ການປະຕິບັດການ ນຳ ໃຊ້ທີ່ປະສົບຜົນ ສຳ ເລັດກັບ Succinylcholine Versus Rocuronium

In ພະແນກສຸກເສີນ ຮອບ​ໂລກ, intubation ຖືກປະຕິບັດແລະມັນແມ່ນຂັ້ນຕອນທີ່ ສຳ ຄັນເພາະວ່າສະພາບການຂອງມັນແລະແນ່ນອນ, ຍ້ອນຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງຄົນເຈັບ.

ED intubations ໂດຍປົກກະຕິແມ່ນໃຫ້ມີການ ນຳ ໃຊ້ແບບລວດລາຍຢ່າງໄວວາ, ໂດຍມີການຮ່ວມມືກັບຕົວແທນ sedative ແລະຢາ paralytic, ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມມັນຍັງມີວິທີທີສອງໃນການ ນຳ ໃຊ້, ເຊັ່ນການ ນຳ ໃຊ້ succinylcholine versus rocuronium.

ເພື່ອ ອຳ ນວຍຄວາມສະດວກໃຫ້ແກ່ຜົນ ສຳ ເລັດທີ່ຜ່ານຂັ້ນ ທຳ ອິດຢ່າງວ່ອງໄວແລະຫຼຸດຜ່ອນເຫດການທີ່ບໍ່ດີ, ການບັນລຸຜົນ ສຳ ເລັດຢ່າງໄວວາຂອງເງື່ອນໄຂທີ່ດີທີ່ສຸດ. ການອໍາມະພາດອາດຈະມີອິດທິພົນຕໍ່ອັດຕາຄວາມສໍາເລັດໃນກໍລະນີຂອງການໃຊ້ succinylcholine ແລະ rocuronium. ເຖິງແມ່ນວ່າວັນນະຄະດີອາການສລົບແນະ ນຳ ໃຫ້ມີເງື່ອນໄຂທີ່ດີກວ່າ ລໍາດັບຢ່າງໄວວາ ຂອງຂະບວນການທີ່ມີ succinylcholine ກ່ວາ rocuronium, ການອໍາມະພາດທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບລໍາດັບ ED ຢ່າງໄວວາຍັງບໍ່ຮູ້ເທື່ອ.

ຈຸດປະສົງຂອງການສຶກສາ

ເຖິງແມ່ນວ່າທັງສອງ succinylcholine ແລະ rocuronium ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອອໍານວຍຄວາມສະດວກໃຫ້ພະແນກສຸກເສີນ (ED) intubation ລໍາດັບຢ່າງໄວວາ, ຄວາມແຕກຕ່າງໃນ ອັດຕາຜົນ ສຳ ເລັດຂອງການ ນຳ ໃຊ້ ລະຫວ່າງພວກເຂົາແມ່ນບໍ່ຮູ້ຈັກ. ພວກເຮົາປຽບທຽບຄວາມ ສຳ ເລັດຂອງການຜ່ານ intubation ຄັ້ງ ທຳ ອິດລະຫວ່າງ ED ທີ່ມີການ ນຳ ໃຊ້ຢ່າງໄວວາໂດຍ ອຳ ນວຍຄວາມສະດວກໂດຍ succinylcholine ທຽບກັບ rocuronium.

 

ວິທີການ

ພວກເຮົາໄດ້ວິເຄາະເກັບ ກຳ ຂໍ້ມູນຈາກທະບຽນອາກາດສຸກເສີນແຫ່ງຊາດ, ເຊິ່ງເປັນທະບຽນທີ່ມີຄວາມຫຼາກຫຼາຍໃນການເກັບ ກຳ ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບຄວາມລຶກລັບທັງ ໝົດ ທີ່ປະຕິບັດໃນ 22 ED.

ພວກເຮົາລວມເອົາຄົນເຈັບທີ່ມີອາຍຸຕ່ ຳ ກວ່າ 14 ປີທີ່ໄດ້ຮັບສານ succinylcholine ຫຼື rocuronium ໃນລະຫວ່າງປີ 2016. ພວກເຮົາໄດ້ປຽບທຽບຄວາມ ສຳ ເລັດຂອງການຜ່ານຜ່າລະຫວ່າງຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບ succinylcholine ແລະຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບ rocuronium.

