Stuburo imobilizavimas yra vienas iš puikių įgūdžių, kuriuos privalo įvaldyti greitosios medicinos pagalbos technikas. Jau daug metų visi traumą patyrę nukentėjusieji yra imobilizuoti ir dėl nelaimingo atsitikimo pobūdžio, pagal techniko kriterijus, buvo būtina imobilizuoti nugaros smegenis.

Tai buvo metai, kai buvo logiška ir intuityvu manyti, kad bet kuri auka, patyrusi pakankamo masto nelaimingą atsitikimą, pvz., kritimą iš aukščio, automobilio avariją ar panašų įvykį, turėtų būti imobilizuota, nes kyla nugaros smegenų pažeidimo pavojus. kurių turėtume vengti bet kokia kaina.

Tai apėmė aukų, kurios nepatyrė jokių traumos požymių, net nejudinimą kaklas skausmas.

Paprastai mes imobilizuojame visus, kurie pateko į nelaimingą atsitikimą, visus, kurie pateko į situaciją, dėl kurios gali lūžti stuburo ar nugaros smegenys.

GERIAUSIOS SPINALINĖS LENTOS? APLANKYKITE SPENCER BOODĄ EMRGENCY EXPO

Pernelyg didelės stuburo imobilizacijos pasekmės:

Dėl to ligoninės prisipildė aukų, einančių pro duris su kaklo įtvaru, imobilizuota ant a lenta arba vakuuminis čiužinys, dėl kurio sugriuvo visa sistema.

Netrukus palatoje medicinos darbuotojai pradėjo suprasti, kad per didelis santūrumas kenkia ligoninės skubios pagalbos skyriui.

Dėl to buvo sukurta eilė protokolų, skirtų nustatyti, ar pacientai, einantys pro skubios pagalbos duris, atitiko kriterijus, kad būtų atlikti radiologiniai metodai, siekiant nustatyti, ar jiems nėra stuburo lūžių.

Stuburo imobilizacija: buvo sukurti du pagrindiniai protokolai: Nexus mažos rizikos kriterijai (NLC) ir Kanados C-stuburo taisyklė (CCR).

Tiek Nexus, tiek Kanados protokolu buvo siekiama neįtraukti pacientus, kurie neatitiko diagnostinio radiologinio tyrimo kriterijų, nes jų klinikinė diagnozė neturėjo pagrįstų įtarimų dėl nugaros smegenų ar nugaros smegenų pažeidimo.

Šie kriterijai greitai tapo ligoninės kriterijais (beveik vien tik radiologijai) ir tapo naudojami nestacionarinėje medicinoje, siekiant nustatyti, kuriuos pacientus reikia imobilizuoti gatvėje, o kuriuos ne.

Taip pat yra ir kitų specifinių kriterijų, taikomų kritinėms situacijoms ne ligoninėje, pavyzdžiui, PHTLS kriterijai, pagrįsti gausiais moksliniais kriterijais, pagrįstais statistiniais tyrimais arba žmonių eksperimentais.

Klasikinis pavyzdys yra eksperimentas, kurio metu savanorių grupė buvo imobilizuojama ilgam laikui, nuo pusvalandžio iki dviejų valandų, ir tada buvo klausiama apie galimas komplikacijas, kilusias dėl šio užsitęsusio laiko. imobilizacija.

Tada buvo nustatyta, kad paciento imobilizavimas sukėlė nerimą ir skausmą kakle ir nugaroje, kuris gali trukti valandas, o kai kuriais atvejais gali sukelti odos pažeidimus lentos atramos taškuose.

Todėl atsirado daug įrodymais pagrįstų gairių, pavyzdžiui, NICE 2 gairės ar panašios.

2018 m. rugpjūčio mėn. Amerikos chirurgų kolegijos traumų komitetas (ACS-COT), Amerikos greitosios medicinos pagalbos gydytojų koledžas (ECEP) ir greitosios medicinos pagalbos gydytojų asociacija (NAEMSP) pasiekė bendrą poziciją dėl to, kas nuo to laiko vadinama stuburo judesiu. Apribojimas (SMR) 3 .

Kitais metais Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine pasirodė įdomus straipsnis „Naujos klinikinės gairės dėl stuburo judesių apribojimo. Suaugęs traumos pacientas: sutarimas ir įrodymų bazė 4“, paskelbta 19 m. rugpjūčio 2019 d.

Galime jį apibendrinti į penkias svarbiausias rekomendacijas, keturias moksliniais įrodymais pagrįstas rekomendacijas ir vieną algoritmą:

• Yra tvirtų mokslinių įrodymų, kad stuburo stabilizavimas netaikomas pacientams, patyrusiems izoliuotą prasiskverbimo traumą, o tai reiškia, kad tai neturėtų būti atliekama.
• Mokslinė parama imobilizuojant pacientą tvartele A B C D E su stuburo lenta ir standžiu stuburu karoliai yra silpnas, to nerekomenduojama atlikti reguliariai.
• Mokslinis paciento imobilizavimo vakuuminiame čiužinyje, skirto transportavimui, pagrįstumas yra silpnas, ty tai galima padaryti, tačiau yra mažai įrodymų.
• Rekomenduojama naudoti klinikinį algoritmą.

BIBLIOGRAFIJA

1. García García, JJ Immobilizzazione cervicale selettiva basata sull'evidenza. Sritis TES 2014(3):1;6-9.
2. Linea guida NIZZA. 2016 m. vasario mėn. Trauma Maggiore: erogazione del servizio. https://www.nice.org.uk/guidance/ng40/chapter/Recommendations
3. Peteris E. Fischeris, Debra G. Perina, Theodore'as R. Delbridge'as, Mary E. Fallat, Jeffrey P. Salomone, Jimm Dodd, Eileen M. Bulger ir Mark L. Gestring (2018) „Stuburo judesių apribojimas traumos paciente“ – Una dichiarazione di posizione comune, Assistenza preospedaliera di avarinis, 22:6, 659-661, DOI: 10.1080/10903127.2018.1481476. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10903127.2018.1481476
4. Maschmann, Elisabeth Jeppesen, Monika Afzali Rubin ir Charlotte Barfod. Naujoji linija guida cliniche sulla stabilzazione spinale dei pazienti adulti con trauma: consenso e prove Basate. Scandinavian Journal of Trauma, Reanimation and Emergency Medicine 2019:(27):77. https://sjtrem.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13049-019-0655-x

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Stuburo imobilizacija: gydymas ar sužalojimas?

10 žingsnių, kaip atlikti teisingą traumos paciento stuburo imobilizavimą

Stuburo kolonos sužalojimai, roko kaiščio / roko kaiščio maks

šaltinis:

TES zona