Fausto D'Agostino atliktas tyrimas, skirtas įvertinti BLS-D kursų saugumą COVID pandemijos metu

Širdies patologijos sukelia 35% visų mirčių, o staigios širdies mirties atvejai Italijoje skaičiuojami nuo 50,000 70,000 iki XNUMX XNUMX per metus: širdies sustojimas yra pagrindinė mirties priežastis mūsų šalyje.

Mirtys dėl širdies ir kraujotakos sustojimo pandemijos metu nesumažėjo, tačiau, priešingai, mirčių dėl širdies sustojimo padaugėjo dėl kelių veiksnių, visų pirma baimės išgelbėti pacientą, įtariamą galimą Sars-Cov-2 infekciją .

Dabartinė pandemija padidino visų gelbėtojų (pasauliečių ir medikų) pavojaus lygį dėl galimybės užsikrėsti gaminant lašelius ir aerozolius atliekant širdies ir kvėpavimo takų gaivinimo manevrus.

Tiesą sakant, PSO manė, kad šiems gyvybės gelbėjimo manevrams, net jei jie yra būtini ir turėtų būti atliekami nedelsiant, kyla didelė visų gelbėtojų viruso užkrėtimo rizika, todėl jie turėtų būti atliekami laikantis specialių atsargumo priemonių.

Dėl šios priežasties buvo būtina atlikti laikinus visuotinai pripažintų gaivinimo protokolų pakeitimus (BLS-D: Basic Life Support and Defibrillation).

Asmenims, kuriems yra patvirtintas ar įtariamas COVID-19, standartinė širdies ir plaučių gaivinimo seka išlaikoma laikantis tam tikrų rekomendacijų, vadovaujantis visų tarptautinių gelbėjimo akronimų (ILCOR, AHA, ERC, ILSF) nuorodomis:

Gelbėtojas pasaulietis turėtų vengti prisiartinti prie aukos veido, kad nustatytų kvėpavimą, ir turėtų tęsti tik rankomis atliekamą CPR, patarti uždengti aukos burną ir nosį kauke arba uždėti ant jų drabužį, kad būtų apribotas aerozolio plitimas;

dabartinės COVID-19 pandemijos metu sveikatos priežiūros darbuotojai (tačiau pagrįstai taikomi gelbėtojams pasauliečiams) turėtų naudoti asmenines apsaugos priemones įranga atliekant gaivinimą.

Dėl Sars-Cov-2 pandemijos protrūkio iš pradžių viskas buvo sustabdyta Pirmoji pagalba kursai, kuriuos buvo galima atkurti tik paskelbus naujas Sveikatos apsaugos ministerijos gaires.

Tęstinis BLS-D mokymas 112/118 aptarnaujančiam personalui arba ligoninėms negali būti sustabdytas arba atidėtas dėl akivaizdžių priežasčių, siekiant įgyti gebėjimą įsikišti širdies sustojimo atveju.

23-06-2020 Sveikatos apsaugos ministerija paskelbė aplinkraštį (prot. Nr. 21859) „Nacionalinės SARS-CoV-2 infekcijos sulaikymo pirmosios pagalbos operacijose ir gelbėtojų rengimo indikacijos“. naujos gairės, kaip saugiai atlikti gyvybės gelbėjimo manevrus, ir gairės, kaip teikti pirmosios pagalbos kursus COVID-19 pandemijos metu.

Norint teikti BLS-D kursą, turi būti laikomasi šių pagrindinių reikalavimų

• Didelės erdvės, užtikrinančios ne mažesnį kaip 2.0 metrų atstumą tarp mokinių;
• Erdvės su pakankamai dideliais langais, kad būtų užtikrintas oro mainai bent kas 60 minučių su trumpomis pertraukomis;
• pratimai, atliekami ant manekeno ir tik stažuotojui mūvint pirštines ir chirurginę kaukę;
• kiekvieno manevro pabaigoje treniruokliai (manekenai, AED treniruokliai ir vėdinimo įranga) turi būti dezinfekuojami specialiomis dezinfekavimo priemonėmis ir vienkartiniu popieriumi.

Atsižvelgiant į didelį sergamumą ir mirtingumą nuo širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų ligų bei BLSD kursų veiksmingumą gydant ekstremalias širdies ir kvėpavimo takų situacijas, pandemijos metu buvo itin svarbu nenutraukti pagrindinių gyvybės palaikymo mokymų tiek sveikatos priežiūros darbuotojams. ir pasauliečiai.

Atsižvelgiant į būtinybę atlikti pagrindinius gyvybės palaikymo manevrus tiesiogiai treniruokliuose, buvo būtina išlaikyti mokymosi etapą, skirtą techniniams ir rankiniams CPR įgūdžiams „asmeniškai“.

Tačiau procedūrų saugumo ir veiksmingumo užtikrinimas buvo esminis mokymo proceso elementas.