ພວກເຮົາຍັງໄດ້ປຽບທຽບການເກີດຂອງເຫດການທີ່ບໍ່ດີ (ການຈັບກຸມຫົວໃຈ, ການບາດເຈັບຂອງແຂ້ວ, ການບາດເຈັບທາງເດີນຫາຍໃຈໂດຍກົງ, dysrhythmias, epistaxis, intubation esophageal, hypotension, hypoxia, ເລືອດອອກ iatrogenic, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ laryngoscope, laryngospasm, lacether lip, ທໍ່ລໍາຕົ້ນຕົ້ນຕໍ, malignant ໃນ bronchus. ຄວາມ​ຜິດ​ພາດ​ຂອງ​ຢາ​, ການ​ຕັດ​ຂອງ pharyngeal​, pneumothorax​, ຄວາມ​ລົ້ມ​ເຫຼວ​ຂອງ​ທໍ່ endotracheal​, ແລະ ອາການປວດຮາກ).

ພວກເຮົາໄດ້ ດຳ ເນີນການວິເຄາະກຸ່ມຍ່ອຍໂດຍປະລິມານນ້ ຳ ໜັກ ທີ່ເປັນ ອຳ ມະພາດ.

ຜົນການຄົ້ນຫາ

ມີທັງ ໝົດ 2,275 ຄົນ intubations ລໍາດັບຢ່າງໄວວາ ອໍານວຍຄວາມສະດວກໂດຍ succinylcholine ແລະ 1,800 ໂດຍ rocuronium. ຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບ succinylcholine ແມ່ນ ໜຸ່ມ ແລະມີປະສົບການໃນການເຮັດຂະບວນວິດີໂອດ້ວຍການເບິ່ງວີດີໂອແລະໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີປະສົບການຫຼາຍ.

ອັດຕາການປະສົບຜົນ ສຳ ເລັດໃນລະດັບ ທຳ ອິດແມ່ນ 87.0% ກັບ succinylcholine ທຽບກັບ 87.5% ດ້ວຍ rocuronium (ອັດຕາສ່ວນຄີກົ້ທີ່ປັບ 0.9; 95% ໄລຍະຫ່າງຄວາມ ໝັ້ນ ໃຈ 0.6 ເຖິງ 1.3). ການເກີດຂອງເຫດການທີ່ບໍ່ດີໃດໆກໍ່ຍັງສາມາດປຽບທຽບໄດ້ລະຫວ່າງຕົວແທນເຫຼົ່ານີ້: 14.7% ສຳ ລັບ succinylcholine ທຽບກັບ 14.8% ສຳ ລັບ rocuronium (ອັດຕາສ່ວນຄີກົ້ທີ່ປັບໄດ້ 1.1; ອັດຕາຄວາມ ໝັ້ນ ໃຈ 95% 0.9 ເຖິງ 1.3). ພວກເຮົາໄດ້ສັງເກດເຫັນຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຄ້າຍຄືກັນເມື່ອພວກເຂົາຖືກ stratified ໂດຍປະລິມານນ້ ຳ ໜັກ ທີ່ເປັນ ອຳ ມະພາດ.

ສະຫຼຸບ

ໃນຊຸດການສັງເກດການຂະ ໜາດ ໃຫຍ່ນີ້, ພວກເຮົາບໍ່ໄດ້ພົບເຫັນຄວາມ ສຳ ພັນລະຫວ່າງການເລືອກທີ່ເປັນ ອຳ ມະພາດແລະຜົນ ສຳ ເລັດຂອງ ລຳ ດັບ ທຳ ອິດທີ່ຜ່ານໄປຢ່າງໄວວາຫຼືເຫດການທີ່ບໍ່ດີ.

intubation pdf


ຜູ້ຂຽນ

    • Michael D. ເມສາ, MD, DPhil
    • Allyson Arana, PhD
    • Daniel J Pallin, MD, MPH
    • Steven G. Schauer, DO, MS
    • Andrea Fantegrossi, MPH
    • Jessie Fernandez, BS
    • Joseph K Maddry, MD
    • Shane M Summers, MD
    • Mark A Antonacci, MD

 

 

ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ

ນອກນັ້ນທ່ານຍັງອາດຈະຢາກ