Jau kelias savaites pediatrai ir moksliniai ekspertai nagrinėja ryšį tarp Kawasaki sindromo ir padidėjusio COVID-19 ligos infekcijos poveikio vaikams. Dabar „Istituto Superiore Sanità“ (ISS) taip pat parodė savo susirūpinimą ir laikosi aiškios pozicijos šia tema.

Ar yra ryšys tarp vaikų Kawasaki sindromo ir COVID-19? „Istituto Superiore di Sanità“ (ISS) taip pat užima aiškią poziciją šia tema su oficialiu užrašu.

Kawasaki sindromas ir COVID-19 vaikams: ar tikrai yra ryšys?

Pagrindinis klausimas yra toks: ar tikrai yra ryšys tarp Kawasaki sindromo ar ūminio multisisteminio uždegiminio sindromo ir pozityvumo COVID-19? Kawasaki sindromas yra liga, kuri gali užklupti paauglius ir vaikus paauglystėje. Atrodo, kad kai kurie naujausi moksliniai leidiniai rodo aiškų ryšį.

Remiantis Europos ligų prevencijos ir kontrolės centro (ECDC, nuoroda į oficialią svetainę straipsnio pabaigoje) ir Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, tai yra klinika, kurią reikia atskirti nuo Kawasaki ligos. ir vis dar apibrėžiamas.

Atsižvelgiant į tai, TKS paskelbė COVID-19 ATASKAITĄ „Kawasaki ligos ir ūmaus daugelio sistemų uždegiminio sindromo indikacijos vaikams ir paaugliams esant dabartiniam SARS-CoV-2 infekcijos ekstremalios situacijos scenarijui“ (oficialaus viso teksto nuoroda pabaigoje straipsnio). Visa ataskaita skelbiama internete ir viešai.

„Tai yra rimta, kartais reta būklė, kuri nusipelno viso pediatrų, infekcinių ligų specialistų, reumatologų, kardiologų ir kitų sveikatos priežiūros specialistų dėmesio, ypač turint omenyje, kad vis dar vyksta ryšys su COVID-19 pandemija. Svarbu anksti identifikuoti pacientus, greitai juos hospitalizuoti ir atlikti tikslų diagnostinį įvertinimą, kad jie būtų nukreipti į tinkamą gydymą “, - patvirtina Domenica Taruscio, TKS nacionalinio retų ligų centro direktorė ir„ COVID-19 “koordinatorė. ir retų ligų “darbo grupė.

 

Ūminis daugiasisteminis vaikų uždegiminis sindromas: ryšys tarp Kawasaki sindromo ir COVID-19

ECDC paskelbė greitą vaikų ir paauglių multisisteminio uždegiminio sindromo ir SARS-CoV-2 infekcijos rizikos greitą vertinimą 15 m. Gegužės 2020 d. Jame mes aptikome 230 įtariamų atvejų, apie kuriuos pranešta Europos Sąjungoje ir Jungtinėje Karalystėje, ir mirė du žmonės. Nuoroda yra teksto pabaigoje, tarp šaltinių.

Nukentėjusiųjų vidutinis amžius yra 7-8 metai, iki 16 metų. Jie patyrė sunkų daugiasisteminį procesą, kartais reikalaujantį intensyvios priežiūros. Tikrasis šių tiriamųjų skaičius vis dar yra vertinamas, taip pat tiksli nosologinė šios būklės klasifikacija, šiuo metu vadinama „daugiasisteminiu ūminiu uždegimo sindromu“.

Šios sindromo savybės apima nenormalią uždegiminę reakciją, pasireiškiančią dideliu karščiavimu, šoku ir vyraujančiu miokardo ir (arba) virškinimo trakto dalyvavimu. Priežiūros galimybės apima imunoglobulinus, steroidus, vaistus nuo citokinų. Dokumente pabrėžiama, kad šiuo metu, net jei nėra bendro Europos lygio apibrėžimo, ryšys tarp COVID-19 infekcijos ir sindromo pradžios yra patikimas, net jei yra nedaug įrodymų apie priežastinį ryšį.

 

COVID-19 ir Kawasaki sindromas, ar yra ryšys? Atidžiai perskaitykite toliau pateiktus tyrimus:

Kinija atliko „Pediatrics“ paskelbtą tyrimą, kuriame dalyvavo 2135 vaikai. Šiems vaikams buvo diagnozuota arba įtariama COVID-19 infekcija, apie kurią pranešta Kinijos ligų kontrolės ir prevencijos centrui laikotarpiu nuo 16 m. Sausio 8 d. Iki vasario 2020 dienos. 112 (5.2%) tiriamųjų atvejų išsivystė sunki ligos forma. greitai atsirandant dusuliui, hipoksijai, karščiavimui, kosuliui ir virškinimo trakto simptomams, įskaitant viduriavimą.

Kiti 13 vaikų (0.6 proc.) buvo sunkiai sergantys ir greitai pajuto ūmius kvėpavimo sutrikimas arba kvėpavimo nepakankamumo sindromas; tokiais atvejais jie pranešė apie šoką, encefalopatiją, miokardo pažeidimą arba širdies nepakankamumą, koagulopatiją ir ūminį inkstų pažeidimą.

2020 m. Balandžio mėn. Oficialioje JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) svetainėje buvo paskelbta sergamumo ir mirtingumo savaitinė ataskaita, kurioje buvo išanalizuota 149,760 19 atvejų, kurių COVID-2,572 buvo teigiami. Tarp jų 1 (7%) atvejai buvo jaunesni nei 18 metų laikotarpiu nuo vasario 12 iki balandžio 2 dienos.

