ດັ່ງທີ່ໄດ້ປຶກສາຫາລືກັນແລ້ວ ໃນໂພສກ່ອນ ໜ້າ ນີ້, ຄົນເຈັບທີ່ມີ PE ຍ່ອຍຂະ ໜາດ ໃຫຍ່ (hypoxic, tachycardic, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງ troponin, ແລະອື່ນໆ ... ແຕ່ວ່າບໍ່ມີ hypotension) ຍັງຄົງຢູ່ໃນ ເຂດສີຂີ້ເຖົ່າ, ເຊິ່ງແມ່ນ, ສຳ ລັບຂ້ອຍ, a ສະຖານະການທີ່ຫນ້າສົງໄສ ໃນທີ່ດີທີ່ສຸດ - ອັດຕາການຕາຍຂອງພວກເຂົາສາມາດສູງເຖິງ 15%, ຄວາມສ່ຽງຂອງການເປັນໂຣກນີ້ອາດຈະມີຫຼາຍຂື້ນ. ທຸກໆຄົນຍອມຮັບວ່າຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່າບໍ່ ຈຳ ເປັນຕ້ອງມີອາການປວດຫລັງ, ແລະທຸກຄົນກໍ່ເຫັນດີ ນຳ ກັນວ່າຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຊneedsອກຕ້ອງການ. ມີຂໍ້ມູນອອກມາຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າຄົນເຈັບບາງຄົນໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຢ່າງຈະແຈ້ງຈາກການເປັນໂຣກຜີວເນື້ອເຖິງວ່າຈະບໍ່ຕົກໃຈ, ໃນສ່ວນທີ່ດີທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຫລີກລ້ຽງການເປັນໂຣກຫົວໃຈເຮື້ອຮັງແລະຜົນສະທ້ອນຂອງມັນ.

ປະເດັນ ສຳ ລັບນາຍ ໝໍ ຫຼາຍຄົນແມ່ນພວກເຂົາມີຄົນເຈັບທີ່“ ມີສະຖຽນລະພາບ” ຢູ່ຕໍ່ ໜ້າ ພວກເຂົາແລະພວກເຂົາ ກຳ ລັງພິຈາລະນາທີ່ຈະໃຫ້ຢາຊະນິດ ໜຶ່ງ ທີ່ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເລືອດຕົກໃນຫົວແລະເຮັດໃຫ້ພວກເຂົາເສຍຊີວິດຫລືພິການ. ຫຼາຍຄົນຂີ້ອາຍຈາກເລື່ອງນີ້. ສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງສິ່ງນີ້ແມ່ນວັດທະນະ ທຳ, ເພາະວ່າເອກະສານດຽວກັນນີ້ອາດຈະບໍ່ລັງເລໃຈທີ່ຈະໃຫ້ຢາດັ່ງກ່າວແກ່ MI ທີ່ຢູ່ຂ້າງຫຼັງຫລືຫຼັງ, ເຊິ່ງບໍ່ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະຂ້າທ່ານ, ຫຼືແມ້ກະທັ້ງປ່ອຍໃຫ້ທ່ານເປັນໂຣກຫົວໃຈ (ພຽງແຕ່ຈະແຈ້ງ, ຂ້ອຍບໍ່ແມ່ນ ການສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ຕ້ານ thrombolysis ໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້, ພຽງແຕ່ພະຍາຍາມຊອກຫາຂະ ໜານ), ແຕ່ເນື່ອງຈາກ ຄຳ ແນະ ນຳ ຂອງ AHA ບອກວ່າເຮັດແລະທຸກຄົນເຮັດມັນ, ບໍ່ມີຄວາມຢ້ານກົວຫຍັງເລີຍ. ມັນແມ່ນມາດຕະຖານຂອງການເບິ່ງແຍງ. ສຳ ລັບພວກເຮົາສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ ໝໍ ດູແລຮັກສາສ້ວຍແຫຼມທີ່ບໍ່ໄດ້ໃຊ້ຢາປິ່ນປົວຄົນເຈັບນອກໂຮງ ໝໍ, ຖ້າຄົນເຈັບລອດຊີວິດແລະໄດ້ຮັບການອອກໂຮງ ໝໍ, ຈົ່ງແຊ່ໄວ້ບ່ອນ ໜຶ່ງ ໃນຖັນຊະນະ. ແຕ່ວ່າ, ດັ່ງທີ່ໄດ້ກາຍເປັນທີ່ຈະແຈ້ງໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້ກັບໂຣກໂຣກໂຣກຫລັງການ ສຳ ຄັນ, ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະເລິກາກໍ່ມີຄວາມສໍາຄັນເຊັ່ນກັນ. Kline et al (Chest, 2009) ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວິທີເກືອບ 50% ຂອງຄົນເຈັບ“ submassive PE” ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ anticoagulation ຢ່າງດຽວມີອາການທ້ອງບິດຫຼືອອກ ກຳ ລັງກາຍໃນເວລາ 6 ເດືອນ. ພວກເຂົາພຽງແຕ່ມີການປັບປຸງ 15% ໃນຄວາມກົດດັນຂອງເສັ້ນເລືອດໃນປອດຂອງພວກເຂົາ (ຫມາຍຄວາມວ່າ 45 mmhg).

