Šizofrenija: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas
Šizofrenija yra sunkus psichozinis sutrikimas: sergantieji tampa visiškai abejingi tam, kas vyksta, absurdiškai ar nenuosekliai reaguoja į išorinius įvykius, praranda ryšį su realybe ir izoliuojasi savo pasaulyje, nesuprantamame kitiems.
Dėl savo destruktyvių asmenybę savybių šizofrenija pažeidžia visus subjekto gyvenimo aspektus, labai sutrikdydama jo santykių tinklą, taigi, įtraukdama ir šeimos branduolį.
Kas yra šizofrenija
Šizofrenija yra sutrikimas, kuriam būdingi mąstymo, suvokimo, elgesio ir afektyvumo pokyčiai.
Tai pasireiškia kliedesiais, haliucinacijomis, netvarkinga kalba, netvarkingu ar katatonišku elgesiu ir neigiamais simptomais.
Šizofrenija sergantys asmenys dažnai pasižymi nepakankamu afektu, disforiška nuotaika (depresija, nerimu, pykčiu) ir sutrikusiu miego / pabudimo modeliais.
Taip pat gali atsirasti depersonalizacija, derealizacija ir somatiniai rūpesčiai.
Kognityviniai sutrikimai dažnai apima sumažėjusią atmintį, kalbos funkciją, apdorojimo greitį ir dėmesį.
Kai kuriems šizofrenija sergantiems asmenims būdingas socialinio pažinimo trūkumas ir jie dažnai nesuvokia ligos (DSM-5, 2013).
Diagnostikos sistema
DSM-5 nustatyta, kad norint diagnozuoti šizofreniją, simptomai turi išlikti mažiausiai 6 mėnesius.
Be to, mažiausiai vieną mėnesį turi būti bent du iš šių simptomų, iš kurių bent vienas turi būti kliedesiai, haliucinacijos arba neaiški kalba.
Veikimo sutrikimas turi būti vienoje ar keliose iš šių sričių: darbo, tarpasmeninių santykių ar rūpinimosi savimi.
Galiausiai, simptomatika neturi būti geriau paaiškinama kitu psichikos sutrikimu, ji neturi būti siejama su fiziologiniu medžiagos (vaisto, vaisto) poveikiu ar kita sveikatos būkle (DSM-5, 2013).
Šizofrenijos vystymasis ir plitimas
Šizofrenija pasireiškia paauglystėje arba jaunystėje: nuo 17 iki 30 metų vyrams, vėliau (20-40 metų) moterims.
Pradžia gali būti ūmi, 5-15% pacientų, ir tai rodo palankesnę prognozę.
Šizofrenijos paplitimas yra palyginti mažas, 1% visame pasaulyje, ir skersinis: iš tikrųjų ji aptinkama visuose socialiniuose sluoksniuose, neskiriant lyties, rasės, teritorijos.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Yra daug teorijų apie galimą šizofrenijos kilmę.
Tiesą sakant, tam tikros priežasties dar negalima atpažinti, tačiau galime kalbėti apie rizikos veiksnius, ty sąlygas, kurios skatina individą susirgti liga labiau nei kiti.
Mažėjančios svarbos tvarka šiuos veiksnius lemia: genetiniai komponentai, gimdymo komplikacijos, biologiniai veiksniai, psichologiniai veiksniai.
Genetinis komponentas neabejotinai yra labiausiai akredituotas veiksnys, susijęs su šizofrenijos etiopatogeneze.
Iš tiesų, žinoma, kad šizofrenija sergančių pacientų šeimos nariai turi didesnę riziką susirgti nei įprasta populiacija.
Kai kurie vaikystės ir paauglystės pirmtakai yra: uždelstas psichomotorinis vystymasis, kalbos problemos (pirmuosius 5 metus), socialinis nerimas ir socialinis atsiribojimas.
Yra keletas šizofrenijos potipių
paranojikas
Išsaugotų pažintinių ir emocinių funkcijų kontekste tiriamasis pateikia reikšmingų kliedesių ar haliucinacijų.
Dominuoja persekiojamas kliedesys: individas yra įsitikinęs, kad yra sąmokslo, apgaulės, šnipinėjimo, sekimo ar nuodijimo objektas.
Pasaulis suvokiamas kaip priešiškas, o įtarinėjimas kai kuriais atvejais gali sukelti agresyvų ir smurtinį elgesį kaip prevencinę gynybos nuo bet kokių suvokiamų grėsmių formą.
Neorganizuotas
Subjektas turi netvarkingą kalbą ir elgesį.
Kalba ir elgesys yra nenuoseklūs ir neadekvatūs konteksto atžvilgiu, afektiškumas taip pat neorganizuotas, gali atsirasti minčių disociacija ir nesidomėjimas aplinkiniu pasauliu.
Katatoniškas
Tiriamasis pasireiškia reikšmingu psichomotoriniu sutrikimu: muzmu, nenormaliomis pozomis, atitrūkimu nuo tikrovės, nejudrumo būsenomis ar intensyvaus susijaudinimo krizėmis.
