Širdies vožtuvų ligos: apžvalga
Ligos, susijusios su širdies vožtuvais, sukelia platų ligų spektrą, kai kurias verta tik periodiškai tikrintis, o kitas reikia net skubiai pakeisti ar chirurgiškai taisyti.
Per pastaruosius 30–40 metų labai pasikeitė širdies vožtuvų ligų priežastys, ty po to, kai bent jau Vakarų šalyse buvo išnaikintos reumatinės ligos, kurios iki antibiotikų profilaktikos išplitimo buvo pagrindinė širdies vožtuvų priežastis. ligos, ypač mitraliniai ir aortos vožtuvai.
Širdies vožtuvai, esama situacija
Šiandien pramoninėse šalyse, taip pat dėl gerokai pailgėjusios vidutinės gyvenimo trukmės, degeneracinės ligos vyrauja kaip vožtuvų ligų, ypač aortos vožtuvo ligų, ir vožtuvų disfunkcijos, antrinės dėl miokardopatijos, dažnai išeminės kilmės, priežastys.
Kita didėjanti vožtuvų ligų priežastis yra endokarditas, ypač dešiniųjų širdies vožtuvų (triburio ir plaučių), susijęs su intraveninių narkotikų vartojimu.
Be įgytų formų, yra ir įgimtų vožtuvų pakitimų, tokių kaip mitralinio vožtuvo prolapsas ar dviburis aortos vožtuvas, kurie skatina vožtuvo ligos vystymąsi.
Nepriklausomai nuo vožtuvo ligos priežasties, atsirandantis anatominis pažeidimas gali sukelti stenozę, ty nepilną vožtuvo atsidarymą, todėl kraujas iš vienos širdies kameros patenka į kitą per mažesnę nei įprasta (taigi ir sunkesnę) vožtuvo angą, arba nepakankamumas, ty nepilnas vožtuvo užsidarymas, todėl dalis kraujo patenka atgal į širdies kamerą, iš kurios jis atkeliavo, o to visiškai neužsidaro vožtuvas.
Vožtuvų ligos pasekmės skiriasi priklausomai nuo vožtuvo, defekto tipo (stenozės ar nepakankamumo) ir pačios ligos masto.
Taigi širdis gali išsiplėsti, sustorėti sienelės ir ilgainiui gerokai sumažėti jos susitraukimo jėga.
Vožtuvų ligos simptomai gali atsirasti staiga (dažniausiai, kai dėl ūminio proceso staiga pažeidžiamas vožtuvas, pvz., infekcinis vožtuvo lapelio arba jį laikančių stygų sužalojimas) arba, dažniau, laikui bėgant progresuoti.
Pacientai gali skųstis lengvu nuovargiu atliekant įprastą kasdienę veiklą, pasunkėjusiu kvėpavimu (dusuliu), iš pradžių fizinio krūvio metu, vėliau ir ramybės būsenoje ar naktį, alpimu, apatinių galūnių patinimu (edema), krūtinės skausmu ar širdies plakimu (aritmija).
Pažangesniais atvejais, kurie nėra tinkamai gydomi, pacientas gali patirti emboliją arba sunkų širdies nepakankamumą.
Teisingai diagnozuoti širdies vožtuvų ligą dabar labai lengva
Be širdies auskultacijos ir klinikinio tyrimo, kardiologas turi patobulintus instrumentinius metodus, kurie plačiai naudojami šioje srityje, leidžiantys nedelsiant nustatyti problemą ir visapusiškai įvertinti jos mastą.
Pagrindinis diagnostinis tyrimas tiriant vožtuvų ligas yra echokardiografija-spalvotoji doplerografija, kurios didelis privalumas yra tai, kad jis yra visiškai nekenksmingas ir tuo pačiu gali suteikti išsamią informaciją, kuri taip pat gali būti naudinga širdies chirurgui, jei operacija nurodytas vožtuvas.
Kartais, norint gauti išsamios informacijos apie vožtuvo ligos ypatybes, reikia griebtis širdies kateterizavimo – invazinio tyrimo, kurio metu reikia naudoti kateterius, galinčius pakilti kraujagyslių dugnu iki širdies.
Labai svarbu anksti atpažinti sunkią vožtuvų ligą, kuri gali neturėti jokių požymių, kad pacientas būtų nukreiptas į tinkamiausią gydymą tinkamu laiku.
Sunkios vožtuvo ligos gydymas paprastai yra chirurginis, jį sudaro pažeisto vožtuvo pakeitimas arba taisymas.
Keitimas atliekamas naudojant mechaninius protezus (pagamintus iš anglies medžiagų), kurių eksploatavimo trukmė teoriškai neribota, bet kuriems reikalingas visą gyvenimą trunkantis antikoaguliantų gydymas, arba biologiniais protezais (pagamintais iš medžiagos, paimtos iš lavonų ar kitų gyvūnų), kurie dėl trumpesnės gyvenimo trukmės (8-10 metų) ir galimybės vengti gydymo antikoaguliantais, rekomenduojami vyresnio amžiaus pacientams.
Šiandien širdies chirurgija smarkiai išsivystė ir dažnai įmanoma išsaugoti vožtuvą pataisant jį naudojant sudėtingus metodus.
Be chirurginių metodų, kai kurias vožtuvų ligas galima koreguoti perkutaninėmis intervencijomis, kai naudojami balioniniai kateteriai, galintys išplėsti stenozinius vožtuvus, panašiai kaip ir vainikinių arterijų stenozėms išplėsti (žr. Angioplastika ir vainikinių arterijų stentai).
Šis metodas dabar taikomas nekalcifikuotai mitralinei stenozei ir visai neseniai kai kuriems ypač atrinktiems aortos stenozės atvejams.
Didelė pažanga tiek diagnostikos metodų, tiek chirurginės bei intervencinės terapijos srityje leido pagerinti pacientų, sergančių vožtuvų liga, prognozę ir gyvenimo kokybę, o tai buvo neįsivaizduojama tik prieš kelis dešimtmečius.
Skaityti taip pat:
Perkutaninė transluminalinė vainikinių arterijų angioplastika (PTCA): kas tai?
Įgimta širdies liga, nauja plaučių vožtuvų protezų technologija: jie savaime plečiasi per kateterį
EMS: vaikų SVT (supraventrikulinė tachikardija) vs sinusinė tachikardija
Vaikų toksikologinės avarijos: medicininė intervencija vaikų apsinuodijimo atvejais
Valvulopatijos: širdies vožtuvų problemų tyrimas
Kuo skiriasi širdies stimuliatorius ir poodinis defibriliatorius?
Širdies liga: kas yra kardiomiopatija?
Širdies uždegimai: miokarditas, infekcinis endokarditas ir perikarditas
Širdies ūžesiai: kas tai yra ir kada susirūpinti
Klinikinė apžvalga: ūminis kvėpavimo sutrikimo sindromas
Botallo arterinis latakas: intervencinė terapija