ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນສະ ໝອງ ແມ່ນສະພາບທີ່ຂື້ນກັບເວລາ. ຖ້າມັນເກີດຂື້ນໃນການຕັ້ງໂຮງ ໝໍ ກ່ອນໄວອັນຄວນ, ຜູ້ປະຕິບັດຕ້ອງຮູ້ວິທີການປິ່ນປົວຄົນເຈັບດ້ວຍວິທີທີ່ດີທີ່ສຸດແລະໄວທີ່ສຸດເທົ່າທີ່ຈະໄວໄດ້. ນີ້ແມ່ນຜົນຂອງການສຶກສາທົດລອງຢູ່ Genova (ອິຕາລີ).

ບົດຂຽນນີ້ຈະລາຍງານການສຶກສາທົດລອງ ນຳ ໂດຍ Dr Andrea Furgani, MD Policlinico San Martino, Genova ເຊິ່ງມີຈຸດປະສົງເພື່ອ ກຳ ນົດວິທີການຮັບຮູ້ແລະການປິ່ນປົວເສັ້ນເລືອດຕັນໃນສ້ວຍແຫຼມຢ່າງໄວວາໃນການ ກຳ ນົດກ່ອນໂຮງ ໝໍ ແລະຄວາມແຕກຕ່າງກັນແນວໃດກັບການປະເມີນເສັ້ນເລືອດໃນ neurologist ໃນໂຮງ ໝໍ.

 

ເປັນຫຍັງຈຶ່ງ ສຳ ຄັນທີ່ຈະ ກຳ ນົດເສັ້ນເລືອດຕັນໃນທັນທີທັງໃນໂຮງ ໝໍ ກ່ອນແລະໃນໂຮງ ໝໍ?

ທ່ານດຣ Furgani, ເປັນຊຸມຊົນວິທະຍາສາດທັງ ໝົດ, ປະກາດໃນການສຶກສາຂອງລາວ, ວ່າການ ກຳ ນົດແລະການປິ່ນປົວເສັ້ນເລືອດໃນໄລຍະຕົ້ນແມ່ນຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເສຍຫາຍທັນທີແລະຄວາມພິການໃນໄລຍະຍາວ. ສິ່ງທ້າທາຍທີ່ຈະໄດ້ຮັບໄຊຊະນະແມ່ນການ ກຳ ນົດຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກເສັ້ນເລືອດໃນສະ ໝອງ ໄວແລະຖືກຕ້ອງ.

ການປິ່ນປົວທີ່ແນ່ນອນສໍາລັບເສັ້ນເລືອດຕັນໃນສ້ວຍແຫຼມແມ່ນ lysis ຂອງ thrombus ດໍາເນີນໄວເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້ຫຼັງຈາກການເລີ່ມຕົ້ນ. ການນໍາໃຊ້ EMS, ເມື່ອທຽບກັບການນໍາສະເຫນີ spontaneous ຢູ່ທີ່ ຫ້ອງ​ສຸກ​ເສີນ (ER) ຂອງຄົນເຈັບ, ປັບປຸງມາດຕະການເວລາແລະຄະແນນກ່ຽວກັບດັດສະນີ. ອີງຕາມສະຖາບັນແຫ່ງຊາດຂອງ Health Stroke Scale (NIHSS) ແລະ Barthel Index, ການຈັດສົ່ງທີມງານດູແລສຸກເສີນອາດຈະຫຼຸດຜ່ອນອາການແຊກຊ້ອນແລະການເສຍຊີວິດ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ມັນຍັງຫຼຸດຜ່ອນເວລາໃນການບໍລິຫານຂອງຈຸລັງ plasminogen activator.

ໃນປີ 2019, ການທົດລອງຫຼາຍໆຄັ້ງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງປະສິດທິພາບຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ endovascular (ET) ກັບການຮັກສາທີ່ແຂງແກ່ນທຽບກັບ IV t-PA ຢ່າງດຽວໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂຣກ Vessel Occlusion (LVO) ໂດຍທົ່ວໄປຜູ້ທີ່ ນຳ ສະ ເໜີ ຄະແນນ NIHSS (National Institute of Health Stroke Scale) ຫຼາຍກວ່າຫຼືເທົ່າກັນ ເຖິງ 6.9.

 

ວັນນະຄະດີເວົ້າຫຍັງກ່ຽວກັບເລື່ອງນີ້?

ວັນນະຄະດີໃນປະຈຸບັນຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າເສັ້ນເລືອດຕັນແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດໂດຍຜູ້ໂທສຸກເສີນປະມານ ໜຶ່ງ ສ່ວນສາມເຖິງເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ຂອງເວລາ. ທ່ານດຣ Furgani ອະທິບາຍວ່າເຄືອຂ່າຍ Stroke Genova ໃຊ້“ ດ່ານກວດກາ” ໂທລະສັບ ທຳ ອິດທີ່ໃຊ້ MPDS (ລະບົບການແຈກຈ່າຍບຸລິມະສິດທາງການແພດ). ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ເມື່ອຜູ້ກູ້ໄພຢູ່ກັບຄົນເຈັບ, ພວກເຂົາປະຕິບັດ Cincinnati Stroke Scale. ຖ້າ“ ຈຸດກວດກາ” ຄັ້ງທີສອງນີ້ມີຜົນດີ, ສູນສື່ສານການແພດສຸກເສີນ (EMCC) ຈະກະຕຸ້ນ“ ທີມງານເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ” ໃນລະຫວ່າງການຂົນສົ່ງໄປໂຮງ ໝໍ.

