Tourniquet ຫຼືບໍ່ມີ tourniquet? ສອງຄົນຊ່ຽວຊານດ້ານກະດູກສັນຫຼັງເວົ້າກ່ຽວກັບການທົດແທນຫົວເຂົ່າທັງ ໝົດ
ຈະເປັນແນວໃດກ່ຽວກັບການໃຊ້ທົວໃນສະ ໜາມ ທາງຄລີນິກເພື່ອສະ ໜອງ ການທົດແທນເຂົ່າທັງ ໝົດ? ມັນອາດຈະກາຍເປັນອັນຕະລາຍຫຼືອາດຈະແກ້ໄຂບັນຫາທີ່ສັບສົນ?
ໄດ້ tourniquet ຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງໂດຍສະເພາະໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍແລະຢາສຸກເສີນ prehospital ໃນທົ່ວໂລກ. ຂໍຂອບໃຈກັບຄວາມເປັນໄປໄດ້ທັນທີທັນໃດຂອງຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ, ມັນສາມາດຊ່ວຍປະຢັດຊີວິດຫຼາຍຄົນແລະຊ່ວຍຜ່າຕັດປະຕິບັດວຽກງານຂອງເຂົາເຈົ້າໃນວິທີການທີ່ດີທີ່ສຸດ. ແຕ່ມັນເປັນແບບນີ້ສະເໝີບໍ? ສອງແພດຜ່າຕັດທີ່ມີຊື່ສຽງແລະຜູ້ຊ່ຽວຊານ, Viktor Krebs ແລະ Amar Ranawat ປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບຫນ້າທີ່ຂອງມັນ. ໃນບົດຄວາມນີ້, ພວກເຮົາໄດ້ລາຍງານ thesis ຂອງເຂົາເຈົ້າ.
Tourniquet: ແມ່ນຫຼືບໍ່? ແມ່ນແລ້ວ, ທັດສະນະທີ່ດີກວ່າຂອງຄວາມປອດໄພຮ່ວມທັງ ໝົດ ແລະຄວາມປອດໄພ ສຳ ລັບພະນັກງານແພດ
ໃຫ້ພວກເຮົາເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍວັນນະຄະດີ. ມັນບໍ່ໄດ້ຖືກແນະ ນຳ ໃຫ້ປ່ອຍໃຫ້ຄົນເຈັບເປັນເລືອດໂດຍບໍ່ມີການຄວບຄຸມ. ອີງຕາມການ Dr Krebs, tourniquet ແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນໃນການທົດແທນຫົວເຂົ່າທັງຫມົດເພາະວ່າມັນຊ່ວຍໃຫ້ມີການເບິ່ງເຫັນຢ່າງສົມບູນກ່ຽວກັບການວິພາກຂອງການຮ່ວມກັນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ມັນອະນຸຍາດໃຫ້ຫຼຸດຜ່ອນການມີເລືອດໄຫຼໃນເສັ້ນເລືອດ. ສິ່ງນີ້ຊ່ວຍເຮັດໃຫ້ຊີມັງຈັບຢູ່ດ້ານກະດູກ, ໃນຂະນະທີ່ມັນແຫ້ງດີແລະສະອາດ.
ຖ້າບໍ່ມີນັກທ່ອງທ່ຽວ, ຄົນເຈັບຈະມີເລືອດອອກຢ່າງຫຼວງຫຼາຍແລະສິ່ງນີ້ຈະບໍ່ພຽງແຕ່ເປັນໄພອັນຕະລາຍທີ່ແນ່ນອນ, ແຕ່ຍັງບໍ່ແມ່ນຜົນທີ່ດີເລີດຂອງການປະຕິບັດງານ. ຂໍຂອບໃຈກັບ tourniquet, ແທ້ຈິງແລ້ວ, ນັກຜ່າຕັດແລະພະນັກງານແພດສາມາດເຫັນໄດ້ຢ່າງຊັດເຈນດ້ານຫລັງຂອງຫົວເຂົ່າ, ປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບທາງຄລີນິກ.
