ຜູ້ປ່ວຍທີ່ປົກຄຸມຄອບຄຸມ 19 ຄົນ 'ຟື້ນຄືນຊີວິດ'. ຈາກສູນ Campus Covid, ລາຍງານກໍລະນີທີ່ບໍ່ ໜ້າ ເຊື່ອ

ບົດລາຍງານກໍລະນີທີ່ ຈຳ ເປັນ ສຳ ລັບການປິ່ນປົວ COVID-19: ການແຊກແຊງຂອງຄລີນິກຢູ່ໃນສະຖານທີ່. ປະສົບການຂອງ Campus COVID Center ລາຍງານໂດຍອາຈານ Felice Eugenio Agrò

ບົດລາຍງານກໍລະນີທີ່ມີ ຄຳ ແນະ ນຳ ແລະ ສຳ ຄັນຂອງຜູ້ປ່ວຍ COVID-19 ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການ“ ຟື້ນຄືນຊີວິດແລ້ວ”. ການແຊກແຊງແມ່ນເກືອບຈະເປັນໄປບໍ່ໄດ້, ແຕ່ບົດລາຍງານກໍລະນີຕໍ່ໄປນີ້ຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນບາດກ້າວວ່າແພດ ໝໍ ປະເຊີນ ​​ໜ້າ ແນວໃດແລະຊ່ວຍຊີວິດຜູ້ຊາຍອາຍຸ 61 ປີນີ້.

ບົດລາຍງານກໍລະນີຂອງ COVID-19: ຄວາມ ສຳ ຄັນຂອງການແບ່ງປັນຄວາມຮູ້ທາງວິທະຍາສາດ

ປະສົບການໃນ ໜ່ວຍ ບໍລິການເບິ່ງແຍງແບບສຸມ (ICUs), ໃນ ອາການສລົບ ພະແນກ ແລະ ອຸປະຖໍາ resuscitation, ແມ່ນສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງການຫຼິ້ນ ໝາກ ຮຸກທີ່ໂຫດຮ້າຍດ້ວຍຄວາມຕາຍ. ມັນມີສ່ວນຮ່ວມຂອງຫລາຍພັນຄົນຂອງມະນຸດ: ຄົນເຈັບ, ທ່ານຫມໍ, ພະຍາບານ, ຜູ້ຊ່ວຍດ້ານສຸຂະພາບ, ຜູ້ຕອບສະຫນອງທໍາອິດແລະຍັງ, ສະມາຊິກໃນຄອບຄົວ.

ປະສົບການທີ່ບໍ່ມີເລີຍໃນພວກມັນ, ສ່ວນຫຼາຍອາດຈະລືມໄປເລີຍ.

COVID-19 ຍັງເປັນການເດີນທາງທີ່ບໍ່ ໜ້າ ເຊື່ອໃນໂລກ ຄລີນິກທົດລອງ. ໃນຂະນະທີ່ປະເຊີນກັບໄວຣັດທີ່ບໍ່ຮູ້ຈັກ, ພະນັກງານແພດໄດ້ຖືກບັງຄັບໃຫ້ຄິດ ວິທີແກ້ໄຂ ໃໝ່ ກັບຜົນໄດ້ຮັບ anamnestic ທີ່ບໍ່ຄາດຄິດແລະຮ້າຍແຮງ.

ການຮັກສາຄົນເຈັບ COVID-19: ບົດລາຍງານກໍລະນີແນະ ນຳ

ອາຈານAgròໄດ້ເຜີຍແຜ່ບົດລາຍງານກໍລະນີທີ່ມີປະໂຫຍດໂດຍສະເພາະກ່ຽວກັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນ COVID-19. ມັນບໍ່ພຽງແຕ່ກ່ຽວກັບພຣະ ຄຳ ພີມໍມອນເທົ່ານັ້ນ 'ເສັ້ນທາງແຫ່ງການຟື້ນຄືນຊີວິດ' – ພວກ​ເຮົາ​ໄດ້​ໃຊ້​ຕົວ​ໜັງ​ສື 'ການ​ຟື້ນ​ຄືນ​ຊີ​ວິດ' ແທນ​ທີ່​ຈະ​ເປັນ 'ການ​ຟື້ນ​ຟູ', ແລະ​ມີ​ເຫດ​ຜົນ! - ຂອງຜູ້ຊາຍອາຍຸ 61 ປີຈາກເມືອງ Bergamo, ແຕ່ຍັງກ່ຽວກັບຮູບພາບທາງດ້ານການຊ່ວຍຜິດປົກກະຕິຂອງຄົນເຈັບ COVID ຈາກຜູ້ທີ່ຄາດວ່າຈະເປັນ. Ards (ໂຣກອາການຫາຍໃຈແບບສຽບແຫຼມ) ຊັ້ນທີ IV.