ທາງໂທລະສັບ, ທີມງານຈະສື່ສານເຖິງເພດແລະອາຍຸຂອງຄົນເຈັບ, ຖືວ່າເວລາເລີ່ມຕົ້ນຂອງອາການ, ແລະເວລາຂອງການມາຮອດປະມານ. ມີຄວາມ ສຳ ຄັນ ສຳ ລັບເຄືອຂ່າຍໃນການຊອກຫາຄວາມ ສຳ ພັນລະຫວ່າງເຄື່ອງມືກວດພະຍາດຄວາມ ຈຳ ເປັນທາງການແພດ (System Prior Dispatch System Stroke Diagnostic Tool (SDxT)) ແລະ NIHSS ເພາະວ່າມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ສູງ, ຄົນເຈັບທີ່ມີ NIHSS> 10 ຕ້ອງຖືກຕິດກັບ ET. ໃນລະຫວ່າງການໂທສຸກເສີນ, ມັນມີຄວາມ ສຳ ຄັນແທ້ໆໃນການກວດຫາຄົນເຈັບທີ່ມີ NIHSS ທີ່ເປັນໄປໄດ້> 10. ນີ້ຈະຊ່ວຍໃຫ້ເຄືອຂ່າຍສາມາດສົ່ງຄົນເຈັບໄປໂຮງ ໝໍ ທີ່ມີຄວາມສາມາດໃນການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດ, ປະຢັດເວລາແລະສະ ໝອງ (ໂຮງ ໝໍ San Martino, ໃນກໍລະນີ Genova).

ມັນຖືກ ນຳ ໃຊ້ MPDS (Priority Dispatch Corp. ', MPDS ລຸ້ນ 12.1, 2012, ເມືອງເຊົາເລັກ, ລັດ UT, ສະຫະລັດອາເມລິກາ) ໃນເວລາເກັບ ກຳ ຂໍ້ມູນ. ການປະກັນຄຸນະພາບດ້ານການແພດສຸກເສີນ (EMD-Q) ໄດ້ສະແດງແລະທົບທວນຄືນ, ໂດຍມີສອງຈຸດປະສົງສະເພາະ, ກໍລະນີເສັ້ນເລືອດໃນສະ ໝອງ ໄດ້ຖືກຢືນຢັນໂດຍແພດທາງ neurologist ແຕ່ບໍ່ໄດ້ລະບຸໃນລະຫວ່າງການໂທສຸກເສີນ. ພວກເຂົາໄດ້ ດຳ ເນີນວິທີນີ້ເພື່ອ ກຳ ນົດວ່າ ຄຳ ຮ້ອງທຸກຂອງຫົວ ໜ້າ ທີ່ຖືກຄັດເລືອກແມ່ນຖືກຕ້ອງ (ໃຊ້ວິຊາການນາຍົກລັດຖະມົນຕີສາກົນກ່ຽວກັບເຫດການສຸກເສີນ,-IAED ~ - ມາດຕະຖານ, ຮຸ່ນ 9 ກ), ແລະເພື່ອ ກຳ ນົດວ່າຂໍ້ມູນໃດໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບເສັ້ນເລືອດຕັນໃນໄດ້ຖືກສະ ໜອງ ໂດຍຜູ້ໂທໃນລະຫວ່າງ ໂທຫາ. ທີ່ ສຳ ຄັນແມ່ນການພິຈາລະນາກ່ຽວກັບການສຶກສາປະຊາກອນ. Genova 118 EMS ກວມເອົາພື້ນທີ່ຂອງ 736,235 ຄົນ (ຍິງ 52.4%) ແລະມີພື້ນທີ່ 1,127.41 ກິໂລຕາແມັດ (653 ຄົນ / ກິໂລຕາແມັດ); 28.2% ຂອງພົນລະເມືອງທີ່ຮັບໃຊ້ແມ່ນມີອາຍຸ 65 ປີຂຶ້ນໄປ.

ກໍານົດຢ່າງໄວວາເສັ້ນເລືອດຕັນໃນສ້ວຍ. ຜົນໄດ້ຮັບແມ່ນຫຍັງ?

ສຳ ລັບການວິເຄາະແລະແຜນທີ່ພວກເຂົາ ດຳ ເນີນຊອບແວສະຖິຕິຂອງ SPSS (IBM Corp. ປ່ອຍອອກມາເມື່ອປີ 2016. ສະຖິຕິ IBM SPSS ສຳ ລັບ Windows, ຮຸ່ນ 24.0. Armonk, NY: IBM Corp. ). ພວກເຂົາໄດ້ປະເມີນຄວາມ ສຳ ຄັນທາງສະຖິຕິແມ່ນການ ນຳ ໃຊ້ການທົດສອບ Kruskal-Wallis ສຳ ລັບຕົວຢ່າງທີ່ເປັນເອກະລາດ, ໂດຍ ນຳ ໃຊ້ລະດັບຄວາມ ສຳ ຄັນຂອງລະດັບ 0.05. ສຳ ລັບການວິເຄາະຂອງ NIHSS ໃຫ້ຄ່າຄ່າໄລຍະເວລາສະເລ່ຍ, ການບ່ຽງເບນມາດຕະຖານແລະໄລຍະຄວາມ ໝັ້ນ ໃຈ (Cl) ຖືກ ນຳ ໃຊ້, ໃນຂະນະທີ່ ສຳ ລັບການວິເຄາະໄລຍະເວລາທີ່ປານກາງ, ມີ 25 ແລະ 75 ສ່ວນຮ້ອຍສະແດງອອກໃນວົງເລັບ, ຖືກ ນຳ ໃຊ້.

