'D' fir Douten, 'C' fir Kardioversiounen! - Defibrillatioun an Fibrillen an Pädiatriepatienten
Defibrillatioun gëtt als Liewenssesspektakel ugesinn. Mee, hutt Dir datt Dir jeemools geduecht datt d'Defibrillatioun eng Ausübung fir Dout as?
Et schéngt onlogesch, awer et ass sou! Defibrillatioun: Dir defibrilléieren een dee praktesch dout ass. Et gëtt keen Otem, et gëtt kee Puls ... d'Liewen flitt fort. Also, wéi Pedi-Ed-Trics Rapporten, d'Websäit vun der Krankenschwester Expert gegrënnt Scott DeBoer, a senge Peds Pearls: “Defibrillatioun fänkt mat "D" un an dat ass fir dout Leit ... net eise Liiblingsszenario. “ (Linken um Enn vum Artikel).
'C' kënnt virum 'D': Defibrillatiounspraxis
Besonnesch dat Thema wat den Dr DeBoer beliicht ass datt eis Patient kéint eng aner Praxis brauchen ier de Defibrillatioun.
Dr DeBoer bericht dat ganz praktesch wann Äre Patient an enger ventrikulärer Fibrilléierung ass (V-Fib). A wa mir un déi besonnesch Maschinn an Notzung vun Elektrizitéit denken. mir sollten eis drun erënneren datt 'C', wéi an der Kardioversioun, kënnt virdrun 'D' am Alphabet. Also, wat maacht Dir wann Äre Patient net a V-Fib ass, awer ass an supraventrikulärer Tachykardie (SVT) mat engem Taux dee kloer ze séier ass?
Wa se bewosst sinn a kënne soen: 'Gitt dës Paddelcher net op meng Broscht,' brauche se wahrscheinlech net d'Paddelen op d'Broscht ze stellen. An deem Fall wier et wahrscheinlech ganz ubruecht deen aneren 'D' an eisem Lexikon ze berécksiichtegen ... Drogen (adenosine, diltiazem, etc.). An och wann Äre Patient onbestänneg ass, awer nach ëmmer bewosst, sollten Medikamenter fir Sedatioun eescht considéréiert ginn ier d'Kardioversioun. Stroum duerch d'Brust schéissen ass wierklech keng agreabel Erfahrung!
'C' kënnt virum 'D': Kardioversioun
De Punkt ass: wann eng Persoun schéngt virun Iech ze stierzen, awer nach lieweg ass mat engem Puls an engem Drock, synchroniséiert Kardioversioun uginn.
Kardioversiounen Beginn mat engem "C" an et ass fir Patienten déi "C" Ausbroch ginn. Wann Äre Patient net dout ass, awer nëmmen "hallef dout", ass d'Energie vun der Kardioversioun d'Halschent vun der Defib Dosis (2j / kg) an dat heescht 1j / kg.
Defibrillatioun VS Drogen? Geméiss den Dr DeBoer, a verschiddenen Fäll vu Kardioversioun op Kanner, benotze mir regelméisseg Dosen esou niddreg wéi 0.25-0.5j / kg. Wéi och ëmmer am ER ass d'Halschent vun der Doudeger Persounendosis vill méi einfach ze erënneren.
An engem ganz klenge Kand ass et däitlech méiglech datt Dir déi "genau richteg" Dosis fir béid net wielt defibrillatioun oder KardioversiounAn. Dir fällt dacks tëscht Zuelen op der Këscht. Wann d'Wieltwahlen 15j an 20j sinn, awer Dir braucht 18j, gitt grouss (20j) oder gitt heem! Passt op datt Dir iwwergitt anstatt ënner.
Et ass wéi e Reverse "Präis ass Richteg" Spill wou Dir am nootste wëllt kommen, ouni de Formelbetrag ënnerzegoen.
D'Praxis vun der Kardioversioun ass fir de Patient, deen ëmmer e perfuséiert Rhythmus huet an wann Dir wëllt datt d'Stroum am richtegen Punkt vum Herzzyklus geliwwert gëtt, fir datt d'Herz zu V-Fibr.
Et ass entscheedend ze erënnere fir de 'Synchroniséieren Knäppchen virun all Käresverspriechen versécheren datt Kardioversioun, keng Defibrillatioun, gemaach gëtt. Äre Patient huet e Puls, e Rhythmus an e QRS Komplex; et ass wierklech wierklech séier.
Defibrilléierende SVT kann d'QRS-Komplexe stéieren a veruersaachen. Dëst géif ech wierklech schlecht gesinn (an ass sou vill méi Dokumenter).