ພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງ: ໂຄງການຝຶກອົບຮົມແບບສຸມຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການເກີດຂອງໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສມອງອັກເສບໃນຜູ້ປ່ວຍເປັນໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສມອງອັກເສບ, ປະເທດຈີນ
ເນື່ອງໃນໂອກາດວັນ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງໂລກ, ວັນທີ 11 ມີນາ, ICN ນຳ ທ່ານມາເລົ່າເລື່ອງຈາກປະເທດຈີນກ່ຽວກັບວິທີການພະຍາບານ ກຳ ລັງເຮັດວຽກກັບຄົນເຈັບແລະຄອບຄົວເພື່ອຮັບປະກັນການຍຶດ ໝັ້ນ ໃນການຮັກສາໂລກ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຂັ້ນສຸດທ້າຍແລະຫຼຸດຜ່ອນອາການແຊກຊ້ອນ
Dialysis dialysis (PD), ພ້ອມດ້ວຍການຜ່າຕັດປ່ຽນໄຂ່ຫຼັງແລະໄຂ່ຫຼັງແມ່ນວິທີທີ່ມີປະສິດທິຜົນໃນການຮັກສາພະຍາດ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງໄລຍະທ້າຍ (ESKD)
ເນື່ອງຈາກຄວາມສາມາດໃນການປົກປ້ອງການເຮັດວຽກຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງຂອງຄົນເຈັບແລະຜົນກະທົບຕໍ່ລະບົບຫລອດເລືອດໃນເລືອດຕໍ່າ, ມັນໄດ້ກາຍເປັນວິທີການທີ່ຕ້ອງການຂອງການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານຂອງ ESKD.
ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ ສຳ ຄັນຂອງ PD ແມ່ນພະຍາດເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ອັກເສບ, ການອັກເສບຂອງເນື້ອເຍື່ອທີ່ຕິດກັບຝາໃນຂອງທ້ອງ. ພະຍາດເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ກວມເອົາ 15-35% ຂອງການເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ຂອງຄົນເຈັບ PD ແລະເປັນສາເຫດອັນດັບ ໜຶ່ງ ຂອງການ ກຳ ຈັດທໍ່ຍ່ຽວແລະການໂອນໄປສູ່ hemodialysis.
ໂຣກ Peritonitis ຍັງເປັນສາເຫດຂອງການເສຍຊີວິດໂດຍກົງຫລືເປັນສາເຫດ ສຳ ລັບ 16% ຂອງການເສຍຊີວິດຂອງຄົນເຈັບ PD.
ຢູ່ສູນປິ່ນປົວວິທະຍາໄລການແພດມະຫາວິທະຍາໄລ Peking Union (PUMCH), ສູນຄົນເຈັບ ຈຳ ນວນຫຼາຍປະສົບກັບພະຍາດຕ່າງໆທີ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານໃນໄລຍະຍາວແລະ 42.7% ຂອງຄົນເຈັບ PD ມີໂຣກເບົາຫວານທີ່ສັບສົນທີ່ຈະຕິດເຊື້ອໄດ້.
ວິທີການປະຕິບັດ PD ທີ່ປອດໄພ ສຳ ລັບຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ແລະຫຼຸດຜ່ອນການເກີດຂອງໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສມອງອັກເສບແມ່ນສິ່ງທ້າທາຍຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ ສຳ ລັບພະຍາບານ PD ພິເສດ.
ໂຣກ Peritonitis ແມ່ນພົວພັນກັບຫລາຍໆປັດໃຈສ່ຽງ, ແລະວິທີການຂອງການຝຶກອົບຮົມໃຫ້ຄົນເຈັບແລະຄອບຄົວຂອງພວກເຂົາມີຜົນກະທົບທີ່ ສຳ ຄັນຕໍ່ຄວາມສ່ຽງຂອງການຕິດເຊື້ອ PD ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ.
ການຝຶກອົບຮົມທີ່ຜ່ານມາໃນ PUMCH ເຮັດໃຫ້ມີການປະຕິບັດທີ່ບໍ່ດີແລະລືມເທື່ອລະກ້າວໃນການຄຸ້ມຄອງໄລຍະຍາວຂອງການບໍລິຫານເລືອດ.