ໃນບັນດາຜົນໄດ້ຮັບ, ພວກເຂົາເຈົ້າໄດ້ພົບເຫັນວ່າ 438 ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນທີ່ສົງໃສລວມຢູ່ໃນທະບຽນ, 353 ກໍລະນີ (80.6%) ເອີ້ນວ່າ EMS. ກໍລະນີອື່ນໆລວມມີ: ການສະເໜີຕົວ, 64 ກໍລະນີ (14.6%); ສົ່ງມາຈາກໂຮງໝໍອື່ນໆ 21 ກໍລະນີ (4.8%). ຄົນເຈັບທີ່ເອີ້ນ EMS ມີ NIHSS ເມື່ອມາຮອດໂຮງຫມໍ 10.9 (Cl: 9.5 - 12.3), ກົງກັນຂ້າມກັບ 6.0 (Cl: 2.0 - 10.0) ສໍາລັບການນໍາສະເຫນີຕົນເອງຢູ່ທີ່ ການຊ່ວຍເຫຼືອຄັ້ງທໍາອິດ, ແລະ 15.1 (Cl: 9.3 – 20.9) ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ຖືກຍົກຍ້າຍຈາກໂຮງຫມໍອື່ນໆ (ຮູບ 1). ຂອງຄົນເຈັບທີ່ໂທຫາ EMS, 205 (58.1%) ໄດ້ຖືກລະບຸວ່າເປັນເສັ້ນເລືອດຕັນໃນທີ່ສົງໃສໂດຍ EMD ໃນລະຫວ່າງການໂທສຸກເສີນ.

ໃນ ຈຳ ນວນ 148 ກໍລະນີທີ່ຍັງເຫຼືອ, ໃນ 104 ຄວາມສົງໃສກ່ຽວກັບເສັ້ນເລືອດຕັນໃນແມ່ນເກີດຂື້ນ ambulance ຜູ້ກູ້ໄພ, ແລະໃນ 44 ຂອງຄະດີດັ່ງກ່າວ, ຜູ້ຮ້ອງທຸກໄດ້ສູນເສຍໄປໃນເວລາສົ່ງ. ໃນ 104 ກໍລະນີ, ຄຳ ຮ້ອງທຸກທີ່ກ່າວເຖິງເລື້ອຍໆທີ່ສຸດແມ່ນບຸກຄົນທີ່ເຈັບປ່ວຍ (n = 31, 29.8%), ຄວາມບໍ່ສະຕິ / ຄວາມລົ້ມເຫຼວ (n = 28, 26.9%), ບັນຫາທີ່ບໍ່ຮູ້ຕົວ (n = 16,15.4%), ແລະການຕົກ (n = 15) ; 14.4%) (ຕາຕະລາງ 1). SDxT ຖືກ ນຳ ໃຊ້ໃນ 129 (62.9%) ຄະດີ: 5 (3.9%) ບໍ່ມີຫຼັກຖານ; 87 (67.4%) ຫຼັກຖານສ່ວນຕົວ; 5 (3.9%) ຫຼັກຖານທີ່ແຂງແກ່ນ; ແລະ 32 (24.8%) ຫຼັກຖານຫຼັກຖານ CLEAR.

ໃນ 76 ກໍລະນີ, SDxT ບໍ່ໄດ້ຖືກ ນຳ ໃຊ້ຫຼືບໍ່ ສຳ ເລັດ. ເວລາເລີ່ມຕົ້ນ, ຕາມການເກັບ ກຳ ໃນ SDxT, ໄດ້ຖືກຈັດປະເພດດັ່ງນີ້: ບໍ່ເກີນ 4 ຊົ່ວໂມງ 93 ຄະດີ (72.1%); ລະຫວ່າງ 4 ຫາ 6 ຊົ່ວໂມງ 4 ກໍລະນີ (3.1%); ຫຼາຍກ່ວາ 6 ຊົ່ວໂມງ 10 ກໍລະນີ (7.8%); ບໍ່ຮູ້ 22 ກໍລະນີ (17.1%)