ຈຸດສຸດທ້າຍຂອງການສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງ ການພົວພັນລະຫວ່າງການວິວັດທະນາການຂອງຮູບໄວຣັດແລະການຕິດເຊື້ອໄວຣັດຕໍ່ການຕິດເຊື້ອແບັກທີເລຍ.

ເພາະສະນັ້ນ, ມັນກາຍເປັນສິ່ງທີ່ ໜ້າ ສົນໃຈກ່ຽວກັບເອກະສານທາງການແພດ ສຳ ລັບເພື່ອນຮ່ວມງານຜູ້ທີ່, ໃນປະເທດອີຕາລີແລະໃນທົ່ວໂລກ, ອາດຈະຕ້ອງປະເຊີນກັບກໍລະນີຄ້າຍຄືກັນນີ້. ຄວາມຫວັງຂອງພວກເຮົາແມ່ນວ່າກອງປະຊຸມດ້ານການແພດ - ວິທະຍາສາດທີ່ມີຫົວຂໍ້ COVID-19 ທີ່ພວກເຮົາໄດ້ຮັບກຽດເປັນເຈົ້າພາບໄດ້ ອຳ ນວຍຄວາມສະດວກໃຫ້ແກ່ຂະບວນການທີ່ມີຄຸນນະ ທຳ ນີ້.

Agròແມ່ນອາຈານສອນຂອງ ອາການສລົບແລະ Resuscitation ຢູ່​ທີ່ ວິທະຍາໄລວິທະຍາເຂດວິທະຍາສາດການແພດຂອງ Rome, ຜູ້ ອຳ ນວຍການໂຮງຮຽນພິເສດຂອງມະຫາວິທະຍາໄລ, ຜູ້ ອຳ ນວຍການທ ພະແນກອາການສລົບແລະ Resuscitation ຂອງ polyclinic ດຽວກັນ.

ບົດລາຍງານກໍລະນີຂອງ COVID-19: ຄົນເຈັບອາຍຸ 61 ປີເພື່ອ "ຟື້ນຄືນຊີວິດ"

ທ່ານ ໝໍ Agròກ່າວວ່າຜູ້ປ່ວຍຄົນນີ້ຈາກ Bergamo ກ່າວວ່າເປັນຕົວແທນປະເພດທົ່ວໄປຂອງຜູ້ປ່ວຍ COVID-19: ບໍ່ມີຜົນກະທົບຫຍັງແຕ່ອາດຈະເປັນບວກກັບການສະແກນ CT. ແທ້ຈິງແລ້ວ, ຄົນທີ່ເກືອບຈະເສຍຊີວິດແມ່ນມີຜົນກະທົບທາງລົບ.”

ອະນາມມເນຊິສ:
ໃນວັນທີ 22, ເດືອນມີນາຄົນເຈັບ, ອາຍຸ 61 ປີ, ໄດ້ເຂົ້ານອນຢູ່ໂຮງ ໝໍ Giovanni XXIII ໃນເມືອງ Bergamo. ໄຂ້, ໄອແລະມີອາການທ້ອງບິດ ທີ່ເພີ່ມຂື້ນເປັນເວລາສາມມື້.

ເຖິງແມ່ນວ່າອາການ (3) ອາການກະທົບກະທົບທາງລົບ, ມັນຍັງມີຄວາມສົງໃສທາງການແພດສູງ ສຳ ລັບ COVID-19, ເພາະວ່າຄົນເຈັບໄດ້ສະແດງອາການດັ່ງກ່າວເປັນເວລາ ໜຶ່ງ ອາທິດແລ້ວ: a ການປິ່ນປົວດ້ວຍ hydroxychloroquine, rezolsta (darunavir, cobicistat) ແລະການຄອບຄຸມຢາຕ້ານເຊື້ອກໍ່ໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນແລ້ວ.