ໃນປີ 2003-2005, ການເກີດອັກເສບຂອງໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສມອງແມ່ນ 0.31-0.38 ຕໍ່ຄົນເຈັບຕໍ່ປີ.
ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາການຕິດເຊື້ອໃນທ້ອງ, ໂຄງການຝຶກອົບຮົມແບບສຸມໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນແລະປັບປຸງເທື່ອລະກ້າວໂດຍອີງໃສ່ການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍ.
ການປັບປຸງຫຼັກໃນໂຄງການຝຶກອົບຮົມແບບສຸມໃນປະຈຸບັນແມ່ນໄດ້ອະທິບາຍໄວ້ຂ້າງລຸ່ມນີ້.
ພະຍາບານ PD ເລີ່ມການສຶກສາດ້ານສຸຂະພາບເມື່ອຄົນເຈັບເຂົ້າສູ່ຂັ້ນຕອນ 4 ຫລື 5 ຂອງພະຍາດ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ ຊຳ ເຮື້ອ (CKD)
ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຢ້ານກົວຂອງຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ເຂົ້າໃຈເຖິງຄວາມ ສຳ ຄັນຂອງການລ້າງເລືອດ, ພະຍາບານໄດ້ໃຫ້ການສຶກສາດ້ານສຸຂະພາບ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ມີ CKD ເພື່ອໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍສາມາດເຂົ້າໃຈເຖິງການຮັກສາແລະການ ດຳ ລົງຊີວິດຢ່າງເຕັມສ່ວນຫຼັງຈາກ PD ແລະ hemodialysis.
ດັ່ງນັ້ນ, ຄົນເຈັບແລະຄອບຄົວຂອງເຂົາເຈົ້າສາມາດເຂົ້າຮ່ວມຢ່າງຈິງຈັງໃນການຕັດສິນໃຈປິ່ນປົວຂອງເຂົາເຈົ້າແລະເລືອກວິທີການ dialysis ທີ່ເຂົາເຈົ້າອະນຸມັດ.
ບັນດາພະຍາບານຍັງໃຫ້ ຄຳ ແນະ ນຳ ກ່ຽວກັບຢາ, ໂພຊະນາການ, ການຟື້ນຟູແລະການປະເມີນຜົນທາງຈິດວິທະຍາຂອງຄວາມສາມາດໃນການຮຽນຮູ້ຂອງຜູ້ປະຕິບັດງານຂອງ dialysis, ນິໄສການສຶກສາ, ແລະອື່ນໆ.
ພະຍາບານ PD ແນະ ນຳ ຄົນເຈັບໃຫ້ກຽມຕົວລ່ວງ ໜ້າ. ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ຄົນເຈັບແລະຄອບຄົວຂອງເຂົາເຈົ້າໄດ້ຮັບການແນະ ນຳ ກ່ຽວກັບການຕິດຕາມສະພາບ, ການດັດແກ້ອາຫານແລະການອອກ ກຳ ລັງກາຍ.
ພະຍາບານກວດການິດໄສການສຶກສາຂອງຜູ້ປະຕິບັດງານ, ສະພາບການສາຍຕາ, ການສັ່ນມືແລະການຕິດເຊື້ອຂອງເຊື້ອເຫັດ, ແລະສາມາດພັດທະນາແຜນການຝຶກອົບຮົມຢ່າງເປັນລະບົບ.
ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນ ຈຳ ນວນການເດີນທາງໄປໂຮງ ໝໍ ສຳ ລັບຄົນເຈັບແລະຄອບຄົວຂອງພວກເຂົາ, ສູນໄດ້ຮັບຮອງເອົາໂຄງການຝຶກອົບຮົມເປັນເວລາ XNUMX ວັນ.
ຄົນເຈັບແຕ່ລະຄົນໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມ XNUMX ຊົ່ວໂມງຕໍ່ມື້, ເຊິ່ງລວມມີການ ດຳ ເນີນງານແຕ່ຫົກຫາເຈັດ PD.
ການຝຶກອົບຮົມທາງທິດສະດີເກີດຂື້ນພ້ອມໆກັນໃນໄລຍະການຜ່າຕັດເສັ້ນເລືອດ. ອີງຕາມເສັ້ນໂຄ້ງລືມ Ebbinghaus, ຂະບວນການຂອງການລືມແມ່ນໄວ: ມັນເລີ່ມຕົ້ນໄວແລະຫຼັງຈາກນັ້ນຊ້າລົງ.
