Beždžionių raupai: genezė, simptomai, diagnozė ir gydymas
Raupų virusą, retą ligą, sukelia beždžionių raupų virusas, struktūriškai giminingas žmogaus raupų virusui ir sukeliantis panašią, bet dažniausiai lengvesnę ligą.
Beždžionių raupai, kaip ir beždžionių raupų virusas, yra Orthopoxvirus grupės narys
Nepaisant pavadinimo, nežmoginiai primatai nėra viruso rezervuaras.
Nors rezervuaras nežinomas, pagrindiniai kandidatai yra smulkūs graužikai (pvz., voverės) Afrikos atogrąžų miškuose, daugiausia Vakarų ir Centrinėje Afrikoje.
Žmonių ligos Afrikoje pasitaiko sporadiškai ir kartais protrūkiais.
Dauguma praneštų atvejų įvyko Kongo Demokratinėje Respublikoje.
Nuo 2016 m. patvirtinti atvejai taip pat buvo pranešta Siera Leonėje, Liberijoje, Centrinėje Afrikos Respublikoje, Kongo Respublikoje ir Nigerija, kuri pastaruoju metu patyrė didžiausią protrūkį.
Manoma, kad pastaruoju metu sergamumas 20 kartų išaugo dėl skiepijimo nuo raupų nutraukimo 1980 m.; žmonių, kurie buvo paskiepyti nuo raupų net daugiau nei prieš 25 metus, sumažėja rizika užsikrėsti beždžionėmis.
Beždžionių raupų atvejų daugėja ir Afrikoje, nes žmonės vis dažniau įsiveržia į virusą nešiojančių gyvūnų buveines.
Jungtinėse Valstijose beždžionių raupų protrūkis įvyko 2003 m., kai užkrėsti graužikai iš Afrikos, importuoti kaip naminiai gyvūnai, išplatino virusą naminiams prerijų šunims, kurie vėliau užkrėtė žmones Vidurio Vakaruose.
Epidemija apėmė 35 patvirtintus, 13 tikėtinų ir 22 įtariamų atvejų šešiose valstijose, tačiau mirčių nebuvo.
Greičiausiai beždžionių raupai perduodami gyvūnams per kūno skysčius, įskaitant seilių ar kvėpavimo takų lašelius arba kontaktą su žaizdos eksudatu.
Perdavimas iš žmogaus į asmenį yra gana neefektyvus ir manoma, kad jis daugiausia vyksta dideliais kvėpavimo takų lašeliais, ilgai kontaktuojant akis į akį.
Bendras antrinės infekcijos dažnis po sąlyčio su žinomu žmogaus šaltiniu yra 3 %, o iki 50 % atvejų buvo pranešta asmenims, gyvenantiems su beždžionių raupais užsikrėtusiu asmeniu arba artimai su juo kontaktuojantiems (1).
Nebuvo užfiksuota jokių perdavimo atvejų ligoninėse.
Dauguma sergančiųjų yra vaikai.
Afrikoje mirtingumas svyruoja nuo 4 iki 22 proc.
Klinikiniu požiūriu beždžionių raupai yra panašūs į žmogaus raupus; tačiau odos pažeidimai paprastai įgauna klasterio konfigūraciją ir limfadenopatija pasireiškia beždžionių raupais, bet ne žmogaus raupais.
Antrinės bakterinės infekcijos gali išsivystyti odoje ir plaučiuose.
Klinikiškai atskirti beždžionių raupus nuo klasikinių raupų ir vėjaraupių (herpes viruso, o ne raupų viruso) gali būti sunku.
Beždžionių raupų diagnozė pagrįsta kultūros tyrimais, PGR (polimerazės grandinine reakcija), imunohistochemija arba elektronine mikroskopija, priklausomai nuo testų prieinamumo.
Nėra įrodyto ir saugaus beždžionių raupų virusinės infekcijos gydymo (beždžionių raupų)
Beždžionių raupų gydymas yra palaikomasis. Tarp potencialiai naudingų vaistų yra
- Antivirusinis vaistas tecovirimatas (FDA (JAV maisto ir vaistų administracija), patvirtintas raupams gydyti)
- Antivirusiniai vaistai cidofoviras arba brincidofoviras (CMX001)
- Visi šie vaistai yra aktyvūs prieš beždžionių raupus in vitro ir eksperimentiniuose modeliuose.
Tačiau nė vienas iš šių vaistų nebuvo tirtas ar naudojamas endeminėse srityse beždžionių raupams gydyti.
Nuoroda
Nolen LD, Osadebe L, Katomba J ir kt: Išplitęs plitimas iš žmogaus į žmogų per beždžionių raupų protrūkį Kongo Demokratinėje Respublikoje. Emerg Infect Dis 22(6):1014-1021, 2016. doi: 10.3201/eid2206.150579
Prevencija
Naująją JYNNEOS vakciną nuo raupų 2019 m. licencijavo Maisto ir vaistų administracija (FDA) beždžionių raupų ir raupų prevencijai, remiantis imunogeniškumo ir veiksmingumo duomenimis, gautais iš tyrimų su gyvūnais.
Imunizacijos praktikos patariamasis komitetas (ACIP) šiuo metu vertina JYNNEOS vakciną, skirtą apsaugoti asmenis, kuriems gresia ortopokso virusų poveikis.
JYNNEOS nėra viešai prieinama.
Ankstesni Afrikos duomenys rodo, kad vakcina nuo raupų yra bent 85% veiksminga užkertant kelią beždžionių raupams, nes beždžionių virusas yra glaudžiai susijęs su virusu, sukeliančiu raupus.
Daugiau informacijos:
Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC): beždžionių raupai
CDC: Beždžionių raupų ir raupų vakcinos gairės
Skaityti taip pat:
Vėjaraupių gydymas vaikams: ką žinoti ir kaip elgtis
Beždžionių raupų virusas: beždžionių raupų kilmė, simptomai, gydymas ir prevencija