ເດືອນມີນາ, 23: ພວກເຂົາປະຕິບັດການກວດເອັກເອິກ CT, ສະແດງ thromboembolism pulmonary ຢູ່ສ່ວນກິ່ງງ່າເສັ້ນເລືອດແດງ. Iພະຍາດປອດບວມຂອງໂຣກກ້ອນ ແລະການແຜ່ກະຈາຍແລະການລວມສອງຝ່າຍສອງຝ່າຍ.

ເດືອນມີນາ, 31: ຄົນເຈັບຮ້າຍແຮງຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ໂດຍມີ P / F <100 (ທີ່ຊັດເຈນ 88) ໃນ NIV ກັບ FiO2 0.9%, ຈາກນັ້ນບໍ່ແມ່ນການຮຸກຮານ ລະບາຍອາກາດ ໄປໂດຍກົງ ການໃສ່ທໍ່ຫຼອດລົມ, ການໂອນລາວໄປ UTI ແລະ ການລະບາຍອາກາດກົນຈັກແບບສະແດງ.

ອາຈານAgròກ່າວຕໍ່ໄປວ່າ, "ການທົດສອບໂມເລກຸນ 3 ກະທົບທາງລົບຍັງມີຜົນກະທົບ, ເມື່ອ Civil Protection ຕິດຕໍ່ຫາຂ້ອຍ, ເພື່ອຮັບຜິດຊອບຄົນເຈັບ. ປະເທດເຢຍລະມັນບໍ່ຍອມຮັບລາວໃນໂຮງ ໝໍ ຂອງຕົນ, ໃນຂະນະທີ່ການທົດສອບໂມເລກຸນແມ່ນບໍ່ດີ, ຄືກັບວ່າພວກເຂົາບໍ່ຍອມຮັບເອົາລາວ ບໍ່ມີການດູແລແບບພິເສດ ເນື່ອງຈາກວ່າການສະແກນ CT ແມ່ນໃນທາງບວກ.

ນັບຕັ້ງແຕ່ຄວາມບໍ່ແນ່ນອນແມ່ນກ່ຽວກັບຜູ້ທີ່ຈະປິ່ນປົວລາວ, ຂ້າພະເຈົ້າໄດ້ໃຫ້ຄວາມພ້ອມຢູ່ທີ່ Campus COVID Center ໃນ Rome. ດັ່ງນັ້ນ, 23 ມື້ຫຼັງຈາກການເລີ່ມຕົ້ນຂອງອາການ ທຳ ອິດ, ລາວໄດ້ຖືກຍົກຍ້າຍໂດຍເຮລິຄອບເຕີໄປ Rome.

ໃນວັນທີ 5 ເດືອນເມສາເວລາ 00.40, ຄົນເຈັບໄດ້ມາຮອດສະພາບອາການຮຸນແຮງຫຼາຍ. ລາວໄດ້ຖືກເຜົາຕົວແລະມີລົມຫາຍໃຈ, ມີອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍ 39 °.”

ການຮັກສາຄັ້ງ ທຳ ອິດຕໍ່ກັບ COVID-19 ທີ່ສູນ Campus COVID: ບົດລາຍງານກໍລະນີທີ່ ສຳ ຄັນທີ່ສຸດ

ມັນໄດ້ຖືກຂຶ້ນກັບທັນທີ a scan ປອດ. ມັນມີກະແສ B ເຖິງແມ່ນວ່າມີຄວາມສະຫງົບຢູ່ຕາມທົ່ງນາເທິງ, ການສັງລວມຕ່ໍາ, pleura ໜາ ທີ່ມີການແຊກຊຶມເຂົ້າໃນຊັ້ນໃຕ້ດິນແລະຄະແນນ LUS ຂອງ 28 (14 + 14).

ການສະແກນເອິກເອິກທີ່ປະຕິບັດເມື່ອໄປຮອດໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນ ພະຍາດປອດອັກເສບ multifocal ຫຼາຍຝ່າຍສອງຝ່າຍທີ່ຮ້າຍແຮງ ດ້ວຍຮູບລັກສະນະທີ່ເຮັດດ້ວຍແກ້ວທີ່ມີອາກາດ ໜາວ ແລະແຂງແກ່ນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ມີ occlusion ຂອງ bronchus ທີ່ຖືກຕ້ອງ.

ຄະແນນ Severity (0-20) ເທົ່າກັບ 18.