ຄວາມສ່ຽງທີ່ແທ້ຈິງແມ່ນຫຍັງ? ການລວບລວມຂໍ້ມູນຮ່ວມກັນເຮັດໃຫ້ມີມູນຄ່າປະມານ 2% ໂດຍມີການແຜ່ກະຈາຍລະຫວ່າງ 0.8% ແລະ 8%, ຫຼາຍຫລື ໜ້ອຍ. ນີ້ສະແດງເຖິງຄວາມສ່ຽງປະກົດຕົວຂອງຄົນເຈັບແຕ່ລະຄົນຂອງການເປັນເລືອດ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄວາມບໍ່ສອດຄ່ອງບາງຢ່າງທີ່ມີຢາຕ້ານເຊື້ອຕໍ່ເນື່ອງ (ປອດໄພທີ່ສຸດເພື່ອເປົ້າ ໝາຍ 1.5-2 x ພື້ນຖານ PTT ໃນ 48h ທຳ ອິດ).

ໄດ້ MOPETT ການທົດລອງເຊິ່ງ, ເປັນ #FOAMite ທີ່ທ່ານໄດ້ມາແນ່ນອນ, ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຢາ TPA ເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ມີປະສິດຕິຜົນສູງ, ແລະພວກເຂົາຮູ້ສຶກວ່າມັນອາດຈະເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະຕໍ່າກວ່າ. ຄວາມງາມທາງກາຍຍະພາບໃນນັ້ນແມ່ນວ່າ, ບໍ່ຄືກັບສະຖານທີ່ອື່ນໆທີ່ພວກເຮົາ thrombolyse ດ້ວຍ TPA ປະລິມານເຕັມ, ປອດໄດ້ຮັບ TPA 100% (ເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດໄດ້ຮັບບາງທີ 5%, ສະຫມອງໄດ້ຮັບ 15%). ແນ່ນອນວ່າທ່ານຄິດວ່າເສັ້ນເລືອດກ້າມ / ເສັ້ນເລືອດແດງທີ່ເປັນຄວາມຜິດບໍ່ແນ່ນອນບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນ 100%, ແຕ່ວ່າຫລາຍກ່ວານັ້ນ (ຖ້າພວກເຮົາຄິດວ່າທ່ານຕ້ອງການປະມານ 50% ຂອງເນື້ອງອກໃນເສັ້ນເລືອດເພື່ອເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຜິດປະກະຕິ RV) TPA ຕໍ່“ ກ້າມ” . ຄົນເຮົາສາມາດໂຕ້ຖຽງວ່າການວິພາກວິພາກ, ມັນມີພາລະ ໜັກ ຫລາຍກ່ວາເສັ້ນເລືອດຕັນໃນຫລືເສັ້ນເລືອດແດງ, ເຊິ່ງອາດຈະຊົດເຊີຍບາງຢ່າງນີ້. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ວັນທີແມ່ນຈະແຈ້ງໃນການທົດລອງນີ້ວ່າການປິ່ນປົວແມ່ນມີປະສິດຕິຜົນ, ແລະເລືອດກໍ່ບໍ່ມີ.

ອ່ານເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ TCC