Širdies ritmo atkūrimo procedūros: elektrinė kardioversija

By Cristiano Antonino On Vasaris 20, 2023

Elektrinė kardioversija, CVE, yra terapinė procedūra, skirta atkurti normalų širdies ritmą pacientams, kenčiantiems nuo prieširdžių virpėjimo, plazdėjimo ar tachikardijos ir kuriems farmakologinė kardioversija nebuvo veiksminga.

Elektrinė kardioversija – kai reikia

Dažniausia šio tipo anomalijų priežastis yra širdies liga; kartais pacientas suvokia pakitimą, bet dažnai pastebi tik jo pasekmes, tokias kaip širdies plakimas, silpnumas, galvos svaigimas, alpimas ir astenija.

Šių aritmijų sukeltas dažnas širdies susitraukimų dažnis pažeidžia miokardo raumenį, nes, jei yra nuolatinis, sumažėja susitraukimo funkcija ir sumažėja išstūmimo frakcija; išstūmimo frakcija, kuri leidžia įvertinti širdies siurblio funkcijos efektyvumą ir yra geras miokardo susitraukimo rodiklis.

Esant prieširdžių virpėjimui, dėl susitraukimo trūkumo prieširdžiuose sutrinka kraujo apytaka širdies ertmėse, o esant ilgiau nei 48 valandas trunkantiems aritmijoms, tam tikrose prieširdžio vietose gali susidaryti trombai; trombai, kurie atnaujinus prieširdžių susitraukimą gali suskaidyti ir pasklisti į arterinę kraujotaką, sukeldami insultą ir (arba) emboliją.

Tiksli anamnezė apie simptomų atsiradimo laiką vaidina lemiamą vaidmenį pasirenkant gydymą; jei nuo simptomų atsiradimo praėjo daugiau nei 48 valandos, privaloma skirti antikoaguliantų terapijos laikotarpį, kurio pabaigoje galima saugiai atlikti elektrinę kardioversiją, taip sumažinant kardioembolijos riziką.

KARDIOProtekcija ir širdies ir plaučių gaivinimas? Apsilankykite EMD112 BOOTH AVARINĖJE EXPO DABAR, kad sužinotumėte daugiau

Yra dviejų tipų kardioversija: elektrinė kardioversija ir farmakologinė kardioversija

Elektrinei kardioversijai naudojami elektros smūgiai, kuriuos sukelia Defibriliatorius ir perduodama pacientui ant krūtinės uždėtais elektrodais.

Kita vertus, farmakologinė kardioversija apima specifinių antiaritminių vaistų skyrimą.

Kardioversija dažniausiai yra planinis gydymas, kuris vyksta ligoninės centre, bet be hospitalizacijos.

Tiesą sakant, pasibaigus gydymui, jei viskas klostėsi gerai, pacientą jau galima išrašyti ir grįžti namo.

MOKYMŲ GELBĖJIMO SVARBA: APLANKYKITE SQUICCIARINI GELBĖJIMO BIODYBĘ IR SUŽINOKITE, KAIP PASIRUOŠTI AVARIAI ATVEJAI

Elektrinę kardioversiją paprastai gerai toleruoja net vyresnio amžiaus pacientai ir ji nėra pavojinga

Jis nėra kontraindikuotinas pacientams, turintiems širdies stimuliatorių arba implantuojamus defibriliatorius.

Kontraindikacijos yra susijusios su visa anestezija, reikalinga išorinei elektrinei kardioversijai, siekiant apsaugoti pacientą nuo skausmo ir elektros šoko pojūčio širdyje.

Procedūros rizika yra minimali, o komplikacijų retos; dėl išorinės elektrinės kardioversijos ir laikinai sumažėjusio kraujospūdžio tai gali sukelti odos nudegimus toje vietoje, kur uždėti elektrodai.

Po gydymo gali atsirasti nenormalus širdies ritmas.

Jei trombų yra kairiajame širdies prieširdyje, po šoko jie gali atsiskirti ir persikelti į kitas sritis, sukeldami emboliją.

Dėl šios priežasties prieš elektrinę kardioversiją atliekama transesofaginė echokardiograma ir gydymas antikoaguliantais.

GELBĖJŲ RADIJAS PASAULYJE? TAI RADIJOEMAI: APLANKYKITE JOS STEBĖLĘ AVARINĖJE EXPO

Elektrinės kardioversijos atlikimas

Planinė elektrinė kardioversija – tai procedūra, kurią reikia paguldyti į Dienos stacionarą.

Prieš atlikdamas elektrinę kardioversiją, kardiologas informuoja pacientą apie procedūrą ir pradeda pasiruošimą, pasirašęs informuotą sutikimą.

Siekiant išvengti elektros iškrovos sukeliamo skausmo, bus atliekama gili sedacija hipnoinduktoriais, o kai kuriais atvejais, vartojant specifinius vaistus, bus kviečiamas anesteziologas.

Elektrinė kardioversija apima elektros šoką defibriliatoriumi, naudojant dvi lipnias metalines plokšteles, uždedamas ant paciento krūtinės; šios plokštelės išsidėsčiusios: dešinysis poraktinis – kairysis viršūninis arba antero-užpakalinis.

Nustačius sedaciją, kardiologas, prisitaikydamas pagal paciento svorį, parinks reikiamą iškrovos energiją ir sinchronizuos šoko pristatymą su elektrokardiogramos tendencija; šokas turi būti atliktas esant R smailei, nes jei jis įvyktų ant T bangos, tai gali sukelti piktybinių aritmijų atsiradimą.

Išsiaiškinęs gyvybiškai svarbius parametrus, gydytojas pradeda šoką; jei ritmas neatsistato po pirmojo smūgio, palaipsniui didinant džaulius galima pakartoti iki trijų smūgių.

Pratekėjus elektros srovei, nedelsiant susitraukia miokardo ląstelės, atkuriamos nenormalios grandinės, leidžiančios atkurti sinusinį ritmą.

Įprastas širdies ritmas atkuriamas 75–90% atvejų neseniai prasidėjusio prieširdžių virpėjimo atveju ir 90–100% plazdėjimo aritmijos atvejais.

DEFIBRILIATORIAI, STEBĖJIMO EKRANAI, Krūtinės ląstos suspaudimo PRIETAISAI: APLANKYKITE PROGETTI BODYNĖJE EMRGETCY EXPO

Paciento pažadinimas stebint jo gyvybinius parametrus

Atsigavimas po elektrinės kardioversijos nereikalauja jokių ypatingų atsargumo priemonių ir po 24 valandų galite grįžti į kasdienę veiklą, nebent gydytojas nurodė kitaip.

Būtina atidžiai laikytis paskirtos palaikomosios terapijos, ar tai būtų antikoaguliantai, ir, jei reikia, vaistai nuo aritmijos.

Siekiant išvengti atkryčių, naudinga laikytis sveikos gyvensenos: kiek įmanoma sumažinti stresą, atsisakyti rūkymo ir alkoholio, palaikyti reguliarų fizinį aktyvumą.