ການສະແກນ CT ທຳ ອິດໄດ້ຖືກເຜີຍແຜ່ ການປະສົມປະສານ parenchymal, ໝາຍ ໃນແສກດ້ານລຸ່ມ. ການລວມຕົວ Relachymal ຍັງເກີດຂື້ນໃນບ່ອນນັ່ງ submantellar ຫຼັງຈາກນັ້ນຢູ່ໃນຊັ້ນເທິງ. ໂງ່, ການສ້າງຕັ້ງກະດູກສັນຫຼັງ, ປະມານ 3 ຊັງຕີແມັດຢູ່ເສັ້ນທາງລະຫວ່າງແສກດ້ານຊ້າຍດ້ານເທິງແລະເສັ້ນລິງ, ຍັງປາກົດຂື້ນທີ່ເຫັນໄດ້ຊັດເຈນ.

ອາການຕ່າງໆໄດ້ຈັດແບ່ງຄົນເຈັບເປັນ ARDS (ອາ​ການ​ລະ​ບົບ​ຫາຍ​ໃຈ​ຍາກ​ແບບ​ຮຸນ​ແຮງ), ໃນຂັ້ນຕອນທີ IV. ເມື່ອລາວເຂົ້າໄປ, ພວກເຂົາເລີ່ມປິ່ນປົວດ້ວຍ Hydroxychloroquine, Azithromycin, NAC, ວິຕາມິນ C, Dexamethasone, Clexone.

ໃນວັນທີ 5 ເດືອນເມສາປີ 2020, ພວກເຮົາໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນຮອບວຽນການອອກສຽງຄັ້ງທີ 1 ໃນ ລະບາຍອາກາດກົນຈັກປ້ອງກັນ, ຫຼັງຈາກປະຕິບັດ hemogasanalysis ເສັ້ນເລືອດແດງ.

ພວກເຮົາໄດ້ພົບເຫັນວ່າໃນເວລາທີ່ລາວປະຕິບັດການອອກສຽງ, ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການປັບປຸງແຕ່ວ່າມັນສາມາດເຂົ້າໃຈໄດ້. ທັນທີຫລັງຈາກນັ້ນລາວໄດ້ກັບມາຄືເກົ່າຫລືຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ.

ສະແດງໃຫ້ເຫັນການຄວບຄຸມການຍົກສູງບົດບາດ ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າຂອງການແລກປ່ຽນລະບົບຫາຍໃຈ ແລະ P / F (108). P / F ແມ່ນດັດສະນີຂອງຄວາມຮຸນແຮງຂອງ hypoxemia ແລະຄົນເຈັບຂອງພວກເຮົາສະເຫມີຈັດອັນດັບປະມານຫຼືຕໍ່າກວ່າ 100, ມີໂຣກ hypoxemia ທີ່ຮ້າຍແຮງຫຼືຮ້າຍແຮງ.

ໃນ ລະບາຍອາກາດ ຮູບແບບການຮັບຮອງເອົາ, ພວກເຮົາມີອາການຫົດຕົວຕາມ ທຳ ມະຊາດ, ການລະງັບການສືບຕໍ່, ລະບາຍອາກາດທີ່ຄວບຄຸມລະດັບສຽງ, ແລະພວກເຮົາໄດ້ພົບເຫັນຕົວ ກຳ ນົດການທີ່ບໍ່ແມ່ນສິ່ງທີ່ພວກເຮົາຄວນຈະຊອກຫາ ຄົນເຈັບບໍ່ມີໄລຍະທີ XNUMX ຂອງ ARDS.

ພວກເຮົາໄດ້ສັງເກດເຫັນວ່າເມື່ອ Ph ຫຼຸດລົງຕໍ່າກ່ວາ 7.25 ແລະ PaCO2 ເພີ່ມຂື້ນສູງກວ່າ 55mmHg, ພວກເຮົາເພີ່ມຄວາມຖີ່ຂອງການຫາຍໃຈບໍ່ເຄີຍເກີນຂອບເຂດຂອງ 32 ການກະ ທຳ ຕໍ່ນາທີ. ແນ່​ນອນ, ລະບາຍອາກາດຄວບຄຸມບໍລິມາດ ຊ່ວຍໃຫ້ພວກເຮົາຕິດຕາມຄວາມກົດດັນຂອງພູພຽງແລະຄວາມດັນໃນການຂັບຂີ່.

