Botallo arterinis latakas: intervencinė terapija
Šiais laikais yra du Botallo arterinio latako uždarymo būdai, kurie abu yra labai veiksmingi: tradicinė chirurgija ir gydymas transkateteriu.
Arterinis latakas yra arterija, kuri vaisiaus gyvenime leidžia kraujui tekėti iš aortos į plaučių arteriją.
Gimus kūdikiui, indas užsidaro per kelias dienas; jei ne, tai vadinama pralaidžiu arteriniu lataku.
Vaisiaus gyvenimo metu kraują deguonimi prisotina ne plaučiai, o placenta, kuri taip pat aprūpina vaisius būtinomis maistinėmis medžiagomis.
VAIKŲ SVEIKATA: SUŽINOKITE DAUGIAU APIE MEDICHILD, apsilankę BOOTH AVARINĖS EXPO
Vaisiaus gyvenimo metu Botallo arterinis latakas leidžia nukreipti kraują iš plaučių arterijos į aortą
Apibrėžiamas įvykis gimimo metu yra vaisiaus atsiskyrimas nuo placentos ir kraujotakos pertvarkymas.
Po pirmojo verksmo plaučiai išsiplečia, tampa pajėgūs keistis deguonimi ir anglies dioksidu tarp aplinkos ir kraujotakos.
Ryšys, kurį sukuria Botallo latakas tarp aortos ir plaučių arterijos, nebebus reikalingas, o daugumai naujagimių tai nutrūks per kelias dienas.
Botallo latakas neužsidaro dažniausiai neišnešiotiems kūdikiams
Deguonies prisotinto kraujo dalis, einanti iš aortos į plaučių arteriją per Botallo arterinį lataką, padidina tėkmės ir slėgio padidėjimą „kairėje“ širdies dalyje, kuri „veikia“ daugiau nei įprastai.
Dėl to padidės skysčių tiekimas į plaučius ir sukels būklę, vadinamą plaučių perpildymu.
Ši anomalija dažnai būna besimptomė.
Kūdikiams ir vaikams, turintiems atvirą (pralaidžią) mažą arterinį lataką, simptomų paprastai nėra, o neišnešiotiems kūdikiams simptomai pasireiškia dažniau.
Kūdikiams ir naujagimiams jis gali sukelti nuovargį maitinimo metu, augimo sulėtėjimą, pasikartojančias kvėpavimo takų infekcijas (bronchitą / bronchopneumoniją) ir endokarditą (širdies infekciją).
Neišnešiotiems kūdikiams gali pasireikšti sunkus širdies ir daugelio organų nepakankamumas.
Jei negydoma, širdies perteklius dešimtmečius gali sukelti:
- kairiojo skilvelio išsiplėtimas;
- Širdies nepakankamumas;
- Sumažėjusi gyvenimo trukmė.
Auskultuojant širdį, gydytojas nustatys nuolatinį širdies ūžesį ir nukreips vaiką atlikti echokardiogramą, kuri yra pagrindinis tyrimas diagnozuojant PDA.
KOKYBĖ AED? APLANKYKITE ZOLL BODYNĄ AVARINĖJE EXPO
Krūtinės ląstos rentgenograma ir elektrokardiograma (EKG) paprastai yra normalios.
Elektrokardiograma gali rodyti kairiojo skilvelio hipertrofiją.
Idealiu atveju mažas Botallo latakas turėtų būti uždarytas ikimokykliniame arba mokykliniame amžiuje, jei jis yra didelis, kai nustatoma diagnozė.
Šiais laikais yra du PDA uždarymo būdai, kurie abu yra labai tinkami: tradicinė chirurgija ir gydymas transkateteriu.
Chirurginė procedūra atliekama ne atvira širdimi ir nereikia ekstrakorporinės kraujotakos.
Mažajam pacientui reikės bent vienos nakties intensyvios priežiūros.
Perkateterinis gydymas yra tinkamiausias pasirinkimas, kai tai įmanoma, nes jis yra daug mažiau invazinis.
Paprastai tai nereikalauja nakvynės intensyviosios terapijos skyriuje, o hospitalizacija trunka apie 3 dienas.
Procedūra atliekama per kirkšnies kraujagyslę (šlaunikaulio arteriją ir (arba) veną), mažas kateteris per aortą įvedamas į arterinį lataką.
Po vizualizacijos naudojant kontrastinę medžiagą, uždarymo įtaisas (arba ritė, arba kištukas didesniems ortakiams) įdedamas į vietą.
Perkutaninis gydymas gali būti atliekamas ir neišnešiotiems kūdikiams, sveriantiems mažiau nei 2 kg.
Šioje kūdikių populiacijoje procedūra bus atliekama naudojant sumažinto kalibro kateterius ir uždarymo įtaisus, kad būtų atsižvelgta į subtilias šių pacientų kraujagyslių struktūras.
Jau kelerius metus atsirado naujo tipo prietaisas, vadinamas „Piccolo“, naudojamas perkutaniniam Botallo latako uždarymui neišnešiotiems kūdikiams.
Siekiant išsaugoti inkstų funkciją, taip pat bus sumažinta naudojamos kontrastinės medžiagos dozė.
Naujagimių temperatūra bus stabili naudojant šildomą lovelę.
Neišnešiotiems naujagimiams gali būti kritinių klinikinių būklių, dėl kurių reikia invazinės mechaninės ventiliacijos, todėl šiuos pacientus iš naujagimių intensyviosios terapijos skyriaus į hemodinamikos skyrių reikės transportuoti itin švelniai.
Nepriklausomai nuo naudojamos technikos, arterinio latako uždarymas be komplikacijų prilygsta kūdikio pasveikimui.
Kitą dieną po transkateterio procedūros vaikas palieka ligoninę ir netrukus gali tęsti visas įprastas veiklas, įskaitant sportą.
Skaityti taip pat:
EMS: vaikų SVT (supraventrikulinė tachikardija) vs sinusinė tachikardija
Vaikų toksikologinės avarijos: medicininė intervencija vaikų apsinuodijimo atvejais
Valvulopatijos: širdies vožtuvų problemų tyrimas
Kuo skiriasi širdies stimuliatorius ir poodinis defibriliatorius?
Širdies liga: kas yra kardiomiopatija?
Širdies uždegimai: miokarditas, infekcinis endokarditas ir perikarditas
Širdies ūžesiai: kas tai yra ir kada susirūpinti
Klinikinė apžvalga: ūminis kvėpavimo sutrikimo sindromas
Stresas ir kančia nėštumo metu: kaip apsaugoti motiną ir vaiką
Kvėpavimo sutrikimas: kokie yra naujagimių kvėpavimo sutrikimo požymiai?
Kas yra trumpalaikė naujagimio tachipnėja arba naujagimių šlapių plaučių sindromas?
Tachipnėja: prasmė ir patologijos, susijusios su kvėpavimo takų padažnėjimu
Obstrukcinė miego apnėja: kas tai yra ir kaip ją gydyti
Obstrukcinė miego apnėja: obstrukcinės miego apnėjos simptomai ir gydymas
Laikina naujagimio tachipnėja: naujagimių šlapių plaučių sindromo apžvalga