용을 증가시킬 수 있습니다. 이미 XNUMX 년 코쿤 리뷰 외상에서 척수 제한 전략의 사용에 대한 증거가 부족하다는 것을 입증했다.
최근에 병원 밖에서 Nexus 기준 과 캐나다 C- 척추 규칙, 척추 고정에 대한 재검토 접근법으로 강력하게 이끌었다.
그래서 2013에서 미국 신경 외과의 협회 및 신경 외과의 의회 "급성 경추 및 척수 부상 관리 지침 " 과 병원 전 진료 학부“병원 전 척추 고정 : 초기 합의 성명서” 그 변화를 말했다.
이 진술에 기초 :
- 척추 고정 사용해서는 안된다. 척수 손상의 증거없이 침투성 외상을 앓고있는 환자의 경우.
- 척추 고정화 고려되어야한다 모든 외상 환자에서경추 또는 척추 코드 손상 또는 자궁 경부의 원인이 될 수있는 손상 메커니즘 척추 부상.
- 척추 운동 제한 고려되어서는 안된다. 그럴듯한 둔탁한 둔기 메커니즘을 가진 환자 및 다음과 같은 경우 :
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환자는 GCS 15 (경계의 정상 수준)
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있다 후 사선 중간 압통 없음
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있다 산만 한 부상 (다른 고통스러운 부상)
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있다 국소 신경 징후 없음 및 / 또는 증상 (예 : 무감각 및 / 또는 운동 약점)
- 있다 해부학 적 기형이 없다. 척추의
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있다 중독 없음 (알코올 또는 마약, 의원 성 포함)
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- 긴 척추 판 구출 장치입니다.
- 배킹 보드 병원의 내부 또는 외부 또는 시설 간 이전을위한 치료 적 개입이나 예방 조치로 사용해서는 안됩니다. 이 목적을 위해 스 op 스트레치 또는 진공 매트리스를 사용해야합니다.
- EMS 제공 업체가 될 ahs 제대로 교육받은 on 위험 평가 척수 손상 및 신경 학적 평가,에뿐만 아니라 환자의 움직임 수행 척추 손상 가능성이있는 환자의 추가적인 척추 움직임을 제한하는 방식으로
참고자료
- 2015 ACEP 정책 진술 : 잠재적 인 척수 손상 환자의 EMS 관리
- TSugarman DB. 척추 고정의 호흡기 효과. Prehosp Emerg Care. Oct-Dec 1999, 3 (4) : 347-352.
- 외상 환자를위한 Cochrane Rewiev 척수 고정
- 경부 척추 손상에 대한 개별 NEXUS 저 위험 임상 스크리닝 기준의 성능을 테스트하십시오.
- 구급대 원에 의한 캐나다 C- 척추 규칙의 병원 밖의 유효성 확인
- 구급대 원의 C- 척추 여유 간격의 안전성 평가
- 2013 미국 신경 외과의 협회 및 신경 외과의 의회 급성 경추 및 척수 부상 관리 지침
- 병원 전 진료 학부“병원 전 척추 고정 : 초기 합의 성명서”