ພວກເຮົາໄດ້ປະຕິບັດຫ້າຄັ້ງ ທຳ ອິດ ຮອບວຽນການອອກສຽງ 12-16 ຊົ່ວໂມງ / ມື້, ມີຕົວຍັບຍັ້ງ neuromuscular ໃນການ້ໍາຕົ້ມຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ສະເຫມີ titrating PEEP ທີ່ເຄົາລົບຄວາມກົດດັນຂອງພູພຽງແລະຂອບເຂດຄວາມກົດດັນໃນການຂັບຂີ່ແລະມີຕົວແບບການທົດແທນ alveolar ກັບຮູບແບບຂະຫນາດ.

ແນ່ນອນ, ພວກເຮົາບໍ່ເຄີຍຕັດຂາດເຄື່ອງຊ່ວຍຫາຍໃຈທໍ່ລົມຫາຍໃຈ, ຫຼີກລ້ຽງການ PEEP ແລະການສູນເສຍຂອງເສັ້ນເລືອດ. ພວກເຮົາຍັງໄດ້ສະແດງ ຄວາມປາດຖະ ໜາ ຂອງ tracheal ຂອງຄວາມລັບທີ່ປິດເພື່ອບໍ່ໃຫ້ຢອດຢອດ.

ພວກເຮົາໄດ້ປະຕິບັດການຕິດຕາມກວດກາມາດຕະຖານ, ແລະໃນມື້ຕໍ່ມາຫລັງຈາກໄດ້ລະບາຍອາກາດປ້ອງກັນດ້ວຍ PEEP ທີ່ດີທີ່ສຸດໄດ້ຊ່ວຍພວກເຮົາແຕ່ບໍ່ໄດ້ປັບປຸງຄົນເຈັບ.

ການຮັກສາຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກ Coronavirus: ໄລຍະທີ່ລະອຽດອ່ອນທີ່ສຸດ, ຊ່ວງເວລາທີ່ຫຍຸ້ງຍາກທີ່ສຸດ

ໃນວັນທີ 9 ແລະ 10 ເດືອນເມສາປີ 2020, ຕໍ່ມາພວກເຮົາໄດ້ສັກຢາ Tocilizumab 800 mmgr ສອງເສັ້ນ, ແລະໃນວັນທີ 10 ເດືອນເມສາ, ພວກເຮົາໄດ້ເຮັດການຜ່າຕັດຕາມເສັ້ນທາງຂອງ Griggs. ມື້ຕໍ່ມາ, ວັນທີ 11 ເມສາ, ພວກເຮົາໄດ້ສັງເກດເຫັນອາການຂອງການຕິດເຊື້ອແບັກທີເລຍ, ເຊິ່ງໄດ້ຖືກຢືນຢັນໂດຍການທົດສອບວັດທະນະທໍາ.

ໃນວັນທີ 12 ເດືອນເມສາ, ສະພາບການຂອງສ LUS ultrasound ຮູບພາບແມ່ນເຫັນໄດ້ຊັດເຈນດ້ວຍຄະແນນທີ່ໄດ້ເພີ່ມຂື້ນຈາກ 28 ເຖິງ 31. ໃນການກວດເອັກເອິກ CT ໃນມື້ດຽວກັນ, ພວກເຮົາໄດ້ສັງເກດເຫັນການຂະຫຍາຍຂອງການປະສົມປະສານເຂົ້າກັນໃນລະດັບຂອງທັງສອງແສກຂ້າງ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງ parenchymal ແລະການປ່ຽນແປງຂອງແກ້ວທີ່ມີອາກາດຫນາວໃນ ທັງສອງແສກກາງ.

ໃນວັນທີ 14 ເດືອນເມສາ, ທີ່ເຂັມທີ່ປາດຖະ ໜາ, ພວກເຮົາໄດ້ພົບເຫັນທ່າທາງທີ່ດີ ສຳ ລັບ Acinetobacter Baumanii: ຈາກນັ້ນພວກເຮົາໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອແລະການລະບາຍອາກາດປ້ອງກັນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງດ້ວຍປະລິມານທີ່ຕໍ່າໃນປະຈຸບັນ. ພວກເຮົາຍັງໄດ້ ກຳ ນົດວິທີການ ບຳ ບັດດ້ວຍ Meropenem 1 gram X 4 ແລະ Colistin ໃນໄລຍະ 9 ລ້ານແລະຫຼັງຈາກນັ້ນ 4.5 ລ້ານ X 2.