Viktor Krebs ສືບຕໍ່ມີຄວາມຍືນຍົງວ່າວົງການທ່ອງທ່ຽວຍັງຫລີກລ້ຽງຄວາມອັນຕະລາຍແລະຄວາມສັບສົນຕ່າງໆ ສຳ ລັບພະນັກງານແພດໃນກໍລະນີຄົນເຈັບຕິດເຊື້ອ. ຍົກຕົວຢ່າງ, ຖ້າຜູ້ປ່ວຍເປັນໂລກເອດສ, ໂດຍບໍ່ມີຜູ້ຕິດເຊື້ອໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດງານດັ່ງກ່າວ, ສາມາດກະຈາຍເລືອດຂອງລາວໄປທົ່ວຫ້ອງແລະຖືກກ່າວຫາວ່າຕິດເຊື້ອພະນັກງານ.
ບົດສະຫຼຸບຂອງທ່ານດຣ Krebs
ປະມານ 90% ຂອງແພດຜ່າຕັດໃຊ້ທຽນເຂົ້າໃນການທົດແທນເຂົ່າທັງ ໝົດ ແລະມັນໄດ້ມາດຕະຖານທາງດ້ານການຊ່ວຍ ສຳ ລັບຄົນລຸ້ນຫລັງ. ອີງຕາມດຣ Krebs ແລະຕໍ່ວັນນະຄະດີ, ການ ນຳ ໃຊ້ຂອງນັກທ່ອງທ່ຽວແມ່ນມີຄວາມປອດໄພແລະມີປະສິດຕິຜົນໂດຍບໍ່ມີການຖົກຖຽງໃດໆ. ສ່ວນທີ່ ສຳ ຄັນທີ່ຕ້ອງໄດ້ພິຈາລະນາແມ່ນ, ໄລຍະເວລາຂອງການ ນຳ ໃຊ້ tourniquet ແລະຄວາມກົດດັນໃນການປິດ. ບົດລາຍງານກ່າວວ່າການໃຊ້ເວລາດົນນານໃນການ ນຳ ໃຊ້, ມີໂອກາດທີ່ຈະມີອາການແຊກຊ້ອນຫຼາຍຂື້ນ.
ທ່ານດຣ Krebs ຢືນຢັນວ່າໄດ້ ດຳ ເນີນການຄົ້ນຄ້ວາຕັ້ງແຕ່ປີ 2010 ຕໍ່ມາໂດຍສະຫລຸບວ່າການ ນຳ ທ່ຽວຫຼຸດລົງຢ່າງຫລວງຫລາຍການສູນເສຍເລືອດແລະບໍ່ມີຜົນກະທົບຫຍັງຕໍ່ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ເປັນປະໂຫຍດຫຼັງເກີດ. ການສຶກສາແບບສອງບອດແບບສຸ່ມຂອງຄົນເຈັບ 200 ຄົນຈາກສະຖາບັນ Rothman Orthopedic-100/100 ແບບສຸ່ມໄດ້ພົບວ່າການ ນຳ ໃຊ້ tourniquet.
ວັນນະຄະດີສະແດງໃຫ້ເຫັນຜົນໄດ້ຮັບທີ່ປະສົມ ສຳ ລັບການສູນເສຍເລືອດທີ່ແທ້ຈິງ, ການເກີດຂອງ DVT [ເສັ້ນເລືອດ ດຳ ເລິກ], ການຕິດເຊື້ອໃນສະຖານທີ່ຜ່າຕັດ, ແລະຄວາມເຈັບປວດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການໃຊ້ tourniquet. ແຕ່ວ່າການ ນຳ ໃຊ້ tourniquets ແມ່ນບໍ່ມີການຖົກຖຽງກັນຫຼາຍ.
ຂໍ້ມູນສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ທັງການ ນຳ ໃຊ້ແລະບໍ່ແມ່ນການ ນຳ ໃຊ້ tourniquet, ແຕ່ Dr Krebs ຢືນຢັນວ່າລາວໃຊ້ມັນເພາະວ່າມັນໃຊ້ໄດ້ຖ້າໃຊ້ໃນທາງທີ່ປອດໄພ.
