Įvertinkite savo antrinės hipertenzijos riziką: kokios sąlygos ar ligos sukelia aukštą kraujospūdį?
Antrinė hipertenzija yra padidėjęs kraujospūdis, kurį sukelia kita liga. Keletas problemų, turinčių įtakos inkstams, endokrininei sistemai ir kraujagyslėms, gali sukelti antrinę hipertenziją
Aukštas kraujospūdis jaunam žmogui arba labai staigus ar sunkus gali rodyti antrinę hipertenziją.
Pirminė ir antrinė hipertenzija
Pirminė hipertenzija, taip pat žinoma kaip esminė hipertenzija, apibrėžiama kaip aukštas kraujospūdis, kuris nėra dėl pagrindinės būklės.
Tai dažniausia aukšto kraujospūdžio forma.
Ji yra atsakinga už 90% atvejų.1
Genetika, senėjimas ir gyvenimo būdo veiksniai, tokie kaip dieta ir sėdimas (neaktyvus) gyvenimo būdas, gali prisidėti prie pirminės hipertenzijos.
Kita vertus, antrinė hipertenzija yra aukštas kraujospūdis, kurį tiesiogiai sukelia kita būklė.
Antrinę hipertenziją reikia įtarti, kai padidėjęs kraujospūdis:
- Atsiranda arba paūmėja staiga
- Diagnozuojama jauname amžiuje
- Nekontroliuojamas keliais vaistais
- Turi tam tikrų savybių, kurios rodo pagrindinę priežastį
Kas laikomas aukštu kraujospūdžiu?
Hipertenzija paprastai apibrėžiama kaip kraujospūdis, viršijantis 130/80 milimetrų gyvsidabrio stulpelio (mmHg) kelis kartus.
Jis gali būti klasifikuojamas kaip pirminis arba antrinis, atsižvelgiant į tai, ar jį tiesiogiai sukelia kita būklė.
Aukšto kraujospūdžio rizikos veiksniai yra šie:
- genetika
- amžius
- Sėslus gyvenimo būdas
- Mitybos modeliai, tokie kaip didelis druskos vartojimas, rūkymas, diabetasir nutukimas
Kiekvienas, kurio kraujospūdis yra padidėjęs, turi būti prižiūrimas sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo.
Tie, kurių rodmenys yra labai padidėję ir lydi simptomų (pvz., stiprus galvos skausmas ar sumišimas), ir tie, kuriems krūtinės skausmas ar silpnumas vienoje veido ar kūno pusėje, turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją.
Antrinės hipertenzijos priežastys
Renovaskulinė hipertenzija
Inkstų arterijos yra dvi arterijos, kylančios iš aortos, pagrindinės arterijos, pernešančios kraują iš širdies į likusį kūną.
Inkstų arterijos atneša kraują į kiekvieną inkstą.
Kai šios arterijos užsikemša, inkstai gauna mažiau kraujo ir išskiria hormoną reniną.
Galiausiai reninas padidina kraujospūdį dėl savo poveikio natriui, skysčių susilaikymui ir kraujagyslių elgsenai per renino-angiotenzino-aldosterono (RAA) sistemą.
Dauguma inkstų arterijų stenozės atsiranda dėl aterosklerozės (cholesterolio plokštelių susikaupimo inkstų arterijose).
Aterosklerozės rizikos veiksniai yra šie:
- Didelis cholesterolio kiekis
- rūkymas
- Diabetas
Kai kuriems žmonėms, sergantiems inkstų arterijų stenoze, pvz., tiems, kuriems išsivysto širdies komplikacijų arba kurie negali kontroliuoti kraujospūdžio keliais vaistais, gali būti svarstomas inkstų arterijų stentavimas.
Kita inkstų kraujotakos sutrikimo priežastis yra fibromuskulinė displazija.
Ši būklė dažniau pastebima jaunoms ir vidutinio amžiaus moterims, taip pat gali pažeisti kitas kūno arterijas.2
Sergant fibromuskuline displazija, arterijų sienelių struktūra yra nenormali, todėl susiaurėja (stenozė), padidėja (aneurizmos) ir net plyšta (skrodžiama).
Kraujospūdį reguliuojantys vaistai gali gydyti inkstų arterijų fibromuskulinę displaziją.
Sunkesniais atvejais gali prireikti angioplastikos – procedūros, kurios metu balionu atidaroma siaurėjanti kraujagyslė.
Inkstų liga
Inkstų problemos, turinčios įtakos jų filtravimo sistemai ir smulkioms kraujagyslėms, vadinamos inkstų parenchimine liga, yra viena dažniausių antrinės hipertenzijos priežasčių.