ສອງມື້ຕໍ່ມາ, ໃນວັນທີ 16 ເດືອນເມສາ, ພວກເຮົາໄດ້ກວດພົບ KPC, Klebsiella Pneumoniae ໃນທາງບວກ, ຢູ່ໃນເສັ້ນທາງທີ່ປາດສະຈາກ, ດັ່ງນັ້ນພວກເຮົາໄດ້ເພີ່ມ X2.5 3 ກຣາມເຂົ້າໃນການປິ່ນປົວດ້ວຍ ZAVICEFTA.

ດັ່ງທີ່ທ່ານອາດຈະໄດ້ສັງເກດເຫັນ, ການຕິດເຊື້ອແບັກທີເຣຍທີ່ມີຄວາມ ສຳ ຄັນຫຼາຍແມ່ນຖືກຈັດໃສ່ໃນການຕິດເຊື້ອໄວຣັດທີ່ທ້າທາຍ. ໃນບັນດາຄວາມພະຍາຍາມຫລຸດຜ່ອນ, ໃນວັນທີ 18 ເດືອນເມສາ, ພວກເຮົາຍັງມີບັນຫາຢູ່.

ຄົນເຈັບ COVID-19, ເມື່ອບົດລາຍງານກໍລະນີເລີ່ມຕົ້ນການເລົ່າເລື່ອງການກັບຄືນມາຈາກຕາຍ

ໃນວັນທີ 19 ເດືອນເມສາ, ຄົນເຈັບຕື່ນນອນດ້ວຍອາການເມົາຄ້າງ. ດັ່ງນັ້ນ, ພວກເຮົາເລີ່ມຕົ້ນບໍລິຫານ DEXDOR ໃນການ ບຳ ບັດແລະຊ່ວຍການລະບາຍອາກາດໃນ BiPAP, PS (Support pressure) ຂອງ 16 ແລະ PEEP ຂອງ 8, FiO2 50%.

ການແລກປ່ຽນກ່ຽວກັບລະບົບຫາຍໃຈໄດ້ຮັບການປັບປຸງ, ເມື່ອທຽບກັບຕົ້ນ, ດ້ວຍ P / F ເທົ່າກັບ 260. ການກວດຫາເອິກຂອງ CT ໄດ້ປະຕິບັດ 8 ມື້ຫຼັງຈາກການກວດກ່ອນ, ໃນວັນທີ 20 ເດືອນເມສາ, ໄດ້ສະແດງ ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງສອງຝ່າຍ ຂອງເຂດສັງລວມ parenchymal ຕັ້ງຢູ່ໃນແສກເທິງ.

ນອກນັ້ນຍັງມີ ການຫຼຸດຜ່ອນ ຢູ່ໃນແສກກາງແລະການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມ ໜາ ແໜ້ນ ແລະປະລິມານຂອງການຮວບຮວມເຂົ້າກັນຂອງເສັ້ນກ່າງໃບຂັ້ນລຸ່ມ.

effusion pleural ທີ່ຖືກຕ້ອງໄດ້ຖືກແກ້ໄຂ, ໃນຂະນະທີ່ຈໍານວນຫນ້ອຍຂອງ effusion ຍັງຄົງຢູ່ໃນປອດຊ້າຍ.

ໃນມື້ຕໍ່ມາ, ໂດຍພິຈາລະນາເຖິງການປັບປຸງ, ພວກເຮົາໄດ້ພະຍາຍາມລົມຫາຍໃຈແບບອັດສະຈັນທີ່ໄດ້ຮັບການສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ຜ່ານ ແຄນນາວ ສຳ ລັບການຜ່າຕັດ ໃນໂຫມດ PSV.

ວັນທີ 25 ເດືອນເມສາ, ການລົງຂາວຂອງຄົນເຈັບ

ບົດລາຍງານກໍລະນີນີ້ກ່ຽວກັບຄົນເຈັບ COVID-19 ຈົບລົງດ້ວຍການປ່ອຍຕົວຂອງລາວອອກຈາກຄລີນິກ. ໃນວັນທີ 25 ເດືອນເມສາ, ຫລັງຈາກນັ່ງຢູ່ຕຽງທ້າຍຂອງເວລາປະມານ 2 ຊົ່ວໂມງແລະຫຼັງຈາກນັ້ນກໍ່ຂື້ນອີກຄັ້ງ ໜຶ່ງ, ວົງຈອນການຫາຍໃຈແບບອັດສະລິຍະໃນການປິ່ນປົວ OXNUMX ດ້ວຍ hake ໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນແລ້ວ.