Tourniquet: ແມ່ນຫຼືບໍ່? ບໍ່, ອັນຕະລາຍເກີນໄປ ສຳ ລັບຄົນເຈັບ
ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ອາຈານ Amar S. Ranawat, ສະ ໜັບ ສະ ໜູນ“ ນັກທ່ອງທ່ຽວເປັນອັນຕະລາຍ.” ທ່ານສາດສະດາຈານ Ranawat ເລີ່ມຕົ້ນເວົ້າໃນທັນທີວ່າບາງຄັ້ງນັກທ່ອງທ່ຽວມັກຈະເປັນອັນຕະລາຍ. ໂດຍຫລັກການແລ້ວ, ແພດຜ່າຕັດຈະຮູ້ວິທີການຜ່າຕັດໂດຍບໍ່ມີພວກມັນ. ລາວເຫັນດີກັບຄວາມຈິງທີ່ວ່ານັກທ່ອງທ່ຽວ 'ຫຼຸດຜ່ອນການສູນເສຍເລືອດ, ທ່ານສາມາດເຫັນການຮ່ວມກັນໄດ້ດີຂື້ນ, ປັບປຸງເຕັກນິກຊີມັງ, ແລະອື່ນໆ.
ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ທ່ານສາດສະດາຈານ Ranawat ສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ວ່າການ ນຳ ໃຊ້ tourniquet ດົນເກີນໄປ, ສາມາດກໍ່ໃຫ້ເກີດບັນຫາຕ່າງໆເຊັ່ນ: ເຈັບຂາ, ອຳ ມະພາດ, ອາການແຊກຊ້ອນ, ischemia ແລະຄວາມເສຍຫາຍຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ.
ຄວາມສໍາຄັນທີ່ແທ້ຈິງແມ່ນຄວາມພິຖີພິຖັນຂອງການຜ່າຕັດແລະຂໍ້ມູນທີ່ເວົ້າຢ່າງຊັດເຈນໃນຄວາມໂປດປານຂອງລາວ. ລາວເລີ່ມຕົ້ນໂດຍການເວົ້າກ່ຽວກັບກໍລະນີທີ່ມີ ກະດູກສັນຫລັງ ອາການສລົບ. ລາວໃຊ້ iPack block ໃນຫົວເຂົ່າພ້ອມກັບຢາຕ້ານເຊື້ອທາງເສັ້ນເລືອດຫຼືອາຊິດ tranexamic (TXA).
“ ໃນເວລາທີ່ທ່ານວາງທົວ, ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານບໍ່ສ້າງຜົນກະທົບ 'venous tourniquet' ເພາະມັນຈະເຮັດໃຫ້ສິ່ງຂອງຊ້າລົງ. ຂ້າພະເຈົ້າແຕ້ມການຜ່າຕັດໃນການຕໍ່ເວລາແລະເຮັດໃຫ້ການຜ່າຕັດປ່ຽນແປງໄດ້. ນັ້ນແມ່ນກຸນແຈ: ທ່ານ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຮຽນຮູ້ວິທີເຮັດມັນໃນການຢືດຢຸ່ນ. ຂັ້ນຕອນທັງ ໝົດ ຕ້ອງເຮັດແບບນີ້!
ສາດສະດາຈານ Ranawat ກ່າວຕໍ່ໄປວ່າ: ສະເຫມີໄປໃນການປ່ຽນແປງ, ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວ”. ຫຼັງຈາກນັ້ນຂ້ອຍກໍ່ຕັດ. ຖ້າວ່າພະຍາດອາການສລົບແມ່ນ ກຳ ລັງດັນຄວາມດັນເລືອດສູງເຖິງ 200, ທ່ານຕ້ອງໄດ້ຍົກສູງລາຍການທ່ອງທ່ຽວ. ຖ້າພະນັກງານແພດໄດ້ຮ່ວມມືກັນເປັນຢ່າງດີ, ທ່ານສາມາດຮັກສາມັນໄວ້ຕະຫຼອດເວລາ.”
ໃນຕອນທ້າຍຂອງຂໍ້ພຣະ ຄຳ ພີເຫຼົ່ານີ້, ທ່ານສາມາດເລືອກທີ່ຈະຜະລິດຊີມັງຫຼືບໍ່, ເຮັດປະເພດການແກ້ໄຂທີ່ທ່ານຮັກສາໄວ້ໄດ້ດີທີ່ສຸດ. ແຕ່ຖ້າທ່ານໃຫ້ຢາສັກດ້ວຍຢາ epinephrine ແລະໃຊ້ TXA ກະທູ້, ຫຼັງຈາກນັ້ນການລະບາຍແມ່ນບໍ່ ຈຳ ເປັນ. ທ່ານສາມາດປິດປລັດສະຕິກໄດ້. ທ່ານສາມາດມີທົ່ງນາທີ່ທ່ານເບິ່ງຄືວ່າມັນຕ້ອງການມັນ, ກົງກັນຂ້າມກັບສະພາບການນອງເລືອດທີ່ອະທິບາຍໂດຍເພື່ອນຮ່ວມງານຂອງຂ້າພະເຈົ້າ.