Inkstų liga gali turėti daug priežasčių ir paveikti įvairaus amžiaus žmones.
Inkstų liga sukelia aukštą kraujospūdį dėl netinkamo skysčių ir elektrolitų tvarkymo, taip pat dėl RAA sistemos aktyvavimo.
Inkstų ligos gydymas apima:
- Pagrindinės priežasties gydymas
- Inkstų ligos progresavimo prevencija
- Natrio ir skysčių suvartojimo apribojimas
- Kraujo spaudimo vaistai
- Dializė or inkstų (inkstų) transplantacija (sunkiais atvejais)
Hiperaldosteronizmas
Hiperaldosteronizmas yra dažnai nepastebima antrinės hipertenzijos priežastis.
Aldosteronas yra antinksčių gaminamas hormonas, kuris vaidina natrio ir skysčių susilaikymą.
Perteklinį aldosterono kiekį gali sukelti pernelyg aktyvios antinksčių ląstelės arba navikas.
Aldosteronas priverčia inkstus sulaikyti druską ir skysčius, o tai padidina kraujo tūrį ir kraujospūdį.
Hiperaldosteronizmo požymiai yra didelis natrio ir mažas kalio kiekis kraujyje.
Aldosterono antagonistai, tokie kaip Aldactone (spironolaktonas), gali gydyti hiperaldosteronizmą.
Jei hiperaldosteronizmą sukelia navikas, jį galima išgydyti pašalinus chirurginiu būdu.
Obstrukcinė miego apnėja
Obstrukcinė miego apnėja (OSA) prisideda prie aukšto kraujospūdžio dėl savo poveikio plaučiams ir širdžiai.
Miego metu žmonėms, sergantiems OSA, užsikimšę kvėpavimo takai, kurie apima knarkimą, dusulį ir kvėpavimo pauzes.
Taip suaktyvinama simpatinė nervų sistema, dėl to padidėja kraujospūdis.
Obstrukcinė miego apnėja diagnozuojama atlikus miego tyrimą. Jis gydomas burnos aparatais, kurie priglunda prie dantų arba nuolatinio teigiamo kvėpavimo takų slėgio (CPAP), kai dėvite kaukę, kuri miego metu tiekia pastovų deguonies srautą.
Miego apnėjos gydymas
Nors ryšys vis dar tiriamas, atrodo, kad miego apnėjos gydymas gali turėti teigiamą poveikį kraujospūdžiui.
Nepaisant šio neaiškaus poveikio kraujospūdžiui, buvo įrodyta, kad miego apnėjos gydymas pagerina miegą ir gyvenimo kokybę.
Vaistų ir medžiagų vartojimas
Kai kurie vaistai gali sukelti antrinę hipertenziją.
Apsvarstykite galimybę sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui peržiūrėti visus vaistus, kuriuos vartojate, kad nustatytų, ar jie gali pabloginti aukštą kraujospūdį.
Kai kurie vaistai, didinantys kraujospūdį, yra šie:
- Geriamieji kontraceptikai (kontraceptinės tabletės).
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) kaip Advil arba Mortin (ibuprofenas) ir Aleve (naproksenas)
- Kai kurie antidepresantai mėgsta Effexor (venlafaksinas)
- Žolelių produktai, tokie kaip efedra ir saldymedis, be kita ko
- keletas imunosupresantai kaip ciklosporinas ir takrolimuzas
- Alkoholis ir narkotikai, tokie kaip kokainas, amfetaminai ir anaboliniai steroidai, taip pat didina kraujospūdį.
Skydliaukės sutrikimai
Tiek pernelyg aktyvi, tiek nepakankama skydliaukė gali sukelti aukštą kraujospūdį.
Nors skydliaukės sutrikimai yra dažni, jie nėra dažna antrinės hipertenzijos priežastis.
Jei turite aukštą kraujospūdį ir kitus skydliaukės disfunkcijos požymius, pvz., energijos lygio, plaukų ir nagų pokyčius, apsvarstykite galimybę pasitikrinti skydliaukę.
Feochromocitoma
Feochromocitoma yra retas antinksčių navikas, išskiriantis katecholaminus.
Katecholaminai yra streso hormonai, atsakingi už „kovok arba bėk“ atsaką, kurie veikia kitas kūno dalis, įskaitant padidėjusį kraujospūdį.
Žmonėms, sergantiems feochromocitoma, periodiškai padidėja kraujospūdis, atsiranda galvos skausmas ir nervingumas.
