Jeilio medicina: kodėl veikia nuotolinė sveikata psichikos sveikatos priežiūrai
Nuotolinė sveikata psichikos sveikatos priežiūrai: tai, kas kažkada atrodė futuristiška - sveikatos priežiūra per ekraną - tapo ne tik įprasta vieta, bet ir geriau tam tikriems vizitams, įskaitant psichinę sveikatą
Tiek suaugusiųjų, tiek pediatrijos paslaugų teikėjai teigia, kad siūlyti priežiūrą naudojant nuotolinę sveikatą (apsilankymus realiuoju laiku per išmanųjį telefoną, planšetinį kompiuterį ar kompiuterį su garso ir vaizdo įrašais) buvo ne tik labai svarbu pandemijos metu, bet ir dažnai naudinga, net kai daugelis gydytojų vėl yra matydamas pacientus asmeniškai.
Natūralu, kad yra privalumų ir trūkumų, ir tai nėra idealu kiekvienam pacientui ar kiekvienai situacijai, tačiau daugelis paslaugų teikėjų ir pacientų yra patenkinti.
Kalbėjomės su keletu Jeilio medicinos atstovų psichikos sveikatos gydytojai, norėdami sužinoti, kaip nuotolinė sveikata veikė jiems ir jų pacientams.
Kaip atrodo susitikimas nuotolinės sveikatos klausimais
„Yale Medicine“ nuotolinės sveikatos susitikimas prasideda prisijungus prie savo įrenginio „MyChart“ programos ir spustelėjus „pradėti vaizdo įrašo apsilankymą.
„Jūsų paslaugų teikėjas pradės sesiją ir viskas vyks taip pat, kaip tai būtų asmeninio vizito metu, išskyrus ekraną.
Lankydamiesi su vaikais psichikos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai kūrybiškai kartoja tradicinę žaidimų terapiją.
Jin Ju Lee, MA, yra Jeilio vaikų studijų centro psichiatrijos slaugytoja ir IICAPS (intensyvios vaikų ir paauglių psichiatrijos paslaugos namuose) teikėja, kurioje globos komandos lanko vaikus ir šeimas savo namuose.
Programa kelis mėnesius buvo visiškai virtuali dėl COVID-19.
Lee sako, kad jos priežiūros komanda dažnai anksčiau laiko atiduodavo žaislus ar specialias žaidimų reikmenis į vaiko namus, o tada kartu naudodavo juos ekrane.
„Kitas pavyzdys buvo tas, kad daugelis mūsų vaikų norėjo žaisti tam tikrus internetinius žaidimus, pvz.,„ Minecraft “, todėl, kai įsitraukimas buvo ypač sunkus arba sesijos pradžioje, mes turėdavome vaiką pasidalyti savo ekranu ir paaiškinti, kaip jie naršė po personažą tame žaidime ir bandyti tokiu būdu prisijungti prie jų “, - sako ji.
Kita taktika buvo maisto gaminimo pamokos (vėlgi, kai reikmenys buvo išmestos anksčiau laiko).
Vaikas kartu su tėvais ar globėjais gamins maistą ekrane „su“ gydytoju.
„Tai buvo puikus būdas stebėti šeimos sąveiką, dinamiką ir būdus, kuriais jie bendravo tarpusavyje“, - sako Lee.
Nuotolinė sveikata psichikos sveikatos priežiūrai: daugeliui vaikų lengva apsilankyti internete
„Didžiausia staigmena iš mano perspektyvos yra tai, kaip lengvai vaikai sugebėjo prisitaikyti prie nuotolinės sveikatos“, - sako Jeilio vaikų studijų centro klinikinė vaikų psichologė Paige Lembeck.
„Dažnai vaikai šokinėja į sesiją ir parodo mums, kaip daryti„ Zoom “, ir jaučiasi patogiau nei mes su jos elementais“.
Tačiau tai ne visada yra optimalus pasirinkimas kiekvienam vaikui ar paaugliui.
„Ketverių metų vaikas gali gerai dirbti ekrane, tačiau turėjau paauglių pacientų, kurie atsisako rodyti savo veidus ekrane, nes nenori žiūrėti į save“.
Lee sutinka, kad pažintis su technologijomis yra priežastis, kodėl kai kuriems vaikams ir paaugliams nuotolinė sveikata gali būti geras pasirinkimas.
„Ši jaunoji karta užaugo su technologijomis ir jiems patogu naudotis„ FaceTime “.
Paaugliai ypač mėgsta siūlyti savo kambario vaizdą “, - sako ji.
„Jaunesnė grupė taip pat mane nustebino. Dirbau su keliais vaikais, kurie nebuvo gerai įsitraukę į asmeninius santykius, tačiau jie gana išmanė technologijas ir norėjo mane išmokyti dalykų internete.