ພະຍາດລະບົບປະສາດຢູ່ໂຮງ ໝໍ ໄດ້ຢັ້ງຢືນ 260 ກໍລະນີໃນ ຈຳ ນວນ 353 ຄົນ (73.7%); ໃນ ຈຳ ນວນນີ້, 91.5% (n = 238) ແມ່ນທາດ ischemic, ແລະ 8.5% (n = 22) ເປັນໂລກເລືອດຈາງ. ໃນ ຈຳ ນວນທັງ ໝົດ 205 ກໍລະນີທີ່ຖືກຄົ້ນພົບໂດຍ EM D, 154 (75.1%) ໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນຈາກຜູ້ຊ່ຽວຊານທາງລະບົບປະສາດ, ໃນຂະນະທີ່ 104 ກໍລະນີທີ່ຖືກຄົ້ນພົບໂດຍຜູ້ກູ້ໄພ, 78 (75.0%) ໄດ້ຖືກຢັ້ງຢືນຢູ່ທີ່ໂຮງ ໝໍ (ຮູບ 2). ບົດລາຍງານຂອງອາການເລີ່ມຕົ້ນໃນໄລຍະການໂທສຸກເສີນແມ່ນເປັນການຕົກລົງກັບການປະເມີນຜົນຂອງພະຍາດເສັ້ນປະສາດໃນໂຮງ ໝໍ ໃນ 58 ກໍລະນີຂອງ 97 ລາຍງານໂດຍ EMD (59.8%); ໃນ 20 ກໍລະນີທີ່ຍັງເຫຼືອ (2 ກໍລະນີທີ່ຂາດຫາຍໄປ) ຖືກຈັດໂດຍ EMDs ໂດຍບໍ່ຮູ້ຈັກ, 65.0% (n = 13) ໄດ້ຖືກກວດພົບໂດຍໂຮງ ໝໍ ວ່າເກີດຂື້ນພາຍໃນ 4 ຊົ່ວໂມງ.

ເວລາສະເລ່ຍລະຫວ່າງການໂທແລະການມາຮອດໂຮງ ໝໍ ແມ່ນ 31 ນາທີ (25 - 43); ໃນເວລາທີ່ສົງໃສວ່າເສັ້ນເລືອດຕັນໃນໄດ້ຖືກລະບຸໂດຍ EMDs, ເວລາແມ່ນ 31 ນາທີ (25 - 42), ໃນຂະນະທີ່ຖ້າເສັ້ນເລືອດຕັນໃນໄດ້ຖືກລະບຸໂດຍຜູ້ກູ້ໄພຢູ່ພາກສະຫນາມມັນແມ່ນ 33 (25 - 44). ບໍ່ພົບຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ ສຳ ຄັນໃນໄລຍະເວລາຕັ້ງແຕ່ເລີ່ມຕົ້ນເຖິງການຕິດຕໍ່ທາງ neurological ຄັ້ງ ທຳ ອິດຖ້າຄວາມສົງໃສຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນແມ່ນເກີດຂື້ນໂດຍ EMDs ຫຼືຜູ້ກູ້ໄພ: ດ້ວຍການຮັບຮູ້ເສັ້ນເລືອດ EMD ມັນແມ່ນ 126.5 ນາທີ (64 - 316), ແລະດ້ວຍການລະບຸຕົວຜູ້ກູ້ໄພແມ່ນ 120 ນາທີ (64 - 360). ຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ ສຳ ຄັນໄດ້ພົບເຫັນໃນເວລາທີ່ມີການພົວພັນທາງ neurological ຄັ້ງ ທຳ ອິດລະຫວ່າງ EMS ແລະການ ນຳ ສະ ເໜີ ດ້ວຍຕົນເອງ: 123.5 ນາທີ (64 - 329) ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເອີ້ນ EMS ທຽບກັບ 317.5 ນາທີ (107 - 2033) ສຳ ລັບການ ນຳ ສະ ເໜີ ດ້ວຍຕົນເອງ (p <0.000) ( ຮູບ 3).