ໃນມື້ຕໍ່ມາ, ພວກເຮົາໄດ້ພະຍາຍາມກິນນົມ ໃໝ່ ຈົນກວ່າພວກເຮົາຈະໄດ້ຮັບລົມຫາຍໃຈແບບອັດສະຈັນໃນ PSV ກະດູກສັນຫຼັງ tracheostomic, SpO100 2%, ມີ P / F ຂອງ 388.

ສຸດທ້າຍ, ຄົນເຈັບໄດ້ຫາຍໃຈຢ່າງໄວວາ, ໄດ້ຮັບການສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ຈາກ tracheostomic ແຄນນາວ, ແລະພວກເຮົາກໍ່ໄດ້ເຖິງ P / F ຂອງ 423.

ການສະແກນ CT ໄດ້ປະຕິບັດໃນວັນທີ 27 ເດືອນເມສາ, ພວກເຮົາໄດ້ສັງເກດເຫັນການຫຼຸດຜ່ອນຢ່າງຈະແຈ້ງໃນພື້ນທີ່ຂອງການຮວບຮວມປອດໃນລະດັບຂອງທັງສອງແສກຂ້າງລຸ່ມ, ດຽວກັນໃນເສັ້ນກ່າງເທິງ, ແລະພວກເຮົາຍັງໄດ້ສັງເກດເຫັນການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງສອງດ້ານໃນເສັ້ນກາງ.

ການກວດຫາເອິກຂອງເອິກ, ສະນັ້ນ, ຈຶ່ງສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການເປັນໂຣກປອດທີ່ຫຼຸດລົງປະລິມານແລະຄວາມ ໜາ ແໜ້ນ, ໂດຍທີ່ບໍ່ມີການລົບກວນສອງຝ່າຍແລະທາງອ້ອມ, ພ້ອມທັງຄວາມສາມາດຮັກສາຂອງເສັ້ນທາງຫາຍໃຈທີ່ ສຳ ຄັນ.

ໃນວັນທີ 28 ເດືອນເມສາ, ຄົນເຈັບຫາຍໃຈເປັນປົກກະຕິ, ໄດ້ຮັບການສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ຢູ່ໃນ PSV ສະ ເໝີ, ແລະສະແດງການແລກປ່ຽນລະບົບຫາຍໃຈທີ່ດີເລີດ, ດ້ວຍ P / F, ເຊິ່ງກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມລັບຂອງຫຼອດປອດສະ ເໝີ (ສະນັ້ນມັນຈະຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າເມື່ອຄົນເຈັບຕ້ອງໄດ້ຮັບຄວາມປາດຖະ ໜາ), ເທົ່າກັບ 388.

ການແລກປ່ຽນຫາຍໃຈ ດ້ວຍຕົວກອງ tracheal O2 ນຳ ເອົາ P / F ຈາກ 360 ເຖິງ 420, ການທົດສອບ haematochemical ທັງ ໝົດ ແມ່ນຢູ່ໃນມາດຕະຖານແລະ ferritin ແມ່ນ 1600 ng / ml. ໃນ ໜ້າ ເອິກ CT scan ໃນວັນທີ 7 ເດືອນພຶດສະພາ, ສະນັ້ນ 10 ວັນຫຼັງຈາກທີ່ຜ່ານມາ, ບໍ່ມີເອກະສານສອງຝ່າຍທີ່ມີຂໍ້ບົກພ່ອງທີ່ເຕັມໄປດ້ວຍ, ເພື່ອຖືກກ່າວເຖິງເປັນໂຣກປອດບວມ.

ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງເຂດສັງລວມ parenchymal ໃນພາກພື້ນ postero-basal ທີ່ຖືກຕ້ອງຖືກສັງເກດເຫັນ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງສອງດ້ານຂອງພື້ນທີ່ສັງລວມ parenchymal ໃນພື້ນທີ່ຊັ້ນເທິງແລະກາງ.

ໃນພາກພື້ນ apical, ການປັບປຸງທີ່ໂດດເດັ່ນຂອງການລວບລວມປອດໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນຢູ່ໃນເຂດທາງຫນ້າທາງດ້ານຫນ້າແລະດ້ານຫລັງຂອງຊັ້ນເທິງເບື້ອງຂວາແລະໃນສ່ວນເທິງຂອງເສັ້ນດ້ານເທິງດ້ານເທິງດ້ານຊ້າຍ.

