Intraosseous prieiga. Nepaisant priežasties, šokui būdinga audinių hipoperfuzija, dėl kurios atsiranda hipotenzija, sąmonės pokyčiai, diurezės sumažėjimas nuo oligurijos iki anurijos. Tokios avarijos valdymas apima skysčių atstatymą ir vazoaktyvių vaistų vartojimą.

Intraosseous prieiga: gelbėjimo technika

Šokui valdyti reikia suteikti bent vieną didelio kalibro venų prieigą. Tačiau esant kritinei padėčiai, būna situacijų, kai pacientui nepakanka venų, kad agokanulė būtų pastatyta per labai trumpą laiką (mažiau nei per 90 sekundžių).

Tai labai dažnai įvyksta šoko metu, ir šiais atvejais strategija, kuri pasirodė esanti gelbėtoja, yra prieiga prie intraosseous.

Visų rūšių vaistai ir skysčiai, įskaitant kraują ir plazmą, gali būti vartojami intraosseous būdu ir gali būti paimami kraujo mėginiai.

Vaistų dozės, kurias galima vartoti per intraosseous prieigą, yra lygiavertės toms, kurios vartojamos į veną; tačiau po kiekvienos vaisto infuzijos reikia sušvirkšti 5 ml druskos tirpalo.

Rinkinį sudaro adata, jungiamoji linija (pvz., „Ez Connect“), kuri, prieš dedant adatą, turi būti užpildyta fiziologiniu tirpalu, švirkštas, sujungtas su prijungimo linija, ir grąžtas, ant kurio įkišama adata.

Intraosseous prieiga: tinkama technika sumažina komplikacijų riziką

Tinkama svetainė turi būti lengvai prieinama ir lengvai stebima. Literatūroje dažniausiai naudojamos blauzdikaulio, proksimalinės ir distalinės, šlaunikaulio, žastikaulio ir spindulio vietos.

Dezinfekavus įkišimo vietą, adata įkišama į kaulą 90 ° kampu; įkišus adatą, grąžtas atjungiamas, adata stabilizuojama ir pašalinamas įtvaras, galiausiai prijungiama jungiamoji linija, iš kurios galima atlikti infuziją.

Adatos tipas (15 mm, 25 mm arba 45 mm) yra susijęs su paciento svoriu ir minkštųjų audinių buvimu (45 mm adata naudojama pacientams, sveriantiems> 40 kg).

Kontraindikacijos intraosseous adatos yra:

• lūžiai ir ankstesnės ortopedinės intervencijos šalia patekimo vietos
• intraosseous prieiga per pastarąsias 24 valandas
• galima infekcija įterpimo vietoje
• nesugebėjimas nustatyti įterpimo vietos.

Tačiau gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip:

• adatos išnirimas
• adatos obstrukcija po įkišimo
• skysčio perpildymas
• vietos infekcija ir kaulų lūžiai

Norint išvengti šių komplikacijų, adata turi būti įkišta aseptiškai, patikrinta, ar po įkišimo nėra ekstravazacijos, ir tinkamai suradus adatą, nustačius kitą periferinių ar centrinių venų prieigą, bet ne vėliau kaip po 24 valandų.

Skaityti taip pat:

Turnyras ir intraosuseous Access: masinis kraujavimo valdymas

šaltinis:

Karališkoji Melburno vaikų ligoninė