ການສຶກສາກ່ຽວກັບຄວາມ ສຳ ພັນລະຫວ່າງ NIHSS ແລະ SDxT ບໍ່ພົບຜົນໄດ້ຮັບທີ່ ສຳ ຄັນ (ຕາຕະລາງ 2): NIHSS ໃນການຊ່ວຍເຫຼືອຄັ້ງ ທຳ ອິດ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ມີຫຼັກຖານ PARTIAL ແມ່ນ 9.7 (Cl: 7.4 -12.0), ໃນຂະນະທີ່ ສຳ ລັບຫຼັກຖານ STRONG ຫຼື CLEAR ມັນແມ່ນ 10.9 ( Cl: 7.3 - 14.4). ບັນດາກໍລະນີເສັ້ນເລືອດຕັນໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນຈາກນັກຊ່ຽວຊານທາງ neurologists ແຕ່ບໍ່ໄດ້ລະບຸຊື່ໃນລະຫວ່າງການໂທສຸກເສີນ (n = 78) ໄດ້ຖືກເປີດຄືນດ້ວຍສອງຈຸດປະສົງສະເພາະ: ເພື່ອ ກຳ ນົດວ່າ ຄຳ ຮ້ອງທຸກຫົວ ໜ້າ ທີ່ຖືກຄັດເລືອກແມ່ນຖືກຕ້ອງຫຼືບໍ່, ແລະເພື່ອ ກຳ ນົດວ່າໃນໄລຍະການໂທຫາຂໍ້ມູນໃດໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບເສັ້ນເລືອດຕັນໃນໄດ້ ໂດຍຜູ້ໂທ (ຮູບ 4). ໃນ 17 ກໍລະນີ (21.8%), ມັນບໍ່ສາມາດຊອກຫາການບັນທຶກການໂທສຸກເສີນ. ໃນ ຈຳ ນວນ 61 ຄະດີທີ່ຍັງເຫຼືອ, ໃນ 11 ກໍລະນີ (18.0%) ໄດ້ມີການຄັດເລືອກ ຄຳ ຮ້ອງທຸກທີ່ບໍ່ແມ່ນສາຍພັນ Stroke. ຄຳ ຮ້ອງທຸກຂອງຫົວ ໜ້າ ທີ່ໄດ້ຮັບການຄັດເລືອກລວມມີຄົນເຈັບ (n = 6, 54.5%), ສະຕິບໍ່ສະບາຍ / ລົ້ມເຫລວ (n = 3, 27.3%) ແລະປັນຫາທີ່ບໍ່ຮູ້ (n = 2, 18.2%). ໃນ 34 (68.0%) ຂອງ ຈຳ ນວນ 50 ກໍລະນີທີ່ຍັງເຫຼືອ, ໃນລະຫວ່າງການຫລີ້ນການຫຼີ້ນມັນສາມາດ ກຳ ນົດຂໍ້ມູນຢ່າງ ໜ້ອຍ ໜຶ່ງ ຂໍ້ມູນທີ່ສະ ໜອງ ໂດຍຜູ້ໂທໂດຍອ້າງອີງເຖິງໂຣກເສັ້ນເລືອດສະຫມອງ: ໜຶ່ງ ຂໍ້ກ່າວຫາໃນ 21 ກໍລະນີ (42.0%), ສອງໃນ 12 ຄະດີ (24.0%), ແລະສາມກໍລະນີ ໜຶ່ງ (2.0%) (ບໍ່ມີຂໍ້ມູນ n = 16, 32.0%). ຂໍ້ມູນ Spontaneous ປະກອບມີການກ່າວເຖິງຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການເວົ້າ (n = 17), ບັນຫາກ່ຽວກັບຄວາມສົມດຸນຫຼືການປະສານງານ (n = 11), ຄວາມອ່ອນເພຍຫຼືຕົວບວມ (n = 5), ເຈັບຫົວ (n = 4), ແລະບັນຫາສາຍຕາ (n = 3).

ກຳ ນົດຢ່າງໄວວາກ່ຽວກັບເສັ້ນເລືອດຕັນໃນສ້ວຍແຫຼມ: ການສົນທະນາກ່ຽວກັບຜົນໄດ້ຮັບ

ຄວາມສາມາດທີ່ດີຂອງ EMDs ແມ່ນຖືກລະບຸໂດຍຜົນໄດ້ຮັບ. 58.1% ຂອງກໍລະນີເສັ້ນເລືອດຕັນໃນທີ່ຖືກສົ່ງໄປໂຮງ ໝໍ ຍ້ອນສົງໃສວ່າເປັນໂຣກເສັ້ນເລືອດໃນສະ ໝອງ ຖືກກວດພົບໂດຍ EMDs ໃນລະຫວ່າງການໂທສຸກເສີນ. ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງບົດບາດ ສຳ ຄັນຂອງການປະເມີນຜົນ "ໜ້າ ຕໍ່ ໜ້າ" ເພີ່ມເຕີມໂດຍຜູ້ກູ້ໄພ, ຜູ້ທີ່ສາມາດລະບຸເສັ້ນເລືອດໃນ 37.9% ຂອງກໍລະນີສຶກສາ.

ການສຶກສາຄັ້ງນີ້ໄດ້ ກຳ ນົດການຕົກ, ຄົນເຈັບ, ແລະການບໍ່ຮູ້ສະຕິ / ການລົ້ມສະລາຍເປັນ ຄຳ ຮ້ອງທຸກທີ່ ສຳ ຄັນທີ່ສຸດໃນກໍລະນີຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກເສັ້ນເລືອດສະຫລົບທີ່ບໍ່ຮູ້ຕົວໃນເວລາໂທສຸກເສີນ. ເຖິງແມ່ນວ່າຜູ້ໂທຈະປະກາດ ຄຳ ຮ້ອງທຸກທີ່ແຕກຕ່າງຈາກເສັ້ນເລືອດຕັນ, ການທົບທວນທີ່ ສຳ ຄັນຂອງການໂທສຸກເສີນກໍ່ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຂໍ້ມູນທີ່ເກີດຂື້ນໂດຍອ້າງອີງໃສ່ອາການເສັ້ນເລືອດໃນບາງຄັ້ງກໍ່ມີໃນລະຫວ່າງການໂທ.

ນອກຈາກນັ້ນ, ການເຂົ້າເຖິງໂຮງ ໝໍ ຜ່ານ EMS ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນຮັບປະກັນການປັບປຸງເວລາໃຫ້ການຕິດຕໍ່ທາງ neurological ຄັ້ງ ທຳ ອິດແລະໂດຍສັນນິຖານວ່າຍັງສາມາດເຂົ້າເຖິງການປິ່ນປົວທີ່ແນ່ນອນ.

 

ກຳ ນົດຢ່າງໄວວາກ່ຽວກັບເສັ້ນເລືອດຕັນໃນສ້ວຍແຫຼມ: ຂໍ້ ຈຳ ກັດແມ່ນຫຍັງ?