ບົດສະຫລຸບຂອງອາຈານ Ranawat
ມັນຖືກແນະນໍາໃຫ້ລ້າງກະດູກ, ເພື່ອດໍາເນີນການໂດຍບໍ່ມີຊີມັງ. ແຕ່ນີ້ແມ່ນຈຸດທີ່ວ່າ: ການເຮັດມັນໂດຍບໍ່ມີການທ່ອງທ່ຽວແມ່ນເຕັກນິກທີ່ເປັນໄປໄດ້, ແຕ່ການເຮັດມັນຖືກຕ້ອງແມ່ນບັນຫາ. ທ່ານ ຈຳ ເປັນຕ້ອງມີຄວາມ ຊຳ ນິ ຊຳ ນານແລະໄດ້ເຮັດມັນມາຫຼາຍຄັ້ງແລ້ວ. ທັກສະທີ່ໄດ້ມານັ້ນບໍ່ໄດ້ເກີດຂື້ນໃນເວລາກາງຄືນ.
ການປິດແມ່ນມີຄວາມ ສຳ ຄັນເຊັ່ນກັນ. ທ່ານສາດສະດາຈານ Ranawat ແນະ ນຳ ວ່າທ່ານຕ້ອງປິດມັນໃຫ້ ແໜ້ນ, ເຮັດຄວາມສະອາດແລະແຫ້ງ. ທ່ານສາມາດເລືອກຊີມັງ Dermabond ຫຼືຊີມັງປະເພດອື່ນໄດ້. ນີ້ແມ່ນບັນດາບາດກ້າວທີ່ສະແດງໂດຍອາຈານ Ranawat.
ອາການແຊກຊ້ອນຂອງການໃຊ້ tourniquet ແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກກັນດີ. ເວລາແມ່ນ ໜຶ່ງ ໃນນັ້ນ. ທ່ານບໍ່ສາມາດສະ ໜອງ ການປະຕິບັດງານເປັນເວລາສອງຊົ່ວໂມງໂດຍມີການເປີດວົງຈອນປິດ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນແມ່ນສິ່ງທີ່ ຈຳ ເປັນ, ເພື່ອຫລີກລ້ຽງການ ນຳ ໃຊ້ທົວແລະໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອແລະ TXA ເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດແລະມັນຍັງຄົງຢູ່ໃນຮ່າງກາຍເປັນໄລຍະເວລາດົນກວ່າເກົ່າ.
READ ALSO
Tourniquet: ຢຸດເຊົາເລືອດຫລັງຈາກມີສຽງປືນ
ນັກທ່ອງທ່ຽວຊ່ວຍຊີວິດຄົນໄດ້ບໍ? ບາງທີ
ການໂຍກຍ້າຍທາງການແພດທີ່ມີສິດເທົ່າທຽມ, ການຝຶກອົບຮົມແລະການຄວບຄຸມການໄຫຼຂອງເລືອດ
ຢຸດເຕັກນິກການອອກເລືອດທີ່ຄິດໃຫ້ປະຊາຊົນເພື່ອເພີ່ມຄວາມຮັບຮູ້ກ່ຽວກັບການດູແລສຸກເສີນ
ການແຫ້ງແລ້ງສຸກເສີນຂອງອິດສະຣາເອນເດີມ
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ
ບົດລາຍງານການຄົ້ນຫາທັງ ໝົດ: ການທ່ອງທ່ຽວຫຼືບໍ່ຕ້ອງການໄປທ່ຽວຊົມ? Orthopedics ໃນອາທິດນີ້
Orthosummit
ການອ້າງອິງ
https://orthosummit.com/author/1669/
https://my.clevelandclinic.org/
https://www.hss.edu/physicians_ranawat-amar.asp