Remiantis Vašingtono universiteto medicinos mokyklos Sent Luise atliktu tyrimu, traneksamo rūgštis (TXA) turi minimalų poveikį traumos patyrusiems pacientams stabdant gausų kraujavimą.

Traneksamo rūgštis (TXA) taip pat padidina potencialiai kenksmingų kraujo krešulių riziką

Daugelyje JAV ligoninių traneksamo rūgštis reguliariai skiriama sunkiai sužalotiems pacientams, patyrusiems didelį kraujo netekimą. Taip pat vadinamas TXA, vaistas jau patvirtintas siekiant sumažinti kraujo netekimą žmonėms, kenčiantiems nuo hemofilija ar gausių menstruacijų, tačiau dar nepatvirtintas sustabdyti kraujavimą pacientams, patyrusiems trauminius sužalojimus.

Neseniai atliktas Vašingtono universiteto medicinos mokyklos Sent Luise atliktas tyrimas rodo, kad vaistas gali turėti tik minimalų poveikį kraujo krešėjimui, kai jis skiriamas per dvi valandas po didelio sužalojimo.

Traneksamo rūgšties (TXA) ir kraujavimo tyrimas: išvados neseniai buvo paskelbtos „Frontiers in Immunology“

„Šie rezultatai rodo, kad TXA turi minimalų poveikį kontroliuojant sunkiai sužalotų pacientų kraujo netekimą, kai vartojamos nurodytos dozės“, – sakė vyresnysis autorius Grantas V. Bochicchio, medicinos mokslų daktaras, ūminės ir kritinės priežiūros chirurgijos vadovas ir Harry Edisonas, chirurgijos profesorius.

"Akivaizdu, kad turime daugiau suprasti, kodėl vaistas nepagerino šių pacientų kraujo krešėjimo."

Tyrimas, oficialiai žinomas kaip TAMPITI (Tranexamic Acid Mechanisms and Pharmacokinetics In Traumatic Injury) bandymas, buvo atliktas Barnes-Jewish ligoninėje, kur Bochicchio gydo pacientus.

Tyrime dalyvavo 149 pacientai, kurių amžius 18 metų ir vyresni, patyrę gyvybei pavojingus sužalojimus dėl automobilių avarijų ir, pavyzdžiui, šūvių, kurie buvo gydomi ligoninės skubios pagalbos skyriuje nuo 2016 m. kovo iki 2017 m. rugsėjo mėn.

TXA turi būti skiriama per dvi valandas nuo paciento sužalojimo

Kadangi sunkiai sergantys pacientai gali būti pernelyg sunkiai sužeisti, kad duotų sutikimą, mokslininkai gavo Maisto ir vaistų administracijos, tyrimo rėmėjo, JAV gynybos departamento ir Vašingtono universiteto Institucinės apžvalgos patvirtinimą. Lenta (IRB) įtraukti pacientus, patyrusius grėsmę gyvybei sužalojimus, jei patys pacientai ar teisėtai įgalioti šeimos nariai negalėjo duoti sutikimo.

Patvirtinimas buvo suteiktas taikant išimtį dėl informuoto sutikimo neatidėliotiniems tyrimams.

Į tyrimą įtrauktiems pacientams reikėjo bent vieno kraujo vieneto arba nedelsiant juos perkelti į operacinę.

Jie buvo atsitiktinai paskirti gauti vieną iš šių trijų gydymo būdų, švirkščiamų į veną (IV): sterilus fiziologinis tirpalas (standartinis gydymas), dviejų gramų TXA dozė arba keturių gramų TXA dozė. 50 pacientų gavo sterilų fiziologinį tirpalą; dar 49 pacientų gavo keturių gramų TXA dozę; ir po to, kai vienas pacientas buvo pripažintas netinkamu, kiti 28 gavo dviejų gramų TXA dozę. Pacientai buvo stebimi iki išrašymo iš ligoninės arba 72 dienas, atsižvelgiant į tai, kas įvyko anksčiau, ir kraujas buvo paimtas skirtingais laiko momentais per XNUMX valandas po vaisto vartojimo.

„Kraujo mėginiai buvo ištirti dėl kelių skirtingų tipų ląstelių, turinčių įtakos imuniniam atsakui“, – paaiškino Bochicchio, kuris taip pat turi visuomenės sveikatos magistro laipsnį.

„Trijų tyrimų grupių klinikiniai rezultatai nesiskyrė mirtingumo, ląstelių funkcijos ar kraujo produktų, reikalingų po TXA, skaičiaus skirtumų.

„Buvome nustebinti dėl minimalaus ankstyvo intraveninio TXA poveikio imuninei ir kraujo krešėjimo sistemoms pacientams, kuriems buvo sunkus trauminis kraujavimas, tačiau planuojame tęsti TXA tyrimus, tikėdamiesi atskleisti tam tikrą naudą“, – sakė pirmasis autorius Philipas. C. Spinella, medicinos mokslų daktarė, buvusi Pediatric Critical Care Translational Research Program direktorė ir Vašingtono universiteto pediatrijos profesorė, dabar dirbanti Pitsburgo universitete.

Atlikdami savo analizę, mokslininkai taip pat nustatė, kad pacientams, kurie gavo didesnes TXA dozes, buvo padidėjusi potencialiai žalingų kraujo krešulių atsiradimo rizika.

Kraujo krešulių rizika buvo 26.5 % pacientų, vartojusių 2 gramų TXA dozę, ir 32 % pacientų, kurie vartojo 4 gramų TXA dozę, palyginti su 12 % pacientų, kurie nevartojo vaisto.

Tolesnė duomenų analizė (dar nepaskelbta) rodo, kad padidėjusi kraujo krešulių rizika pacientams, vartojusiems TXA, buvo statistiškai reikšminga, palyginti su tais, kurie šio vaisto nevartojo.

"Šis didesnis potencialiai kenksmingų krešulių dažnis turi būti toliau tiriamas", - sakė Bochicchio.

"Kaip gydytojai, skirdami šį vaistą turėsime nustatyti, ar bet kokia galima nauda yra didesnė už galimą riziką."

Tyrime taip pat dalyvavo JAV armijos chirurginių tyrimų institutas San Antonijuje, Teksase, ir Duke universiteto medicinos mokykla Durhame, NC.

Skaityti taip pat:

Turniketas: sustabdykite kraujavimą po šautinės žaizdos

Interviu su AURIEX – taktinė medicininė evakuacija, mokymas ir masinio kraujavimo kontrolė

Tourniquet, ar nėra turniketo? Du ekspertai ortopedai kalba apie bendrą kelio sąnario pakeitimą

Taktinė lauko priežiūra: kaip turėtų būti apsaugoti paramedikai nuo karo lauko?

Turnyras ir intraosuseous Access: masinis kraujavimo valdymas

šaltinis:

Vašingtono universiteto medicinos mokykla, Sent Luisas