Bandomojo tyrimo, kurį atliko dr. Fausto D'Agostino kartu su Sveikatos apsaugos ministerija, bendradarbiaudamas su Amerikos širdies asociacija (AHA) ir Italijos reanimacijos taryba (IRC), tikslas buvo įvertinti BLSD kursų saugumą. pandemijos ekstremali situacija visoje Italijoje.

Duomenys buvo surinkti naudojant nepatvirtintą klausimyną ir buvo pateikti IRC (Italijos reanimacijos tarybos) ir AHA mokymo centrų direktoriams kursų, vykusių 1 m. Birželio 2020 d. - 31 m. Sausio 2021 d., Pabaigoje.

Anketą sudaro 14 klausimų su atsakymų variantais, skirti patikrinti ministro aplinkraščio įgyvendinimo laipsnį ir visus kritinius klausimus, su kuriais susiduriama organizuojant BLS-D kursus COVID-19 eroje.

Klausimynas buvo anoniminis, o duomenys buvo naudojami apibendrintai.

Klausimynas buvo išsiųstas elektroniniu paštu visiems šalies mokymo centrų direktoriams.

AUKŠTI PABAIGOS DEFIBRILIATORIAI: APŽIŪRĖKITE ZOLL BOOTH AVARINĖJE EXPO

Tarp 398 Italijos IRC/ERC ir AHA mokymo centrų 337 dėstė BLS kursus tyrimo laikotarpiu ir buvo pakviesti atsakyti į apklausą.

Buvo užfiksuotas 30% atsakymų rodiklis.

Per šį laikotarpį 7833 dalyviai bandė BLS kursą; dauguma dalyvių (68%) buvo sveikatos priežiūros specialistai, o pasauliečiai - tik 32% (n = 2499).

Pagrindinės priežastys lankyti kursus parodytos 1A pav.

1A pav. Kodėl stažuotojai dalyvavo pirmosios pagalbos mokymo kursuose Covid-19 pandemijos metu?

90% dalyvių mano, kad kursas buvo naudingas, įskaitant naujus mokymus apie teisingą asmeninių apsaugos priemonių naudojimą (94% atsakymų).

Tačiau 80% besimokančiųjų bijojo užsikrėsti lankydami kursą, daugiausia praktinės sesijos metu (69% atsakymų).

Tiesą sakant, 94% dalyvių pranešė susirūpinę kurso saugumu, ypač kambario ir manekeno dezinfekcija (1B pav.).

1B pav. Kokie buvo kritiniai taškai?

1C pav. Parodytos intervencijos buvo laikomos naudingomis infekcijų prevencijai, būtent „Sars-Cov2“ tamponų patikra, kaukių naudojimas ir tarpasmeninis atstumas.

1C pav. Kokių papildomų priemonių būtų galima imtis, kad pirmosios pagalbos kursas būtų saugesnis?

Priemonės, kurių buvo imtasi siekiant užkirsti kelią infekcijai, kaip rekomenduojama Italijos teisės aktuose, buvo laikomos naudingomis ir lengvai pritaikomomis atitinkamai 92% ir 87% atsakymų.

85% apklaustųjų nematė kaukių naudojimo kurso metu kaip kliūties bendrauti.

Buvo pranešta apie 9 COVID-19 infekcijos atvejus po kursų, vykusių tyrimo laikotarpiu; 90% jų įvyko per 5-14 dienų po kurso (1D pav.).

1D pav. Ar turėjote pranešimų apie tikrąją COVID-19 infekciją po kurso jūsų centre?

Užsikrėtusiųjų amžius svyravo nuo 31 iki 40 metų (1E pav.).

1E pav. Po kiek laiko baigus kursą buvo pateikta ataskaita?

Infekcijos rizika BLS kursuose buvo 0.11%, o bendras susirgimų dažnis buvo 54.8 100,000 XNUMX dalyvių.

Tai pirmoji ataskaita apie „Sars-Cov2“ infekcijos dažnumą, susijusį su BLS-D kursais, ir nustato etaloną, pagal kurį galima įvertinti gyvenamųjų CPR kursų saugumą COVID-19 pandemijos metu

Rizikos ir naudos požiūriu, palyginti su maždaug 70,000 XNUMX širdies sustojimų per metus Italijoje, infekcijos rizika BLS kursų metu atrodo labai ribota ir gali būti dar labiau sumažinta.

Norėdami perskaityti visą straipsnį: https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(21)00330-0/fulltext

Daktaras Fausto D'Agostino

Anestezijos, reanimacijos, intensyviosios terapijos ir skausmo terapijos specialistas

www.centroformazionemedica.it

Skaityti taip pat:

Koks skirtumas tarp CPR ir BLS?

EMTT pateikė BLS ir ALS gaires COVID-19 pacientams, sergantiems kitomis ligomis

Europos gaivinimo taryba (EMTT), 2021 m. Gairės: BLS - pagrindinė gyvybės palaikymo tarnyba