Širdies ligos ir pavojaus varpai: krūtinės angina
Krūtinės angina yra širdies liga, kuri yra svarbus pavojaus varpas dėl galimos vainikinių arterijų ligos
Krūtinės angina: kas tai?
Angina pectoris yra terminas, kilęs iš lotyniškų žodžių angina = skausmas ir pectoris = skausmas.
Jis gali būti trijų tipų:
- Stabili arba krūvio krūtinės angina: dažniausiai atsiranda fizinio krūvio metu, taip pat šaltu oru ar esant emocinei įtampai ir apskritai visose situacijose, kurioms reikalingas padidėjęs kraujo tekėjimas į širdį;
- Nestabili krūtinės angina: skausmas atsiranda staiga, net ramybės būsenoje arba fizinio krūvio metu, kuris nėra ypač sunkus. Jį gali sukelti laikinas vainikinės arterijos obstrukcija (pvz., trombas arba pluoštinių plokštelių susidarymas išilgai kraujagyslių sienelių) arba jos spazmas.
- Antrinė krūtinės angina: reiškia visų formų širdies „išemiją“, kurią sukelia ne vainikinių arterijų susiaurėjimas ar obstrukcija, o antrinė dėl kitų patologijų, tokių kaip mitralinio ir aortos vožtuvo vožtuvų liga, sunki anemija, hipertiroidizmas ir aritmijos.
Kokios yra krūtinės anginos priežastys?
Krūtinės anginą gali sukelti laikinas vainikinių arterijų, ty širdies arterijų, nepakankamas aprūpinimas krauju, dėl kurio širdies raumeniui trūksta deguonies.
Mechanizmas, sukeliantis vainikinių arterijų susiaurėjimą ar net visišką obstrukciją, yra aterosklerozė, kurią sukelia intravaskulinės riebalų (cholesterolio ir trigliceridų) sankaupos.
Kokie yra krūtinės anginos simptomai?
Pagrindinis krūtinės anginos simptomas yra krūtinės skausmas, kurį galima klasifikuoti pagal šiuos parametrus:
- Kokybė: slegianti, sutraukianti, aštri, nuobodu, įvairaus intensyvumo nuo lengvo iki sunkaus;
- Lokalizacija: paprastai nurodoma retrosterninėje srityje; kai kuriais atvejais gali paveikti visą krūtinę ir spinduliuoti į kaklas, žandikaulis, rankos, riešai ir pečiai
- Trukmė: kelios minutės ar ilgiau
- Dažnis: atsitiktiniai, reguliarūs, nereguliarūs, dažni epizodai.
Be skausmo, krūtinės anginą gali lydėti:
- pykinimas
- nuovargis
- svaigulys
- pasunkėjęs kvėpavimas
- neramumas
Kokie yra krūtinės anginos rizikos veiksniai?
Krūtinės anginos priežastis galima rasti visuose tuose rizikos veiksniuose, dėl kurių pažeidžiamos vainikinių arterijų sienelės, pvz.
- rūkymas, alkoholis, narkotikai
- aukštas kraujo spaudimas;
- cukrinis diabetas;
- dislipidemija;
- nutukimas;
- sėslumas;
- ankstyva širdies ir kraujagyslių ligų šeimos istorija;
- dieta su kalorijų pertekliumi, druska, sočiaisiais riebalais, paprastu cukrumi ir cholesteroliu; dieta, kurioje mažai skaidulų, vitaminų, žuvies ir polinesočiųjų riebalų rūgščių.
Krūtinės angina, kokius tyrimus reikia atlikti diagnozei?
Anginos diagnozę pirmiausia nustato gydytojas, remdamasis paciento apklausos duomenimis (anamneze).
Be to, galima atlikti keletą testų, įskaitant:
- Elektrokardiograma (EKG): testas, registruojantis elektrinį širdies aktyvumą. Jis gali aptikti bet kokius širdies ritmo sutrikimus ar pakitimus naudojant, pavyzdžiui, dinaminę elektrokardiogramą pagal Holterį, fiksuojant elektrokardiografinį pėdsaką ilgesnį laiką (paprastai 24 valandas);
- Spalvotoji Doplerio echokardiograma: ultragarsinis tyrimas, kurio metu galima gauti morfologinį ir funkcinį širdies įvertinimą. Tai metodas, leidžiantis ištirti širdies susitraukiamumą, vožtuvų morfologiją ir kraujo tekėjimą jos ertmėse tiek ramybėje, tiek po fizinio krūvio ar pavartojus vaistų;
- Mankštos testas: testas, kurio metu stebimas širdies atsakas į pratimą. Dažniausiai atliekama ant bėgimo takelio ar treniruoklio, o pacientas stebimas EKG;
- Širdies kompiuterinė tomografija (širdies kompiuterinė tomografija): leidžia vizualizuoti naudojant kontrastinę terpę vainikinių arterijų anatomiją ir anksti aptikti ir kiekybiškai įvertinti bet kokias okliuzijas ar susiaurėjimus (stenozę) ir aterosklerozines plokšteles, dėl kurių gali labai sumažėti kraujotaka širdies raumuo;
- Streso magnetinio rezonanso tomografija (MRT) – tai MRT tyrimas, kurio tikslas – įvertinti vainikinių arterijų kraujotakos efektyvumą, ankstesnių širdies priepuolių buvimą ir širdies veiklą streso sąlygomis;
- Koronarinė angiografija (koronarografija): tyrimas, kurio metu kateteris įvedamas per rankos ar kojos arteriją į širdies vainikines arterijas. Tada suleidžiama kontrastinė medžiaga, kuri leidžia vizualizuoti bet kokius vainikinių arterijų užsikimšimus ar stenozę.