73% SARS-CoV-2 teigiamų vaikų buvo bent vienas iš klinikinių simptomų, pagrindžiančių diagnozę (karščiavimas, kosulys ir dusulys), tuo tarpu suaugusiesiems šis procentas buvo 93%. Tame pačiame dokumente buvo nurodyta, kad hospitalizacijos dažnis yra nuo 5.7% iki 20%, o ICU paguldymas yra nuo 0.6% iki 2%.

Vaikų iki vienerių metų hospitalizavimo lygis buvo daug didesnis (įvertintas 15–62 proc. Intervalas), o viršutinėje amžiaus grupėje - 4.1–14 proc. Apie 77% (28 iš 37 atvejų) hospitalizuotų pacientų buvo viena ar daugiau susijusių patologijų, o iš likusių 258 pacientų, kuriems nereikėjo hospitalizuoti, 30 (12%) iš jų buvo kitų patologijų.

 

Ryšys tarp COVID-19 ir Kawasaki sindromo: Italijos duomenys ir tyrimas Ispanijoje

„Istituto Superiore di Sanità“ (ISS nuoroda straipsnio pabaigoje) pranešė, kad Italijoje iki 14 m. Gegužės 2020 d. Tarp 29,692 19 teigiamų mirčių nuo COVID-3 infekcijos buvo nustatyti 0 atvejai nuo 19 iki XNUMX metų.

„Jama Pediatrics“ paskelbtame atvejo tyrime tarp 41 Ispanijos vaikų, kuriems nustatyta COVID-19 infekcija, 60% (25 vaikų) reikėjo hospitalizuoti. 4 iš jų buvo paguldyti į ligoninę, intensyviosios terapijos, kitiems 4 - reikalinga pagalbinė ventiliacija.

Remiantis 13 m. Gegužės 2020 d. Europos stebėjimo sistemos ataskaita, vaikai sudaro labai mažą 193,351 19 COVID-0 atvejų, patvirtintų Italijoje, procentą; amžiaus grupėje nuo 10 iki 1.1 metų, užregistruoti atvejai buvo 1% ir 10% tarp 19–XNUMX metų.

Taigi COVID-19 letališkumo indeksas 0.06–0 metų amžiaus grupėje yra lygus 15%, palyginti su 16.9% vyresnių nei penkiolikos metų asmenų grupėje.

3 vaikus, mirusius Italijoje, paveikė svarbios ir rimtos patologijos (medžiagų apykaitos liga, širdies liga, vėžys). 100 vaikų grupėje, turinčioje teigiamą tamponą SARS-CoV-2, kuris pateko į 17 Italijos ligoninių, tik 52% vaikų, sergančių karščiavimu, turėjo dar du simptomus, kuriuos galima susieti su COVID-19 (kosulys ir dusulys).

38% vaikų, rodo italų tyrimas, paskelbtas žurnale New England Journal of Medicine, prireikė hospitalizacijos, 9 iš jų prireikė kvėpavimo takų palaikymo (6 sergantiems jau esančiomis ligomis). Visi tie vaikai (iš viso 100) serijoje buvo išgydyti. Šie duomenys apie vaikų COVID-19 būklę atrodo raminantys.

Tačiau jie turi būti labai atidūs, kai jaunesni nei 1 metų vaikai įtaria COVID-19 ligos simptomus. Kinijos mokslininkų atlikti ir „Jama“ paskelbti tyrimai nėščioms motinoms, sergančioms SARS-CoV-2 infekcija, ištyrė ryšį tarp motinos imuniteto ir kūdikio apsaugos nuo infekcijos, tačiau nebuvo pasiekta įtikinamų rezultatų.

Todėl naujagimiams, kuriems yra naujagimio SARS-CoV-2 teigiama motina, nustatomi indikaciniai simptomai, tokie kaip karščiavimas, kvėpavimo sutrikimai, kosulys, virškinimo trakto simptomai ir polinkis miegoti, tėvai ir pediatras turi įspėti.

 

Ryšys tarp COVID-19 ir Kawasaki sindromo - SKAITYKITE ITALIJOS STRAIPSNĮ

 

SKAITYTI TAIP

Ūmus hiperuždegiminis šokas nustatytas britų vaikams. Nauji Covid-19 vaikų ligos simptomai?

Ar hidroksichlorokvinas padidina COVID-19 pacientų mirtį? Pradėtas „The Lancet“ tyrimas perspėja apie aritmiją

Klausimai apie naujojo koronaviruso tyrimus? John Hopkins universitetas atsako

Atskiros ERS sergantiems pacientams ERV, daugiau priežiūros galimybių „Texas Medicaid“ ir „Medicare“

COVID-19 Meksikoje, greitosios medicinos pagalbos automobiliai siunčia koronaviruso pacientus

„COVID-19“: per mažai ventiliatorių Gazoje, Sirijoje ir Jemene, įspėja „Gelbėkit vaikus“

ŠALTINIAI

ISS COVID-19 ataskaita

ISS - SARS-CoV-2 pacientų, mirštančių Italijoje, charakteristika

ECDC - vaikų uždegiminis daugiasisteminis sindromas ir vaikų SARS-CoV-2 infekcija

 

NUORODOS

Kinijos Ligų kontrolės ir prevencijos centro oficiali svetainė

Oficiali JAV CDC svetainė

Savaitės sergamumo ir mirtingumo ataskaita (MMWR) COVID-19 ataskaita

Oficiali ISS svetainė