ນີ້ແມ່ນການສຶກສາທົດລອງຊຶ່ງ ໝາຍ ຄວາມວ່າມັນ ຈຳ ກັດໃນເວລາແລະໃນ ຈຳ ນວນຄະດີ. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ຜົນໄດ້ຮັບໄດ້ຖືກປ່ຽນແປງຍ້ອນວ່າມີ ຈຳ ນວນທີ່ຂາດຫາຍໄປ. ການກວດກາຄະດີໄດ້ ດຳ ເນີນໄປຕາມມາດຕະຖານ IAED ສຳ ລັບການຄັດເລືອກ ຄຳ ຮ້ອງທຸກເທົ່ານັ້ນ. ນອກຈາກນັ້ນ, EMD-Q ຜູ້ທີ່ປະຕິບັດການທົບທວນຄືນໄດ້ຖືກແຈ້ງໃຫ້ຮູ້ວ່າກໍລະນີເຫຼົ່ານັ້ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ: ນີ້ອາດຈະມີອິດທິພົນຕໍ່ການຕັດສິນໃຈຂອງພວກເຂົາຕໍ່ ຄຳ ຮ້ອງທຸກທີ່ຖືກຕ້ອງຂອງຫົວ ໜ້າ.

ແລະເພີ່ມຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການລະບຸຂໍ້ມູນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບເສັ້ນເລືອດຕັນໃນລະຫວ່າງການຫຼີ້ນ. ຂໍ້ມູນດັ່ງກ່າວແມ່ນມາຈາກສູນທີ່ບໍ່ແມ່ນ ACE ແລະຖືກ ຈຳ ກັດໃນອານາເຂດທາງພູມສາດແລະວັດທະນະ ທຳ ສະເພາະ (ເມືອງ Genova).

 

ແນວຄວາມຄິດໃນການສະຫລຸບຂອງການສຶກສານີ້ກ່ຽວກັບເສັ້ນເລືອດຕັນໃນກະທັນຫັນ

MPDS ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມສາມາດທີ່ດີເລີດໃນການລະບຸຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກເສັ້ນເລືອດໃນເວລາໂທສຸກເສີນ. ໃນດ້ານການວິເຄາະ, ຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ສົງໃສວ່າເປັນໂຣກເສັ້ນເລືອດສະຫມອງທີ່ເອີ້ນວ່າ EMS (80.6%) ເພື່ອຂົນສົ່ງພວກເຂົາໄປໂຮງ ໝໍ. ໃນ ຈຳ ນວນທັງ ໝົດ 205 ກໍລະນີທີ່ຖືກຄົ້ນພົບໂດຍ EMDs, 75.1% ໄດ້ຖືກຢືນຢັນໂດຍນັກຊ່ຽວຊານທາງ neurologist ຢູ່ໂຮງ ໝໍ.

ການສຶກສາຕໍ່ໄປຄວນກວດເບິ່ງໃນກໍລະນີເສັ້ນເລືອດຕັນໃນໃນຄວາມເລິກເຊິ່ງເວລາຂອງການເລີ່ມຕົ້ນຖືກລາຍງານໂດຍ EMD ວ່າ "ບໍ່ຮູ້ຈັກ." EMS ຄວນຫຼຸດຜ່ອນເວລາລະຫວ່າງການເລີ່ມຕົ້ນຂອງອາການແລະການຕິດຕໍ່ຄັ້ງ ທຳ ອິດກັບຜູ້ຊ່ຽວຊານທາງ neurologist. ຄວາມກ່ຽວຂ້ອງລະຫວ່າງ SDxT ແລະ NIHSS ເບິ່ງຄືວ່າມັນຈະເປັນປະໂຫຍດຕໍ່ການກວດໂທລະສັບຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີ NIHSSalO, ແຕ່ວ່າການສຶກສານີ້ແມ່ນບໍ່ມີຄວາມ ໝາຍ ສຳ ລັບຫົວຂໍ້ນີ້.