Galiausiai šizofrenija gali pasireikšti nediferencijuoto / likutinio potipio forma.
Šizofrenijos eiga ir prognozė
Šizofrenija yra rimta ir negalią sukelianti liga, dėl kurios dažnai reikia hospitalizuoti ir kuri turi būti kruopščiai diagnozuojama ir gydoma.
Tačiau šiandien jo prognozė nėra tokia bloga kaip anksčiau.
Neigiamų simptomų atsiradimas, pažinimo funkcijos susilpnėjimas ir smegenų anomalijos koncentruojasi prodrominėje fazėje ir pirmojo epizodo metu, o vėliau išlieka pastovūs.
Prodrome pasireiškia neigiami simptomai, tokie kaip depresija, nerimas, dirglumas, išsiblaškymas, socialinis atsiribojimas, suplokštėjęs afektas, alogija, noras ir sumažėjusi emocinė išraiška.
Dėmesys turi augti tą akimirką, kai atsiranda įtarumas.
Šizofrenijos simptomai
Šizofrenijos simptomai labai skiriasi tiek atsižvelgiant į ligos stadiją (prodrominę, prasidėjusią ar ilgalaikę), tiek nuo klinikinio potipio.
Jie gali pasireikšti kritiniais momentais (epizodiškai) arba stabiliai ir chroniškai ir paprastai skirstomi į dvi priešingas grupes: teigiamus ir neigiamus simptomus.
Teigiami šizofrenijos simptomai yra nauji, nenormalūs ligos pasireiškimai, o neigiami šizofrenijos simptomai atsiranda praradus gebėjimus, buvusius iki ligos pradžios.
Teigiami šizofrenijos simptomai yra
- Kliedesiai, suprantami kaip tikrovei prieštaraujantys įsitikinimai, ilgalaikiai, tvirtai paremti nepaisant priešingų įrodymų, disonuojantys referencinio konteksto atžvilgiu. Dažniausi yra persekiojimo, didybės, nuorodų, minčių skaitymo.
- Haliucinacijos, ty suvokimo pakitimai, dėl kurių žmogus tiki, kad suvokia dalykus, kurių iš tikrųjų nėra. Tipiškos klausos, kai žmogus girdi balsus, kurie įžeidžia, grasina, liepia ar komentuoja jos veiksmus.
- Minties dezorganizacija ir suskaidymas.
- Keistas ir netvarkingas elgesys.
Kita vertus, neigiami šizofrenijos simptomai yra
- Apatija
- Emocinis išlyginimas
- Produktyvumo ir kalbos sklandumo trūkumai
- Iniciatyvos praradimas
- Idėjinis skurdas
- Sunkumai išlaikyti dėmesį
- Sutrikę tarpasmeniniai santykiai, socialinis ir profesinis funkcionavimas.
Praktikoje subjektas nereaguoja į tas situacijas, kurios kitiems sukelia emocijas, praranda susidomėjimą ir energiją, linkęs vis labiau susilpninti savo socialinius santykius iki izoliacijos.
Tai šizofrenijos simptomai, kuriuos sunkiau aiškiai interpretuoti, jie vystosi lėtai ir laipsniškai.
Bent jau iš pradžių jie gali neatrodyti kaip konkretūs tokios rimtos patologijos požymiai, tačiau gali būti supainioti su depresijos simptomais.
Šizofrenija ir savižudybės rizika
Šizofrenija sergantys asmenys labiau linkę nusižudyti: 20% bando žudytis, o daugelis turi rimtų minčių apie savižudybę.
Savižudybės rizikos veiksniai šizofrenijai yra narkotikų vartojimas ir depresijos simptomai.
Be to, laikotarpis po psichozės epizodo arba išrašymo iš ligoninės taip pat yra svarbūs savižudybės rizikos veiksniai.
Galiausiai atrodo, kad jauniems vyrams savižudybės rizika didesnė nei to paties amžiaus moterims.
Šizofrenijos gydymas
Šizofrenijos gydymą galima apibendrinti įvairiais etapais.
Ūminėje fazėje gali prireikti hospitalizuoti, tačiau dažniausiai intervencija atliekama ambulatoriškai arba tarpinėse struktūrose (dienos centre).
Farmakologinė terapija
Farmakologinė terapija yra būtina norint atkurti biocheminę pusiausvyrą, o nauji neuroleptikai (klozapinas, risperidonas, olanzapinas, kvetiapinas, aripiprazolas) laikomi pirmąja gydymo galimybe, nes jie yra labiau toleruojami ir teigiamai veikia pažinimo funkcijas.
Šizofrenijai gydyti naudojami kliedesius ir haliucinacijas slopinantys vaistai, tokie kaip haloperidolis (serenaze) ir benperidolis (psikobenas), arba, jei yra didelis susijaudinimas, raminamieji vaistai, tokie kaip chlorpromazinas (Largactil) arba tioridazinas (Melleril).
