COVID-19, Kawacovid solleva interrogativi. L' Istituto Superiore di Sanità : "bambini sorvegliati speciali"

Da parecchie settimane, ormai, pediatri e ricercatori sciencei guardano con crescente preoccupazione alla correlazione tra malattia di Kawasaki e maggiore esposizione al contagio da COVID-19.

 

in coda all'articolo i link degli articoli che abbiamo dedicato al tema.

Ora anche l' Istituto Superiore di Sanità, l' ISS, prende una posizione chiara e netta sul tema, con una nota che brilla per chiarezza ed esaustività.

신드롬 디 가와사키 e COVID-19 : esiste davvero una correlazione?

L' interrogativo di fondo, in questa materia, è se si tratti realmente di malattia di Kawasaki o di una sindrome infiammatoria acuta multisistemica caratteristica dell'età pediatrica e adolescenziale associata alla positività per positività perzi il SARS-CoV-2, come alcunehe sembrerebbero science suggerire.

Questa sindrome sembrerebbe condividere alcune caratteristiche cliniche con la malattia di Kawasaki ma, secondo le indicazioni dell'European Center for Disease Prevention and Control (ECDC, link in coda all'articolo) e della World Health Organization (WHO), si tratta di una forma clinica che va differentenziata dalla malattia di Kawasaki e che è ancora in via di definizione.

L' ISS, al riguardo, ha pubblicato il RAPPORTO COVID-19“Indicazioni ad interim su malattia di Kawasaki e sindrome infiammatoria acuta multisistemica in età pediatrica e adolescenziale nell'attuale scenario emergenziale da infezione da SARS-CoV-2”(il link del testo integratede dell'Istituto Superiore di Sanità è in coda all'articolo), elaborato da un gruppo interdisciplinare di esperti, coordinato da Domenica Taruscio.

Il Rapporto è un documento Operativo di sanità pubblica.

Esso fornisce indicazioni essenziali e raccomandazioni per affrontare e gestirequesta sindrome pediatrica e adolescenziale ancora in via di completa definizione.

“Si tratta di un evento grave, ancorché raro, che merita tutta l' attenzione dei pediatri, degli infettivologi, dei reumatologi, dei cardiologici e degli altri professionalisti della salute, soprattutto considerando l' associazione con la pandemia da Covid-19 코르소의 tuttora – afferma 도 메니 카 타루시오, Direttrice del Centro Nazionale Malattie Rare (ISS) e coordinatrice del Gruppo di lavoro“COVID-19 e Malattie rare”-.

E 'infatti importante identificare precocemente i pazienti, ricoverarli tempestivamente ed effettuare l' accertamento diagnostico accurato per avviarli al trattamento appropriato”.

PRIMA DI IPOTIZZARE는 COVID-19, COS'È LA MALATTIA DI KAWASAKI에 대한 상관 관계가 없습니까?

La malattia di Kawasaki è una vasculite sistemica che colpisce prevalentemente i bambini di età lowere a 5 anni.

La prognosi dipende essenzialmente dal coinvolgimento delle arterie Coronarie.

Ha un'incidenza in Italia di circa 14 su 100.000 / anno in bambini sotto i 5 anni, con un numero di casi di circa 450 / anno calcolato sulla base delle dimissioni ospedaliere.

I sintomi sono febbre (≥38 ° C), congiuntivite bilaterale senza secrezioni, arrossamento delle labbra e della mucosa orale, eruzione cutanea e linfoadenopatia cervicale monolaterale.

Questi sintomi possono anche non essere tutti presentsi contemporaneamente.

E'importante che il bambino con questi sintomi venga rapidamente valutato dal pediatra e portato in ospedale per effettuare gli accertamenti clinici e laboratoristici.

Se la diagnosi viene confermata, si deve iniziare la terapia farmacologia appropriata nei tempi previsti dalle linee guida.

Pertanto, l 'properzza e la tempestività della diagnosi incidono in modo considerevole sulla prognosi.

Epoca di pandemia COVID-19 rispetto alle linee guida esistenti에있는 non ci sono al momento evidenze che il trattamento della malattia di Kawasaki debba essere modificato in epoca di pandemia COVID-XNUMX rispetto alle linee guida esistenti.

I dati epidemiologici della malattia di Kawasaki suggeriscono un'eziologia infettiva, sebbene l' agente causale non sia ancora stato identificato.

Non è stabilita, al momento, un'associazione con l' infezione da SARS-CoV-2.

COVID-19에서 concomitanza con l' epidemia da COVID-XNUMX에서 특정 상황에 따라 가능한 모든 순간을 확인할 수있는 기회를 제공합니다. affetti sia aumentato quest'anno, in particolare non è possibile al momento attuale verificare se il numero dei soggetti affetti sia aumentato quest'anno.

LA SINDRONE INFIAMMATORIA ACUTA MULTISISTEMICA :

L' ECDC ha pubblicato, lo scorso 15 maggio, un Rapid Risk Assessement sulla sindrome infiammatoria multisistemica pediatrica e adolescenziale e l' infezione da SARS-CoV-2, in cui vengono riportati 230 casi sospetti nell'Unione Europea e nel Regno Unito, con decessi 때문에. Il link è in coda al testo, tra le fonti.

I soggetti colpiti hanno un'età media di 7-8 anni, fino 16 anni.

Essi hanno는 다단계 무덤에 인터레사멘토를 제시하고, 집중 요법에서 리코베로가 필요한 전압입니다.

Il reale numero di questi soggetti è ancora in fase di valutazione, così come il preciso inquadramento nosologico di questa condizione, attualmente chiamata "증후군 infiammatoria acute multisistemica".

Dati sia italiani che inglesi dimostrano che lo sviluppo di questa sindrome segue di 2-4 settimane il picco di infezione da SARS-CoV-2, per cui si ipotizza una patogenesi immunomediata e non legata ad un'infezione diretta del virus.

Le caratteristiche della sindrome comprendono un'aberrante risposta infiammatoria, con febbre elevata, shock e prevalente interessamento miocardico e / o gastrointestinale.

Le opzioni terapeutiche comprendono 면역글로불린, 스테로이드, 파마시 항시토키니시.

Il documento evidenzia che, al momento, pur in assenza di una definizione di caso condivisa a livello europeo, è plausibile una correlazione fra infezione da SARS-CoV-2 e insorgenza della sindrome, purà in presenza di evidenze limitate del nesso di causalitate.

"L' esistenza della sindrome è una realtà clinica riconosciuta – va avanti l' esperta – tuttavia è indispensabile una definizione condivisa dei criteri diagnostici, questo permetterà una registrazione sistematica dei casi per valutare la reale incidenza".

L' INFEZIONE DA SARS -COV- 2 NEI BAMBINI :

La reale prevalenza di SARS-CoV-2 nella popolazione pediatrica, così come in quella adulta, non è conosciuta, tuttavia le evidenze sciencehe disponibili ad oggi indicano che l' infezione da SARS-CoV-2 si manifesta nei pazienti pediatrici con andamento clinico più benigno rispetto all'adulto e con una letalità molto bassa (0,06 % nella fascia di età 0-15 anni).

COVID-19 E MALATTIA DI KAWASAKI, ESISTE UNA CORRELAZIONE? DA LEGGERE CON ATTENZIONE GLI STUDI EFFETTUATI :

Un'analisi pubblicata su Pediatrics è stata realizzata in Cina su 2135 bambini con infezione da SARS-CoV-2, diagnosticata o sospetta, segnalati al Chinese Center for Disease Control and Prevention nel periodo tra il 16 gennaio e l' 8 febbraio 2020.

Di tutti i casi esaminati, 112 (5,2 %) hanno sviluppato una forma grave della malattia con una rapida insorgenza di dispnea, ipossia, febbre, tosse e sintomi gastrointestinali, inclusa diarrea.

Altri 13 bambini (0,6 %) erano in condizioni critiche e hanno manifestato in breve tempo una sindrome da difficoltà respiratoria acuta o insufficienza respiratoria; in questi casi si è potuto anche osservare shock, encefalopatia, danno miocardico o insufficienza cardiaca, coagulopatia e danno renale acuto.

Nell'aprile 2020, i Centers for Disease Control and Prevention (CDC) degli USA hanno pubblicato uno studio sul Morbidity and Mortality Weekly Report, nel quale sono stati analizzati, 149.760 casi risultati positivi per SARS-CoV-2 di cui 2.572 (1,7, 18 %) casi avevano un'età inferiore ai 12 anni nel periodo compreso tra il 2 febbraio e il XNUMX aprile.

Nel 73 % dei bambini SARS-CoV-2 positivi, era presente almeno uno dei sintomi clinici che sono alla base del sospetto diagnostico (febbre, tosse e dispnea) mentre negli adulti tale percentuale era il 93 % (3).

Lo stesso documento riportava un tasso di ospedalizzazione in un intervallo stimato tra il 5,7 % e il 20 %, e di ricovero in terapia intensiva in un range tra lo 0,6 % e il 2 %.

Il tasso di ospedalizzazione era molto maggiore fra i bambini al di sotto di un anno di età (range stimato 15 % -62 %) mentre nella fascia superiore di età il range stimato era del 4,1-14 %.

295 casi pediatrici erano disponibili informazioni sanitarie sia sull'ospedalizzazione sia sulle patologie concomitanti 당.

약 77 % (28 su 37 casi) dei pazienti ospedalizzati presentavano una o più patologie concomitanti, mentre dei restanti 258 pazienti che non necessitarono di ricovero, 30 (12 %) presentavano altre patologie.

CORRELAZIONE TRA COVID-19 E MALATTIA DI KAWASAKI : I DATI in ITALIA E LO STUDIO in SPAGNA

이탈리아에서는, i dati dell'Istituto Superiore di Sanità (ISS link in coda all'articolo) riportano che al 14 maggio 2020 fra i 29.692 deceduti positivi all'infezione SARS-CoV-2 sono stati rilevati 3 casi relativi alla fascia di età 0-19 anni.

In una casistica, pubblicata su 자마 소아과, di 41 pazienti pediatrici spagnoli confermata infezione da SARS-CoV-2 il 60% (25 casi) ha avuto la necessità di essere ospedalizzato: di questi 4 casi sono stati ricoverati in terapia intensiva ecessal 통풍 어시스티타.

Secondo il sistema di sorveglianza europeo (The European Surveillance System, TESSy), al 13 maggio 2020, i bambini rappresentano una percentuale molto bassa dei 193.351 casi COVID-19 confermati in Italia; nell'intervallo di età tra i 0-10 anni i casi segnalati sono stati 1,1 % e 1 % tra 10-19 anni.

L' indice di letalità del COVID-19 è quindi pari a 0,06 % nella fascia di età 0-15 anni, rispetto al 16,9 % nel gruppo di ultra-quindicenni.

I 3 bambini deceduti in Italia erano affetti da importanti e gravi patologie(말라티아 대사, ​​심장병, 신생물).

In una casistica di 100 bambini con tampone positivo al SARS-CoV-2 che hanno fatto accesso al Pronto Soccorso di 17 ospedali italiani, solo il 52 % dei pazienti con febbre presentava gli altri due sintomi indicativi di COVID-19 (tosse e dispnea) .

Il 38 % dei bambini, secondo uno studio italiano pubblicato sul 의학의 뉴 잉글랜드 저널, ha necessitato di ricovero, 9 dei quali hanno avuto bisogno di respiratorio(6 con patologie preestanti).

투티 i 100 밤비니 델라 카시스티카 리술타노 구아리티.

Questi dati sembrano tranquillizzanti riguardo al COVID-19 소아과.

Va comunque posta molta attenzione quando a manifestare i sintomi dell'infezione sono i bambini con meno di un anno.

Studi eseguiti da scienziati cinesi e pubblicati su Jama su madri in gravidanza con infezione da SARS-CoV-2 hanno indagato la relazione fra immunità materna e protezione del neonato dall'infezione, senza giungere però a risultati conclusivi.

Il riscontro quindi, in 신생아 그림 SARS-CoV-2 positive, di sintomi indicativi come febbre, difficoltà respiratoria, tosse, sintomi guisali e tendenza al sopore, deve allertare i genitori e il pediatra.

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FONTI DELL'ARTICOLO :

RAPPORTO COVID-19 DELL 'ISS SU MALATTIA DI KAWASAKI E SINDROME INFIAMMATORIA ACUTA MULTISISTEMICA

DATI DELL'ISS RELATIVI AD INFEZIONE DA SARS-COV-2 E INFIAMMAZIONE ACUTA MULTISISTEMICA

SITO UFFICIALE DELL'ISTITUTO SUPERIORE DI SANITÀ

ECDC, ARTICOLO SU EVENTUALI CORRELAZIONI TRA PIMS E 코로나19

 

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