ເອກະສານ

1. Krafft T, Garcia Castrillo-Riesgo L, Edwards S, Fischer M, Overton J, Robertson- Steel I, Konig A. ໂຄງການຂໍ້ມູນສຸກເສີນຂອງເອີຣົບລະບົບການເຝົ້າລະວັງດ້ານສຸຂະພາບທີ່ອີງໃສ່ຂໍ້ມູນ EMS. ສາທາລະນະສຸກ EurJ. ປີ 2003; 13 (3): 85-90.
2. Ragoschke-Schumm A, Walter S. Haass A. Balucani C. Lesmeister M, Nasreldein A. Sarlon L, Bachhuber A, Licina T, Grunwald IQ, Fassbender K. ການແປພາສາ“ ເວລາແມ່ນສະ ໝອງ” ແນວຄວາມຄິດເຂົ້າໃນການປະຕິບັດດ້ານການແພດ: ສຸມໃສ່ ການຄຸ້ມຄອງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ prehospital. Int J Stroke. ປີ 2014; 9: 333-340.
3. Saver JL, Fonarow GC, Smith EE, Reeves MJ, Grau-Sepulveda MV, Pan W, Olson DM. Hernandez AF, Peterson ED, Schwamm LH. ເວລາໃນການຮັກສາດ້ວຍການເຄື່ອນໄຫວຂອງ plasminogen ເນື້ອເຍື່ອແລະຜົນໄດ້ຮັບຈາກເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ ischemic ສ້ວຍແຫຼມ. JAMA. ປີ 2013; 309 (23): 2480-2488.
4. Wardlaw JM, Murray V, Berge E, del Zoppo G, Sandercock T, Lindley RL, Cohen G. Recombinant activator plasminogen ສໍາລັບເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ ischemic ສ້ວຍແຫຼມ: ການທົບທວນລະບົບທີ່ຖືກປັບປຸງແລະການວິເຄາະ meta. ລານ. ປີ 2012: 379: 2364-2372.
5. Del Zoppo GJ, Saver JL, Jauch EC, Adams HP Jr, ສະມາຄົມພະຍາດເສັ້ນເລືອດສະມາຄົມອາເມລິກາ. ການຂະຫຍາຍປ່ອງຢ້ຽມເວລາ ສຳ ລັບການປິ່ນປົວເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ ischemic ສ້ວຍແຫຼມກັບນັກເຄື່ອນໄຫວ plasminogen ເນື້ອເຍື່ອທີ່ແຊກຊ້ອນ: ທີ່ປຶກສາດ້ານວິທະຍາສາດຈາກສະມາຄົມຫົວໃຈອາເມລິກາ / American Stroke Association. ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ. ປີ 2009; 40 (8): 2945-2948.
6. Liu R, Luo M, Li V. ຜົນກະທົບຂອງລະບົບການດູແລສຸກເສີນ prehospital ໃນການຮັກສາແລະການຄາດຄະເນຂອງຄົນເຈັບເສັ້ນເລືອດ. Ann Emerg Dispatch & Response. ປີ 2016; 4 (2): 11-15.
7. Farber AM, Talkad A, Jackson J, Jahnel J, Hevesy G, Robinson C. ປະສິດທິຜົນຂອງການບໍລິການທາງການແພດສຸກເສີນແລະແພດ ໝໍ ສຸກເສີນໃຊ້ການສອບເສັງ FAST ແລະການເປີດໃຊ້ເຄື່ອງເຈາະເສັ້ນເລືອດສະ ໝອງ ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນເວລາໃນການສະແກນ CT ແລະການແຊກແຊງ tPA ໃນສ້ວຍແຫຼມ thrombosis ສະຫມອງ. ແອນ Emerg Med. ປີ 2008; 52 (4): s100.
8. Kothari R, Jauch E, Broderick J, Brott T, Sauerbeck L, Khoury J, Liu T. ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນສ້ວຍແຫຼມ: ຊັກຊ້າໃນການ ນຳ ສະ ເໜີ ແລະການປະເມີນຜົນຂອງພະແນກສຸກເສີນ. ແອນ Emerg Med. ປີ 1999; 33 (1): 3-8.
9. Berkhemer OA, Fransen PSS, Beumer D, van den Berg LA, Lingsma HF, Yoo AJ, Schonewille WJ, Vos JA, Nederkoom PJ, Wermer MJH, van Walderveen MAA, Staals J, et al. ການທົດລອງແບບສຸ່ມຂອງການປິ່ນປົວແບບ intraarterial ສຳ ລັບເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ ischemic ສ້ວຍແຫຼມ. N Eng J Med. ປີ 2015; 372: 11-20.

10. Campbell BCV, Mitchell PJ, Kleinig TJ. Dewey HM, Churilov L. Tassi N. Yan B, Dowling RJ. Parsons MW. Oxley TJ, Wu TY. Brooks M. et al. ການປິ່ນປົວດ້ວຍ endovascular ສໍາລັບເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ ischemic ດ້ວຍການຄັດເລືອກຮູບພາບທີ່ສົມບູນແບບ. N Eng J Med. ປີ 2015: 372: 1009-1018.

11. Goyal M. Demchuk AM. Menon BK. Eesa M. Rempel JL. Thornton J. Roy D. Jovin TG. Willinsky RA. Sapkota BL. Dowlatshahi D. Frei DF. et al. ການປະເມີນແບບສຸ່ມຂອງການປິ່ນປົວ endovascular ຢ່າງໄວວາຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ ischemic. N Eng J Med. ປີ 2015; 372: 1019-1030.
12. Saver JL. Goyal M. Bonafe A. Diener HC. Levy El. Pereira VM. Albers GW. Cognard C. Cohen DJ. Hacke W. Jansen O. Jovin TG. Mattie HP, Nogueira RG. Siddiqui AH. Yavagal DR, Baxter BW, Devlin TG, Lopes DK. Reddy VK, de Mesril de Rochemont R. ນັກຮ້ອງ OC, Jahan R. et al. thrombectomy ທີ່ເຂັ້ມງວດຫຼັງຈາກເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ T-PA vs t-PA ຢ່າງດຽວໃນເສັ້ນເລືອດຕັນ. N Eng J Med. ປີ 2015; 372: 2284-2295.