ເພາະສະນັ້ນ, ຜູ້ປະຕິບັດງານໄດ້ຖືກປະເມີນລາຍວັນໃນສິ່ງທີ່ພວກເຂົາໄດ້ຮຽນຮູ້ໃນມື້ນັ້ນແລະທົບທວນການຝຶກອົບຮົມໃນມື້ກ່ອນ.
ໃນຕອນທ້າຍຂອງໂຄງການ, ການສອບເສັງທາງທິດສະດີແລະພາກປະຕິບັດໄດ້ຖືກ ດຳ ເນີນ, ແລະຜູ້ທີ່ບໍ່ຜ່ານການສອບເສັງຈະໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມເພີ່ມເຕີມໃນມື້ ໜຶ່ງ ເພື່ອຮັບປະກັນ PD ບ້ານທີ່ປອດໄພ ສຳ ລັບຄົນເຈັບ.
ໄລຍະເວລາປານກາງຈາກການຕິດເຊື້ອທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ PD ຄັ້ງ ທຳ ອິດຈົນເຖິງຂັ້ນລ້າງເລືອດໃນເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນ 270 ວັນ, ສະນັ້ນສູນປະເມີນແລະປະຕິບັດການຮັກສາຄືນ ໃໝ່ ທຸກໆ XNUMX ເດືອນ.
ຫຼັງຈາກການເກີດຂື້ນຂອງການຕິດເຊື້ອທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ PD, ການກວດກາແລະການກວດກາຄືນ ໃໝ່ ແມ່ນເຮັດໄດ້ໂດຍໄວ. ການບັນຍາຍແລະການຝຶກຊ້ອມແມ່ນ ດຳ ເນີນເປັນປົກກະຕິເພື່ອປ້ອງກັນໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສມອງອັກເສບ.
ສະມາຄົມສາກົນກ່ຽວກັບໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສມອງອັກເສບຮຽກຮ້ອງໃຫ້ອັດຕາການຕິດເຊື້ອພະຍາດ peritoneal ຢູ່ໃນສູນ dialysis ບໍ່ໃຫ້ສູງກ່ວາ 0.5 ກໍລະນີຕໍ່ຄົນເຈັບປີ, ແລະມັນໄດ້ຖືກລາຍງານໃນວັນນະຄະດີວ່າອັດຕາການເປັນພະຍາດເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ຢູ່ໃນສູນ dialysis ທີ່ດີເລີດແມ່ນ 0.18-0.20.
ດ້ວຍການປ່ຽນແປງຂອງວິທີການຝຶກອົບຮົມ, ອັດຕາການຕິດເຊື້ອພະຍາດ peritoneal ໃນສູນ PUMCH PD ຫຼຸດລົງຈາກປະມານ 0.3 ກໍລະນີຕໍ່ຄົນເຈັບປີ ໜຶ່ງ ມາເປັນ 0.08-0.18 ໃນປີ 2015-2019.
ການຝຶກອົບຮົມແບບສຸມສາມາດ ນຳ ໄປສູ່ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຂາດເຂີນພະນັກງານແພດ, ໂດຍອັດຕາສ່ວນຄົນເຈັບ - ພະຍາບານ 1:50 ທີ່ສູນ PUMCH PD, ເຊິ່ງຕ່ ຳ ກວ່າ 1:30 ຕາມຄວາມຕ້ອງການຂອງສູນຄວບຄຸມຄຸນນະພາບຂອງ Peritoneal Dialysis.
ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີຂອງການຝຶກອົບຮົມແບບເລັ່ງລັດໄດ້ເຮັດໃຫ້ພວກເຮົາຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຮຽກຮ້ອງໃຫ້ເຂົ້າຮ່ວມໂຄງການນີ້. ໂດຍການລົງທືນຊົ່ວໂມງເຮັດວຽກຫລາຍຂຶ້ນແລະເຮັດການປັບປຸງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ພວກເຮົາສາມາດຮັບປະກັນຄຸນນະພາບຂອງການເບິ່ງແຍງຄົນເຈັບ.
ຜູ້ປະກອບສ່ວນ ICN: Zijuan Zhou, ພະຍາບານອາວຸໂສ, ໂຮງ ໝໍ ວິທະຍາໄລການແພດ Union Peking Union