ການປັບປຸງທີ່ຊັດເຈນກໍ່ໄດ້ເຫັນຢູ່ເຄິ່ງກາງແລະລຸ່ມ. ໜຶ່ງ ອາທິດຕໍ່ມາ, ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກສົ່ງກັບໄປເມືອງ Bergamo”.

ຄົນເຈັບ COVID-19 ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຢ່າງ ສຳ ເລັດຜົນ: ຂົນສົ່ງເຮລິຄອບເຕີກັບຄືນສູ່ເມືອງ Bergamo

ຈາກນັ້ນອາຈານໄດ້ເຜີຍແຜ່ວີດີໂອທີ່ສວຍງາມກ່ຽວກັບ HEMS ການຂົນສົ່ງ ໂດຍເຮລິຄອບເຕີ.

ຟັງ ຄຳ ເວົ້າຂອງລາວ, ການສັງເກດເບິ່ງກະແສຂອງລາວ, ສະແດງຄວາມຫຼົງໄຫຼແລະໄຊຊະນະສຸດທ້າຍ, ແລະເບິ່ງຮູບພາບທີ່ ໜ້າ ຕື່ນເຕັ້ນຂອງວິດີໂອນີ້, ຈິດໃຈຂອງພວກເຮົາໄປຫາ ຄຳ ເວົ້າທີ່ບໍ່ ໜ້າ ເຊື່ອທີ່ເວົ້າໂດຍຜູ້ທີ່ບາງຄັ້ງອ້າງວ່າ "ບໍ່ຮູ້ຈັກໃຜ ຜູ້ທີ່ເຂົ້າໄປໃນ ໜ່ວຍ ເບິ່ງແຍງຢ່າງເຂັ້ມຂົ້ນ”.

ຕົວຈິງແລ້ວ, ຄົນເຈັບໃນ ໜ່ວຍ ງານເບິ່ງແຍງທີ່ເຂັ້ມຂົ້ນ ປະສົບກັບຄວາມເຈັບປວດທີ່ບໍ່ຄາດຄິດໄດ້, ແລະຜູ້ທີ່ອອກມາມີຊີວິດເປັນ ໜີ້ ບຸນຄຸນຕໍ່ການເສຍສະລະຕົນເອງແລະຄວາມເປັນມືອາຊີບຂອງແພດ ໝໍ ແລະພະຍາບານທີ່ມີຄວາມ ຊຳ ນິ ຊຳ ນານ, ມີຄວາມຕັ້ງໃຈທີ່ຈະຊ່ວຍຊີວິດພວກເຂົາ. ບັນດາທ່ານ ໝໍ ຄືອາຈານ Felice Eugenio Agrò, ຜູ້ທີ່ທັງ ໝົດ ຂອງອີຕາລີມີຄວາມກະຕັນຍູແລະຄວາມຊົງ ຈຳ.

 

ເບິ່ງທີ່ນີ້ ນັກຊ່ຽວຊານດ້ານເຕັກນິກເຕັມຮູບແບບຂອງ EU PRENESSOR FELICE 'EUGENIO AGRO'

 

READ ALSO

ອ່ານມາດຕາຂອງອີຕາລີ

COVID-19, Kodak ຍ້າຍໄປຜະລິດຢາໂດຍໄດ້ຮັບການສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ຈາກລັດຖະບານສະຫະລັດ

Hydroxychloroquine ເຮັດໃຫ້ອາເມລິກາມີຄວາມວຸ້ນວາຍອີກຄັ້ງ. ການປະທະກັນທາງສັງຄົມ ໃໝ່ ກ່ຽວກັບປະສິດທິຜົນຂອງມັນຕໍ່ກັບ COVID-19

COVID-19, hydroxychloroquine ຫຼືບໍ່ແມ່ນ hydroxychloroquine? ນັ້ນແມ່ນ ຄຳ ຖາມ. The Lancet ໄດ້ຖອດຖອນບົດຮຽນຂອງຕົນ

Hydroxychloroquine ແລະ chloroquine ເພື່ອຮັກສາ COVID-19, ແມ່ນມີປະສິດທິພາບແທ້ບໍ?

ກອງປະຊຸມສະມາຊິກສະມາຊິກສະພາສາທາລະນະລັດຖະບານສາທາລະນະລັດຖະບານສາທາລະນະລັດເວົ້າວ່າ:

ນອກນັ້ນທ່ານຍັງອາດຈະຢາກ