Šlapimo ir laboratoriniai tyrimai gali patvirtinti padidėjusį katecholaminų kiekį, kad būtų galima diagnozuoti feochromocitomą, o vaizdo tyrimai lokalizuoja naviką.
Gydymas apima naviko pašalinimą chirurginiu būdu.
Aortos koarktacija
Aortos koarktacija yra įgimta anomalija, kai susiaurėja pagrindinė kūno kraujagyslė.
Didelis susiaurėjimas gali būti vaikų hipertenzijos priežastimi, o lengvesnis susiaurėjimas gali būti nustatytas tik iki pilnametystės.
Žmonėms, sergantiems aortos koarktacija, taip pat gali būti širdies sutrikimų, pvz., skilvelių pertvaros defektas (skylė sienoje, skirianti dvi kameras) arba dviburis aortos vožtuvas, kai aortos vožtuvas turi tik du, o ne tris.
Aortos koarktaciją turėtų įtarti kiekvienas jaunas žmogus, turintis aukštą kraujospūdį.
Jis gali būti gydomas chirurginiu arba mažiau invaziniu gydymu.
Tačiau susiaurėjimas gali sugrįžti, o aukštas kraujospūdis – nepranykti.4
Kiti endokrininiai sutrikimai
Kai kurie reti endokrininiai sutrikimai gali sukelti antrinę hipertenziją, įskaitant:
- Akromegalija
- Pagrindinis hiperparatiroidizmas
- Įgimta antinksčių hiperplazija
- Kušingo sindromas
Šie sutrikimai diagnozuojami atliekant laboratorinius tyrimus, kurie gali apimti hormonų stimuliavimo tyrimus ir vaizdo testus. Gydymas skiriasi priklausomai nuo konkrečios pagrindinės priežasties.
Gali prireikti vaistų ir operacijos.
Antrinės hipertenzijos diagnozė
Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali įtarti antrinę hipertenziją, jei aukštas kraujospūdis išsivysto jauname amžiuje, staiga prasidėjo arba jums reikia daug vaistų kraujospūdžiui kontroliuoti.
Įvertinimas pirmiausia apima fizinį patikrinimą su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kuris taip pat paims visą ligos istoriją. Jūsų bus paklausta apie jūsų:
- Simptomai
- Vaistai
- Medžiagų naudojimas
- Šeimos istorija
Fizinis egzaminas apims jūsų pulso palpaciją (tyrimą liečiant) ir širdies bei plaučių klausymą.
Po fizinės apžiūros bus atliekami laboratoriniai darbai. Kraujo ir šlapimo tyrimai gali parodyti inkstų ligas ir hormonines problemas.
Diagnozė bus pagrįsta šių tyrimų rezultatais.
Pavyzdžiui, jei kalio kiekis yra mažas, jums gali tekti įvertinti hiperaldosteronizmą atliekant daugiau laboratorinių darbų ir vaizdinių tyrimų.
Jei turite nenormalią inkstų funkciją, jūsų paslaugų teikėjas gali norėti užsisakyti inkstų ir inkstų arterijų ultragarsinį tyrimą.
Gydymas ir valdymas
Antrinės hipertenzijos gydymas apima pagrindinės priežasties gydymą.
Kai kuriais atvejais vien vaistai gali padėti gydyti antrinę hipertenziją.
Pavyzdžiui, kai kuriems žmonėms, sergantiems hiperaldosteronizmu, gali prireikti vartoti tik tam tikrą vaistą, vadinamą aldosterono antagonistu, kad pamatytų drastišką kraujospūdžio pagerėjimą.
Kitose situacijose gali prireikti medicininių procedūrų.
Pavyzdžiui, žmonėms, sergantiems feochromocitoma, reikia atlikti operaciją, kad būtų pašalintas navikas.
Kai kuriems žmonėms, sergantiems inkstų arterijų stenoze, kurių kraujospūdis nereaguoja į kelis vaistus, gali būti svarstomas dėl inkstų arterijų stentavimo, kurio metu į kūną įdedamas vamzdelis, padedantis atverti kraujagysles, vedančias į inkstus.
Nuolatinis stebėjimas
Nepriklausomai nuo antrinės hipertenzijos priežasties, visada svarbu reguliariai stebėti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad būtų galima nuolat stebėti kraujospūdį ir pagrindinę būklę antrinės hipertenzijos atvejais.
Skaityti taip pat:
Trombozė: plaučių hipertenzija ir trombofilija yra rizikos veiksniai
Plaučių hipertenzija: kas tai yra ir kaip ją gydyti