Neseniai susilaukiau dar vieno vaiko, kuris norėjo bendrauti per „Zoom“ pokalbį, nes buvo dalykų, kuriuos ji jaudinosi sakydama garsiai “.
Carolina Parrott, LCSW (licencijuota klinikinė socialinė darbuotoja) iš Jeilio vaikų studijų centro, sako, kad papildoma nuotolinė sveikata buvo naudinga, tačiau geri rezultatai neabejotinai priklauso nuo vaiko.
„Apskritai manau, kad tai sklandžiau veikia paaugliams ir paaugliams, tačiau aš taip pat turėjau 8 ir 9 metų vaikus, kurie gali ramiai sėdėti prie kameros“,-sako ji.
Tele sveikata, patogumas yra didžiulė nauda
Paula Zimbrean, medicinos mokslų daktarė, Jeilio medicinos psichiatrė, pažymi, kad perėjimas prie nuotolinės sveikatos buvo staigus, o grįžimas į asmeninį gyvenimą buvo laipsniškesnis.
„Prasidėjus pandemijai, telepsichiatrijos priėmimo mastas buvo didžiulis ir mes visi buvome„ tele “mėnesius.
Tai buvo nesąmonė, nes neturėjome kitos išeities “,-sako ji. „Tačiau viskas buvo sudėtingiau, nes pamažu grįžtame prie asmeninių užsiėmimų.
Kai kurie žmonės mėgsta nuotolinę sveikatą, kiti-dėl techninių, pažintinių ar medicininių problemų. Dabar sakyčiau, kad mano klinikoje yra 50/50 “.
Dr Zimbreanas sako, kad reikia daugiau tyrimų, kad būtų galima pasakyti, kas geriausiai tinka tam tikriems pacientams
„Aš dirbu su organų transplantacijos donorais, ir aš atlieku išsamų vertinimą, kurį didžiąją dalį galima atlikti per nuotolinę sveikatą, tačiau tai mažiau pasakytina apie pažinimo ir neurologinius duomenis, kurie gali būti sudėtingesni“, - sako ji.
"Tačiau buvo atlikta tyrimų, rodančių, kad virtuali kognityvinė elgesio terapija [CBT] turi tikrai gerų rezultatų žmonėms, sergantiems depresija".
Patogumas yra precedento neturintis, priduria daktaras Zimbreanas.
„Pacientai gali susitikti su mumis savo automobilyje per pietų pertrauką, o tai yra nuostabu. Visa tai susiję su prieigos išplėtimu, ir tai pasiekiama “, - sako ji.
„Be to, yra daug tolesnių apsilankymų, kuriuos galima atlikti taip, ir tikimės, kad nuotolinės sveikatos elementai liks su mumis“.
Lembeckas priduria, kad daugeliui šeimų transportavimas į susitikimus ir iš jų gali būti našta: nuotolinė sveikata yra labai naudinga šia prasme
„Žinoma, prieinamumo ir patogumo elementas yra svarbus, ypač šeimoms, kurios turėjo problemų dėl dalyvavimo“, - sako ji. "Tačiau kai kurie pacientai neturi patikimo" Wi-Fi "ar prieigos prie planšetinių įrenginių virtualiems vizitams."
Apskritai transporto kliūtys yra labiau paplitusios nei technologinis prieinamumas, sako Parrott.
Tačiau, būdamas dvikalbis paslaugų teikėjas, Parrottas sako, kad gali kilti pradinių sunkumų kuriant ne angliškai kalbančias šeimas su visomis būtinomis sutikimo formomis. Pasak jos, tai buvo nedidelės kliūtys.
Kita vertus, nesunku pridėti vertėją į seansą vienu mygtuko paspaudimu, sako Lembeckas.
Dar viena nauda yra planavimas, priduria ji. „Kai kurios mūsų šeimos yra suskilusios ir gyvena atskirai, todėl gali būti sunku jas visas sujungti į vieną kambarį, ir tai padeda“, - sako ji.
Nuotolinės sveikatos ar asmeninės sesijos? Tavo pasirinkimas
Parrottas sako, kad galimybė pasiūlyti šeimoms pasirinkimą tarp asmeninių ir nuotolinės sveikatos vizitų yra vertinga.
„Mačiau kai kurias šeimas, kurios prie to prisitaikė, ir kitas, kurios apskritai buvo naujos gydymo srityje, ir jos tikrai priėmė nuotolinę sveikatą.
Tačiau kitos šeimos man sako, kad nori atvykti tik asmeniškai “, - sako ji. „Turiu vieną paauglį, su kuriuo dirbu, kuris man pasakė, kad nori bent kartą susitikti su manimi asmeniškai, nors kartu dirbome internete. Ir aš tai supratau. Yra ryšys, kuris jaučiamas asmeniškai, kitoks nei vaizdo įraše “.