13. Jovin TG. Chamorro A. Cobo E. de Miguel MA. Molina CA, Rovira A, San Roman L. Serena J. Abilleira S, Ribo M, Millan M, Urrà X. et al. Thrombectomy ພາຍໃນ 8 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກອາການເລີ່ມຕົ້ນໃນເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ ischemic. N Eng J Med. ປີ 2015; 372: 2296-2306.
14. ພະລັງງານ WJ. Derdeyn CP. Biller J, Coffey CS. Hoh BL. Jauch EC. Johnston KC. Johnston SC. Khalessi AA. Kidwell CS. Meschia JF, Ovbiagele B, Yavagal DR. 2015 ສະມາຄົມໂຣກຫົວໃຈອາເມລິກາ / ສະມາຄົມພະຍາດເສັ້ນເລືອດໃນອາເມລິກາສຸມໃສ່ການປັບປຸງ ຄຳ ແນະ ນຳ ປີ 2013 ສຳ ລັບການຄຸ້ມຄອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກເສັ້ນເລືອດໃນ ischemic ສ້ວຍແຫຼມກ່ຽວກັບການຮັກສາໂລກ endovascular. ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ. ປີ 2015; 46: 3020-3035.
15. Caceres JA, Adii MM, Jadhav VS, Chaudhry SA, Pawar S, Rodriguez GJ. Suri MFK, Qureshi Al. ການບົ່ງມະຕິພະຍາດເສັ້ນເລືອດໃນສະ ໝອງ ໂດຍຜູ້ສົ່ງແພດທາງການແພດສຸກເສີນແລະຜົນກະທົບຂອງມັນຕໍ່ການດູແລຮັກສາກ່ອນໂຮງ ໝໍ ຂອງຄົນເຈັບ. J Stroke Cerebrovasc Dis. ປີ 2013; 22 (8): 610-614.
16. Rosamond WD, Evenson KR, Schroeder EB, Morris DL. Johnson AM, Brice JH. ການໂທຫາການບໍລິການທາງການແພດສຸກເສີນ ສຳ ລັບເສັ້ນເລືອດຕັນໃນສ້ວຍແຫຼມ: ການສຶກສາກ່ຽວກັບເທບ 911. ການດູແລສຸກເສີນ Prehosp. ປີ 2005; 9: 19-23.
17. Porteous GH, Corry MD. Smith WS. ການແຈກຢາຍການບໍລິການທາງການແພດສຸກເສີນການ ກຳ ນົດການໂຈມຕີເສັ້ນເລືອດຕັນໃນແລະການໂຈມຕີ ischemic ຊົ່ວຄາວ. ການດູແລສຸກເສີນ Prehosp. ປີ 1999; 3: 211-216.
18. ບັກ BH. Starkman S. Eckstein M. Kidwell CS, Haines J, Huang R. Colby D. Saver JL. ການຮັບຮູ້ກ່ຽວກັບເສັ້ນເລືອດຕັນໃນການ ນຳ ໃຊ້ລະບົບການແຈກຈ່າຍບຸລິມະສິດການແພດແຫ່ງຊາດ. ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ. ປີ 2009; 40: 2027-2030.
19. Handschu R, Poppe R, Rauss J, Neundorfer B. Erbguth F. ໂທສຸກເສີນໃນເສັ້ນເລືອດຕັນໃນສ້ວຍແຫຼມ. ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ. ປີ 2003; 34: 1005-1009.
20. Krebes S. Ebinger M. Baumann AM. Kellner PA. Rozanski M. Doepp F. Sobesky J. Gensecke T. Leidel BA. Malzahn U. Wellwood I. Heuschmann PU. Audebert HJ. ການພັດທະນາແລະການກວດສອບຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງລະບົບການ ກຳ ນົດຜູ້ສົ່ງຕໍ່ພະຍາດສຸກເສີນກ່ຽວກັບເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ. ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ. ປີ 2012; 43: 776-781.
21. Chenaitia H. Lefevre O, Ho V. Squarcioni C. Pradel V. Fournier M. Toesca R, Michelet P, Auffray JP. ການບໍລິການທາງການແພດສຸກເສີນໃນຕ່ອງໂສ້ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນຂອງການຢູ່ລອດ. EurJ Emerg Med. ປີ 2013; 20 (1): 39-44.
22. Gardett I. Olola C. Scott G. Broadbent M. Clawson JJ. ການປຽບທຽບການ ກຳ ນົດເສັ້ນເລືອດຕັນໃນຂອງແພດການແພດສຸກເສີນແລະ paramedic ການປະເມີນເສັ້ນເລືອດໃນສະຖານທີ່. Ann Emerg Dispatch & Response. ປີ 2017; 5 (1): 6-10.

 

READ ALSO

 

Scroller ຂະ ໜາດ ຂອງ Cincinnati Prehospital. ພາລະບົດບາດຂອງມັນໃນພະແນກສຸກເສີນ

 

ບໍ່ມີການຮຽກຮ້ອງສຸກເສີນກ່ຽວກັບອາການເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ, ບັນຫາຂອງຜູ້ທີ່ອາໃສຢູ່ຄົນດຽວຍ້ອນການປິດລ້ອມ COVID

 

ຄວາມ ສຳ ຄັນຂອງການໂທຫາເບີສຸກເສີນໃນທ້ອງຖິ່ນຫລືແຫ່ງຊາດຂອງທ່ານໃນກໍລະນີທີ່ສົງໃສວ່າເປັນໂຣກເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ

 

ໃບຢັ້ງຢືນການເບິ່ງແຍງດູແລເສັ້ນເລືອດ ສຳ ລັບໂຮງ ໝໍ Memorial of Freemont

 

ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ: ResearchGate