Delirium tremens – priežastys, simptomai ir gydymas
Delirium tremens yra ūminis psichozinis sindromas, kuris gali pasireikšti asmenims, sergantiems lėtiniu alkoholizmu arba kaip abstinencijos sindromas dėl staigaus gydymo benzodiazepinais ir barbitūratais nutraukimo.
Pastaruoju atveju dažniausiai tai įvyksta, kai pacientas dėl ligos ar gulėjimo ligoninėje yra priverstas nustoti vartoti alkoholį.
Tokiais atvejais gali atsirasti žiauri simptomatika, sukelianti kliedesius ir stiprų drebulį: iš čia ir kilęs pavadinimas – delirium tremens.
Kokios priežastys? Kaip suprasti, kas kenčia nuo delirium tremens?
Tikėtina, kad delirium tremens atsiranda dėl toksikologinės vidinės nervų sistemos pažeidimo, sumažėjusios kepenų detoksikacinės funkcijos ir pabudimo-miego ritmo pokyčių.
Mechanizmas vis dar lieka visiškai neaiškus ir taip pat gali priklausyti nuo alkoholio raminamojo poveikio praradimo.
Labiausiai priimtas paaiškinimas, kad delirium tremens yra sunkios abstinencijos krizės pasireiškimas organizme, seniai įpratęs gyventi su dideliu alkoholio kiekiu kraujyje.
Organizmo medžiagų apykaita tokiomis sąlygomis prisitaikytų prie nuolatinio alkoholio vartojimo tiek periferiniu lygmeniu, tiek, svarbiausia, cheminių mediatorių gamybos ir naikinimo nervų sistemoje lygiu.
Alkoholis veikia kaip inhibitorius prieš šiuos tarpininkus, kurie ilgainiui būtų gaminami daugiau nei įprastai dėl savotiško prisitaikymo kompensavimo reiškinio.
Taigi staigus alkoholio sumažėjimas sukeltų alkoholio slopintų mediatorių pertekliaus situaciją, o tai sukeltų sindromą, vadinamą delirium tremens.
Ne visi gydytojai sutinka su šia teorija apie ligos kilmę
Delirium tremens pasireiškia tokiais simptomais kaip apibendrintas drebulys, gausus prakaitavimas, karščiavimas, pagreitėjęs širdies susitraukimų dažnis, susijaudinimas, sumišimas, dehidratacija (suspaudus odą, susidaro nenormaliai išsilaikanti plika), kliedesys su haliucinacijomis, dispepsija ir dehidratacija. .
Kai kurie išankstiniai požymiai yra nuotaikos sutrikimai, nerimas, neramumas, drebulys, anoreksija, pykinimas, vėmimas, nemiga ir naktiniai siaubai.
Delirium tremens atsiranda staiga ir jam būdingas kančia, sumišimas, kliedesys, atminties ir kalbos sutrikimai.
Simptomai paprastai pasireiškia praėjus 24-36 valandoms po paskutinio alkoholio vartojimo, prodrominėje fazėje, kuriai būdingas drebulys ir susijaudinimas be kliedesio.
Delirium tremens metu pacientui gali kilti rimta rizika: pavojingų veiksmų pasekmės (pvz., defenestracija), dehidratacija, galinti sukelti širdies ir kraujagyslių sistemos kolapsą ir sunkios encefalopatijos, vadinamos Gayet-Wernicke encefalopatija, atsiradimą dėl vitamino B1 trūkumo.
Delirium tremens paprastai praeina per kelias dienas, tačiau gali sukelti mirtį nuo širdies ir kraujagyslių sistemos kolapso.
Alkoholio sukeltas delirium tremens, jei jis nėra nedelsiant gydomas, gali sukelti bronchopulmonines infekcijas ir sunkius centrinės nervų sistemos pažeidimus.
Delirium tremens gydymas
Gydymas reikalauja hospitalizacijos, sedacijos, širdies ir kvėpavimo sistemos būklės bei vandens ir druskos balanso kontrolės.
Gydymas paprastai apima migdomųjų ir trankviliantų skyrimą, maistinių skysčių infuziją, siekiant normalizuoti medžiagų apykaitą, taip pat psichologinę pagalbą ir nuolatinį paciento stebėjimą, kuris niekada neturėtų būti paliktas vienas.
Delirium tremens gydymas grindžiamas intensyvia paciento rehidracija intravenine perfuzija, raminamųjų vaistų (anksiolitikų) skyrimu injekcijomis ir stebėjimu ligoninėje.
Vitamino B1 vartojimas padeda išvengti encefalopatijos atsiradimo. Užtikrinkite gerą rehidrataciją ir duokite geriamųjų raminamųjų vaistų savanoriško ar priverstinio alkoholio abstinencijos atveju.
Skaityti taip pat:
Alkoholinė ir aritmogeninė dešiniojo skilvelio kardiomiopatija
Smegenų ligos: antrinės demencijos rūšys
Deliriumas ir demencija: kokie yra skirtumai?
Kokie yra pirmieji demencijos simptomai?