Svarbu pažymėti, kad yra tam tikrų psichinės sveikatos situacijų, tokių kaip šeimos krizė, įtariamas piktnaudžiavimas ar savižudybė, kurios kelia problemų, kai priežiūra teikiama internetu.
Kitas elementas yra kaukės, kurių pacientams nereikia dėvėti namuose, o daryti biure.
„Pavyzdžiui, tai gali būti iššūkis vertinant autizmą, nes tiek daug reikia pamatyti vaiko veide. Taigi šia prasme gali būti tikrai malonu juos matyti ekrane “, - sako Lembeckas.
Ryšio pasikeitimas ir žvilgsnis į namus
Žmonės ateina į terapiją pasidalyti emocijomis, ir gali būti sunku pakeisti jausmą, kad esate tame pačiame kambaryje kaip kažkas, sako Lembeckas.
„Yra kažkas, kas vadinama„ terapine tyla “, ir ji nesijaučia vienodai ekrane“, - sako ji.
Be to, fiziniai ženklai ne visada paverčiami ekranu.
„Yra kūno kalba ir veido išraiškos, ir visi šie mikro duomenų fragmentai, kuriuos mes gauname asmeninio vizito metu“,-sako Lee.
„Naudodami nuotolinę sveikatą, visa šeima gali įsispausti į ekraną, todėl kompiuteris yra per toli arba perduodamas iš vieno žmogaus į kitą“.
Tačiau gydytojai taip pat gali pažvelgti į šeimos namus per nuotolinę sveikatą
„Tai reta galimybė tiesiogiai liudyti vaiko aplinką.
Jaunesnieji džiaugiasi galėdami mums parodyti dalykus, bet mes taip pat turime planuoti, jei namų ūkis yra chaotiškas, ir surasti jiems vietą, kur jie galėtų kalbėtis ir turėti privatumą, ir nesiblaškyti “, - sako Lembeckas.
Ar nuotolinė sveikata čia pasilikti?
Parrott apibūdina save kaip žmogų, kuris visada rinktųsi tiesioginį bendravimą, o ne virtualų, tačiau vis dėlto ji tikisi, kad tikisi, kad nuotolinė sveikata tebėra galimybė šeimoms. „Manau, kad tai vertinga paslauga“.
Paulius Desanas, MD, daktaras, Jeilio New Haven ligoninės psichiatrų konsultacijų tarnybos direktorius, sutinka.
„Psichoterapiją ir psichikos sveikatos priežiūrą galite atlikti labai gerai, jei turite geros kokybės garso ir vaizdo ryšį“,-sako jis.
„Žmonėms daug lengviau suplanuoti vizitą ir jiems nereikia ten važiuoti ir laukti, kol jie bus pamatyti.
Nemanau, kad psichikos sveikatos sistema kada nors grįš į visus asmeninius užsiėmimus, kol draudikai nuolat už tai moka “.
Tai nereiškia, kad nėra tam tikrų trūkumų, sako daktaras Desanas.
„Žinoma, fizinis buvimas su kuo nors yra glaudesnis ryšys, be to, kartais turiu situaciją, kai pasakysiu:„ Manau, kad būtų geriau, jei susitiktume asmeniškai “.
Galų gale, nuotolinė sveikata leidžia naudotis kitomis priemonėmis bendrauti su pacientais, sako Pamela Hoffman, MD, Jeilio medicinos ir Jeilio New Haven sveikatos sistemos sveikatos sveikatos paslaugų direktorė.
„Galbūt tai pacientai, kurie nėra pasirengę fizinėms biuro riboms, arba pacientai, kurie kitu atveju apskritai nebūtų globojami“, - sako daktaras Hoffmanas.
„„ Telehealth “padidina prieigą prie paslaugų ir siūlo pasirinkimus, kurie kartu su teikėjo klinikiniu sprendimu gali lemti labai sėkmingą gydymą“.
Žvelgiant į priekį, bus svarbu ir toliau remti mokymą apie sveikatos apsaugą ir prieigą prie technologijų, plačiajuosčio ryšio ir prietaisų, kad visi pacientai turėtų šią galimybę, kai to labiausiai reikia, priduria ji.
Skaityti taip pat:
Botsvana, gydytojai taip pat prisijungę prie „Starup“ „E-Consult“: telemedicina Afrikoje
Panikos priepuolis ir jo savybės
Psichozė nėra psichopatija: simptomų, diagnozės ir gydymo skirtumai
Psichikos sutrikimų valdymas Italijoje: kas yra ASO ir PSO, ir kaip veikia reaguotojai?