Specialistas, atsižvelgdamas į simptomų sunkumą ir paciento būklę, gali nuspręsti atlikti vieną ar kelis iš šių tyrimų.
Bet kokiu atveju ankstyva krūtinės anginos diagnostika yra būtina norint išvengti rimtesnių komplikacijų ir užtikrinti tinkamą širdies sveikatos valdymą.
Kaip gydoma krūtinės angina
Stabilios krūtinės anginos gydymas gali apimti keletą gydymo būdų.
Gali būti rekomenduojami gyvenimo būdo pokyčiai ir grįžtami rizikos veiksniai: keisti mitybą, reguliariai mankštintis, mesti rūkyti ir mažinti stresą, koreguoti aukštą kraujospūdį, diabetą ir dislipidemiją.
Narkotikų terapija, skiriami įvairių rūšių vaistai, įskaitant
- Beta adrenoblokatoriai, kurie sumažina miokardo deguonies poreikį ir padidina miokardo pratimų toleranciją.
- Kalcio kanalų blokatoriai, kurie skirtingais mechanizmais gali būti naudojami esant hipertenzijai ar vainikinių arterijų spazmui.
- Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai ir angiotenzino AT1 receptorių antagonistai (sartanai), kurie naudojami hipertenzijai gydyti ir po išeminės širdies remodeliacijos.
- Statinai – vaistai cholesterolio kiekiui kontroliuoti, kurie riboja jo gamybą ir kaupimąsi ant arterijų sienelių, lėtina aterosklerozės vystymąsi ar progresavimą.
- Antitrombocitiniai vaistai (aspirinas, klopidogrelis, prasugrelis arba tikagreloras), slopinantys trombocitų agregaciją ir užkirsti kelią trombų susidarymui.
- Kitų kategorijų vaistai vartojami krūtinės anginai gydyti, vainikinių arterijų perfuzijai gerinti ir širdies priepuolio bei trombozės rizikai išvengti.
Intervencinės medicininės procedūros
- Gali būti rekomenduojamos tokios procedūros, kaip perkutaninė vainikinių arterijų angioplastika, kurios metu į vainikinės arterijos spindį įkišamas mažas balionas, paprastai susijęs su metalo tinklelio struktūra (stentu), kuris pripučiamas susiaurėjus užkimštai arterijai, pagerinant kraujotaką pasroviui.
- Vainikinių arterijų šuntavimo operacija, kurios metu sukuriamas naujas kraujo tekėjimo kelias, naudojant paties paciento arteriją ar veną, siekiant „apeiti“ vainikinės arterijos susiaurėjimo tašką, todėl prieš srovę esanti dalis tiesiogiai susisiekia su pasroviui. stenozė.
Krūtinės anginos gydymas turi būti pritaikytas kiekvienam pacientui ir priklauso nuo simptomų sunkumo bei paciento sveikatos būklės.
Norint išvengti komplikacijų ir pagerinti gyvenimo kokybę, svarbu atidžiai sekti gydytojo nurodymus ir laikytis sveiko gyvenimo būdo.
Skaitykite taip pat
Miokardiopatija: kas tai yra ir kaip ją gydyti?
Venų trombozė: nuo simptomų iki naujų vaistų
Širdies ūžesys: kas tai yra ir kokie yra simptomai?
Širdies ir plaučių gaivinimo manevrai: LUCAS krūtinės kompresoriaus valdymas
Supraventrikulinė tachikardija: apibrėžimas, diagnozė, gydymas ir prognozė
Tachikardijos identifikavimas: kas tai yra, kas tai sukelia ir kaip įsikišti į tachikardiją
Miokardo infarktas: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas
Aortos nepakankamumas: aortos regurgitacijos priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas
Įgimta širdies liga: kas yra aortos bicuspidia?
Prieširdžių virpėjimas: apibrėžimas, priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas
Skilvelių virpėjimas yra viena rimčiausių širdies aritmijų: sužinokime apie tai
Prieširdžių plazdėjimas: apibrėžimas, priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas
Kas yra supraaortos kamienų (karotidų) echokolordopleris?
Kas yra Loop Recorder? Namų telemetrijos atradimas
Širdies Holteris, 24 valandų elektrokardiogramos ypatybės
Periferinė arteriopatija: simptomai ir diagnozė
Endokavitarinis elektrofiziologinis tyrimas: iš ko susideda šis tyrimas?
Širdies kateterizacija, kas yra šis tyrimas?
Echo Dopleris: kas tai yra ir kam jis skirtas
Transesofaginė echokardiograma: iš ko ji susideda?
Vaikų echokardiograma: apibrėžimas ir naudojimas