Esant neigiamiems simptomams, tinkamiausi neuroleptikai: pimozidas (Orap), bromperidolis (Impromen) ir levosulpiridas (Levopraidas).
Kognityvinė elgesio terapija
Su farmakologine terapija susijusi psichologinė-reabilitacinė intervencija su pacientu yra būtina šizofrenijos gydymui.
Kognityvinės elgsenos intervencijomis siekiama lavinti pagrindinius įgūdžius (pavyzdžiui, asmens priežiūros, pvz., skalbimo ir apsirengimo) ir socialinius įgūdžius (socialinių įgūdžių mokymas) ir kontroliuoti probleminį elgesį, pvz., agresiją, savęs žalojimą, hiperaktyvumą, stereotipus.
Psichoedukacija ir intervencijos į šeimos narius
Šizofrenijos kognityvinis elgesio gydymas taip pat apima psichoedukacines intervencijas paciento šeimai, kuriai reikia pagalbos susidoroti su liga ir kurie atlieka svarbų vaidmenį slaugant sergantį šeimos narį.
Sergantys šizofrenija iš tikrųjų yra pažeidžiami aplinkos ir šeimos stresorių, todėl labai svarbu, kad pacientas ir šeimos nariai išmoktų atpažinti ligos apraiškas ir galimo atkryčio požymius.
Šeimos nariai yra sąjungininkai ir pagrindiniai veikėjai gydant šizofreniją, jie neturi kaltės ar atsakomybės už sutrikimą ir gali padėti tobulinti valdymo strategijas.
Šeimos gydymo programomis taip pat siekiama, kad pacientai kuo geriau laikytųsi gydymo vaistais.
Skaitykite taip pat
Šizofrenija: simptomai, priežastys ir polinkis
Šizofrenija: kas tai yra ir kokie yra simptomai
Nuo autizmo iki šizofrenijos: neurouždegimo vaidmuo sergant psichikos ligomis
Šizofrenija: kas tai yra ir kaip ją gydyti
Šizofrenija: rizika, genetiniai veiksniai, diagnostika ir gydymas
Bipolinis sutrikimas (bipoliarizmas): simptomai ir gydymas
Psichozė (psichinis sutrikimas): simptomai ir gydymas
Priklausomybė nuo haliucinogenų (LSD): apibrėžimas, simptomai ir gydymas
Alkoholio ir narkotikų suderinamumas ir sąveika: naudinga informacija gelbėtojams
Vaisiaus alkoholinis sindromas: kas tai yra, kokias pasekmes jis turi vaikui
Alkoholinė ir aritmogeninė dešiniojo skilvelio kardiomiopatija
Apie priklausomybę: priklausomybė nuo medžiagų, klesti socialinis sutrikimas
Kokaino priklausomybė: kas tai yra, kaip ją valdyti ir gydymas
Darboholizmas: kaip su juo kovoti
Priklausomybė nuo heroino: priežastys, gydymas ir pacientų valdymas
Piktnaudžiavimas technologijomis vaikystėje: smegenų stimuliavimas ir jo poveikis vaikui
Potrauminio streso sutrikimas (PTSD): trauminio įvykio pasekmės
Seksualinė priklausomybė (hiperseksualumas): priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas
Ar kenčiate nuo nemigos? Štai kodėl taip nutinka ir ką galite padaryti
Erotomanija arba nelaimingos meilės sindromas: simptomai, priežastys ir gydymas
Kompulsinio apsipirkimo požymių atpažinimas: pakalbėkime apie oniomaniją
Priklausomybė nuo vaizdo žaidimų: kas yra patologinis žaidimas?
Mūsų laikų patologijos: priklausomybė nuo interneto
Kai meilė virsta apsėdimu: emocinė priklausomybė
Priklausomybė nuo interneto: simptomai, diagnozė ir gydymas
Priklausomybė nuo pornografijos: pornografinės medžiagos patologinio naudojimo tyrimas
Kompulsinis apsipirkimas: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas
„Facebook“, priklausomybė nuo socialinės žiniasklaidos ir narciziškos asmenybės bruožai
Vystymosi psichologija: opozicinis iššaukimo sutrikimas
Vaikų epilepsija: psichologinė pagalba
Priklausomybė nuo TV serialų: kas yra besaikis žiūrėjimas?
(Auganti) Hikikomori armija Italijoje: CNR duomenys ir Italijos tyrimai
Nerimas: nervingumo, nerimo ar neramumo jausmas
Kas yra OCD (obsesinis kompulsinis sutrikimas)?
Nomofobija, nepripažintas psichikos sutrikimas: priklausomybė nuo išmaniųjų telefonų
Impulsų kontrolės sutrikimai: ludopatija arba lošimo sutrikimas
Priklausomybė nuo lošimų: simptomai ir gydymas
Priklausomybė nuo alkoholio (alkoholizmas): ypatybės ir paciento požiūris
Priklausomybė nuo pratimų: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas