Neatidėliotinos kvėpavimo takų problemos: paciento valdymas ir stabilizavimas

By Cristiano Antonino On Sau 29, 2023

Kvėpavimo sutrikimas (arba dusulys) yra trečia pagal dažnumą nelaimė, į kurią reaguoja greitosios medicinos pagalbos specialistai, ir sudaro daugiau nei 12 % visų pagalbos skambučių.

Kvėpavimo sutrikimas, dar vadinamas ūmaus kvėpavimo distreso sindromu (ARDS), yra kvėpavimo nepakankamumas, kurį sukelia greitas plačiai paplitęs plaučių uždegimas.

Tai gali pasireikšti pacientams, kurie yra sunkiai sergantys arba sunkiai sužeisti.

Simptomai gali būti dusulys, greitas kvėpavimas ir melsva odos spalva.

Kvėpavimo takų distresas gali būti rimta, net mirtina būklė.

Kiekvienas, pajutęs šiuos simptomus, turėtų nedelsdamas kreiptis į greitąją medicinos pagalbą.

Kvėpavimo sutrikimo priežastį diagnozuoti nėra lengva, todėl reikia klinikinių žinių, kruopštaus fizinio patikrinimo ir dėmesio detalėms.

Neštuvai, PLAUČIŲ VENTILIATORIAI, EVAKUACINĖS KĖDĖS: SPENCER PRODUKTAI DVIGUBOJE BIUDĖJE AVARINĖJE EXPO

Kas yra kvėpavimo sutrikimas?

Kvėpavimo sutrikimas, dar vadinamas ūmaus kvėpavimo distreso sindromu (ARDS), yra kvėpavimo nepakankamumas, kurį sukelia greitas plačiai paplitęs uždegimas plaučiuose.

Pacientai, sergantys ARDS, turi stiprų dusulį ir dažnai negali kvėpuoti be ventiliatoriaus palaikymo.

Simptomai gali būti dusulys (dusulys), greitas kvėpavimas (tachipnėja) ir melsva odos spalva (cianozė). Kvėpavimo sutrikimas yra kritinė, dažnai mirtina būklė, ypač tarp vyresnio amžiaus ir sunkiai sergančių žmonių. Jei netinkamai gydomi, kai kurie ekstremalūs kvėpavimo sutrikimo atvejai gali pabloginti gyvenimo kokybę.

MOKYMŲ GELBĖJIMO SVARBA: APLANKYKITE SQUICCIARINI GELBĖJIMO BIODYBĘ IR SUŽINOKITE, KAIP PASIRUOŠTI AVARIAI ATVEJAI

Kvėpavimo sutrikimas gali būti pirminis arba antrinis:

Pirminis kvėpavimo sutrikimas reiškia, kad problema yra plaučiuose.
Antrinis kvėpavimo sutrikimas reiškia, kad problema yra kitoje kūno vietoje, o plaučiai kompensuoja.

Galimos pirminės kvėpavimo sutrikimo problemos:

Anafilaksija
Astma
LOPL
Pleuros išsiskyrimas
Plaučių uždegimas
Pneumotoraksas
Plaučių edema

Galimos antrinio kvėpavimo sutrikimo problemos gali būti:

Diabetinė ketoacidozė
Galvos trauma
Metabolinė acidozė
Insultas
sepsis
Toksikologinis perdozavimas

Kvėpavimo sutrikimo priežastys ir gydymas

Kvėpavimo sutrikimas turi daugybę priežasčių, kurios gali turėti įtakos gydymui, todėl EMT turi pradėti atidžiai apsvarstyti būklės šaltinį.

Esant kvėpavimo sutrikimui, daugiausia dėmesio skiriama plaučiams ir auskultacijai (plaučių, širdies ir kitų organų garsų klausymui).

EMS paslaugų teikėjo vertinimas gali apimti fizinį apžiūrą, incidentų istoriją ir gyvybinius požymius prieš nuspręsdamas dėl kito paciento gydymo ir transportavimo žingsnio.

Toliau pateikiami keli dažniausiai pasitaikantys kvėpavimo sutrikimo tipai ir trumpa kiekvieno iš jų tinkamo gydymo apžvalga.

KARDIOProtekcija ir širdies ir plaučių gaivinimas? Apsilankykite EMD112 BOOTH AVARINĖJE EXPO DABAR, kad sužinotumėte daugiau

Kvėpavimo takų obstrukcija

Yra daug būdų, kaip svetimkūnis gali patekti į kvėpavimo takus ir sukelti obstrukciją.

Pavyzdžiui, insultas gali pažeisti rijimo refleksus, todėl žmogus labiau linkęs užspringti.

Alkoholio ir kai kurių narkotikų vartojimas taip pat gali slopinti dusulio refleksą, kuris taip pat gali sukelti užspringimą.

Gydymas: Jei kvėpavimo takų obstrukcija yra lengva ir pacientas stipriai kosi, greitosios medicinos pagalbos teikėjai negali trukdyti paciento pastangoms pašalinti obstrukciją.

Jei pacientui yra sunkios kvėpavimo takų obstrukcijos požymių, kuriuos rodo tylus kosulys, cianozė arba negalėjimas kalbėti ar kvėpuoti, turite įsikišti.

Jei kai kuriais atvejais pacientas nereaguoja, galite nušluoti pirštą, kad pašalintumėte kvėpavimo takų obstrukciją, tačiau tik tuo atveju, jei matote kietą medžiagą, blokuojančią kvėpavimo takus.

Astma

Astma yra lėtinė, uždegiminė kvėpavimo takų liga.

Astmos priepuolius gali sukelti daugybė skirtingų priežasčių, įskaitant alergenus, infekcijas, pratimus ir dūmus.

Astma sergantys pacientai yra labai jautrūs tokiems dalykams kaip dulkės, žiedadulkės, vaistai, oro teršalai ir fiziniai dirgikliai.

Astmos priepuolio metu sustangrėja aplink bronchus esantys raumenys, išsipučia broncholių vidinė danga, o broncholių vidus prisipildo tirštų gleivių.

Tai labai apriboja oro iškvėpimą iš plaučių. Pacientai dažnai aprašys astmos istoriją ir išrašys dozuojamą inhaliatorių.

Gydymas. Pagrindinė gyvenimo parama gydymo svarstymai apima:

Paciento raminimas
Kvėpavimo takų valdymas
Deguonies terapija
Pagalba su paskirtu inhaliatoriumi

LOPL

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) yra ligų grupė, apimanti astmą, emfizemą ir lėtinį bronchitą.

LOPL sukelia lėtą kvėpavimo takų ir alveolių išsiplėtimo ir sutrikimo procesą ir apima keletą susijusių negrįžtamų būklių, ribojančių galimybę iškvėpti.

LOPL simptomai yra dusulys, karščiavimas ir padidėjęs skreplių išsiskyrimas.

Paciento ligos istorija gali apimti tokias ligas kaip viršutinių kvėpavimo takų infekcija, lėtinis bronchitas, emfizema, rūkymas arba darbas su pavojingomis medžiagomis, tokiomis kaip cheminės medžiagos, dūmai, dulkės ar kitos medžiagos.

Gydymas. Įprasti vaistai nuo LOPL yra šie:

Prednizonas
Proventil
Ventolinas
atroventas
Azmacort

EMS gydymas LOPL sergančiam pacientui, sergančiam kvėpavimo sutrikimu, turėtų apimti didelio srauto deguonį.

Stazinis širdies nepakankamumas

Stazinis širdies nepakankamumas (CHF) atsiranda dėl per didelio skysčių kiekio plaučiuose, todėl sunku patekti į orą.

Tai skiriasi nuo LOPL sergančių pacientų, kuriems paprastai sunku išeiti iš oro.

ŠN atsiranda, kai skilveliai susilpnėja dėl širdies priepuolio, pagrindinės vainikinių arterijų ligos, hipertenzijos ar vožtuvų ligos.

Tai sumažina širdies gebėjimą susitraukti ir ištuštinti sistolės metu, o kraujas grįžta į plaučius ir kūno audinius.

CHF dažniausiai būna lėtinė su ūminiais paūmėjimais.

Ūminio epizodo metu pacientas paprastai sėdi, dusulys, prakaitavimas ir blyškios arba žydros spalvos.

Kvėpavimo garsai gali būti karkalai arba švokštimas.

Ligos istorijoje gali būti padidėjęs druskos suvartojimas, kvėpavimo takų infekcija, vaistų nesilaikymas, krūtinės angina ar ūminio koronarinio sindromo simptomai.

Gydymas. Įprasti vaistai apima:

AKF inhibitoriai
Furosemidas (Lasix)
HCTZ (hidrochlortiazidas)
Beta blokatoriai
Angiotenzino II receptorių blokatoriai
Digoksinas (lanoksinas)

Gydydami pacientus, sergančius staziniu širdies nepakankamumu, paguldykite jį vertikaliai ir skirkite didelio srauto deguonies.

Taip pat galite apsvarstyti teigiamo slėgio ventiliaciją su maišeliu-vožtuvu-kauke (BVM), jei pacientui sunku kvėpuoti.

Sužalojimai įkvėpus

Sužalojimai įkvėpus atsiranda įkvėpus cheminių medžiagų, dūmų ar kitų medžiagų.

Dažni simptomai yra dusulys, kosulys, užkimimas, krūtinės skausmas dėl bronchų dirginimo ir pykinimas.

Asmenims, kurių kvėpavimo rezervas yra sumažėjęs, įskaitant LOPL ar ŠN, liga gali paūmėti.

Gydymas: Jei pacientui yra kvėpavimo sutrikimas, nedelsdami gydykite dideliu deguonies srautu.

Padėkite kvėpuoti maišeliu-vožtuvu-kauke (BVM), jei kvėpavimo pastangos yra nepakankamos, kaip rodo lėtas greitis ir prastas oro mainai.

Plaučių uždegimas

Plaučių uždegimo simptomai yra karščiavimas, šaltkrėtis, kosulys (dažnai su gelsvais skrepliais), dusulys, bendras diskomfortas, nuovargis, apetito praradimas ir galvos skausmas.

Gali atsirasti krūtinės skausmas, susijęs su kvėpavimu (dažniausiai aštrus ir veriantis) ir pablogėti dėl kosulio ar gilaus įkvėpimo.

Kiti kartais pasireiškiantys požymiai yra karkalai, drėgna oda, viršutinės pilvo dalies skausmas ir kraujingi skrepliai.

Gydymas: Skubi pagalba sergant pneumonija priklauso nuo paciento kvėpavimo pasunkėjimo sunkumo, tačiau gali apimti deguonies terapiją.

Pneumotoraksas

Pneumotoraksas yra oro buvimas tarp dviejų pleuros sluoksnių - tai membranos, dengiančios krūtinės ląstą ir apgaubiančios plaučius.

Jis atsiranda, kai vidinė ar išorinė žaizda leidžia orui patekti į tarpą tarp šių pleuros audinių, o tai gali sukelti plaučių kolapsą.

Pneumotoraksas gali atsirasti spontaniškai (pvz., plyšimas dėl ligos ar vietinio plaučių gleivinės silpnumo) arba dėl traumos (pvz., šautinė ar durtinė žaizda).

Žmonės, kurie anksčiau sirgo pneumotoraksu ar LOPL, gali turėti didesnę riziką patirti šią sveikatos būklę.

Kai kuriais retais atvejais net stiprus kosulys gali sukelti pneumotoraksą.

Pneumotoraksas gali sukelti aštrų krūtinės skausmą ir dusulį.

Paciento kvėpavimas bus sulėtėjęs ir galite jausti orą, sklindantį iš po paciento odos.

Gydymas: Pneumotorakso EMS gydymas apima didelio srauto deguonį. Būkite atsargūs naudodami teigiamo slėgio ventiliaciją. Tai gali paversti spontanišką pneumotoraksą gyvybei pavojingu įtampos pneumotoraksu.

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Įtampa Pneumotoraksas

Įtampos pneumotoraksas yra laipsniškai blogėjantis pneumotoraksas, kuris pradeda neigiamai paveikti plaučių ir kraujotakos sistemos funkciją.

Tai atsiranda, kai plaučių pažeidimas veikia kaip vienpusis vožtuvas, leidžiantis laisvam orui patekti į pleuros ertmę, bet neleidžiantis laisvai išeiti.

Slėgis susidaro pleuros ertmėje ir suspaudžia plaučius bei kitus organus.

Ankstyvieji įtampos pneumotorakso požymiai yra šie:

Padidėjęs dusulys
Cianozė
Šoko požymiai
Išsipūtęs kaklas venos
PMI poslinkis (maksimalaus intensyvumo taškas, kur širdis garsiausiai skamba auskultuojant)
Trachėjos poslinkis
Trachėjos nukrypimas

Gydymas: Jei pacientui yra hipotenzija arba atsiranda hipoperfuzijos požymių, greitosios medicinos pagalbos teikėjai turėtų pradėti laikinąjį įtampos pneumotorakso gydymą.

Ant atvirų krūtinės žaizdų turi būti uždėtas sandarus tvarstis su vienpusiu oro vožtuvu, kad nesusikauptų oras.

Šį vienpusį vožtuvą galima sukurti uždedant okliuzinį tvarstį ir užklijuojant juostelėmis iš trijų pusių.

EMS teikėjas turėtų atlikti adatos dekompresiją ant krūtinės sienelės, kad išleistų uždarą orą.

Plaučių embolija

Plaučių embolija (PE) gali atsirasti, kai dalelė (pvz., kraujo krešulys, riebalų embolis, vaisiaus vandenų embolija arba oro burbulas) atsilaisvina kraujyje ir nukeliauja į plaučius.

Jei dalelė patenka į pagrindinę plaučių arterijos šaką, tai gali sutrikdyti plaučių kraujotaką.

Jei kraujas negali pasiekti alveolių, jis negali būti prisotintas deguonimi.

Šią būklę gali sukelti apatinių galūnių nejudrumas, ilgalaikis lovos režimas arba neseniai atlikta operacija.

PE požymiai yra staigus dusulys, greitas kvėpavimas, krūtinės skausmas, sustiprėjęs kvėpuojant, ir kraujo atkosėjimas.

Gydymas: Plaučių embolija yra gyvybei pavojinga būklė, todėl ją reikia gydyti dideliu deguonies srautu ir greitu transportavimu. Švelniai judinkite pacientą, kad neišslinktų papildomų embolų (dalelių).

Kada skambinti skubios pagalbos numeriu dėl kvėpavimo sutrikimo

Kvėpavimas yra tai, ką dauguma iš mūsų darome instinktyviai, dieną ir naktį. Mes apie tai net nesusimąstome.

Taigi, jei jaučiate dusulį ar sunku kvėpuoti, tai gali kelti nerimą.

Jei jaučiate dusulį, kuris trikdo jūsų kasdienę veiklą ar kūno funkcijas, skambinkite pagalbos numeriu arba paprašykite, kad kas nors nuvežtų jus į artimiausią Avarinis kambarys nedelsiant.

Nedelsdami skambinkite greitosios pagalbos numeriu, jei jaučiate dusulį ir bet kurį iš šių simptomų:

Krūtinės skausmas
svaigulys
Skausmas, kuris plinta į rankas, kaklą, žandikaulį ar nugarą
Prakaitavimas
Sunku kvėpuoti
Kaip gydyti kvėpavimo sutrikimą

Jei jaučiate dusulį arba dusulį kartu su bet kuriuo iš aukščiau išvardytų simptomų, turite nedelsdami skambinti greitosios pagalbos numeriu arba kreiptis į greitąją pagalbą.

Kvėpavimo sutrikimo gydymui reikia gydytojo.

Pirmasis kvėpavimo sutrikimo gydymo tikslas bus pagerinti deguonies kiekį kraujyje.

Be pakankamai deguonies, jūsų organai gali sugesti. Padidinti deguonies kiekį kraujyje galima naudojant papildomą deguonį arba mechaninį ventiliatorių, kuris stumia orą į plaučius.

Taip pat labai svarbu atidžiai valdyti bet kokius intraveninius skysčius.

PASAULINIO GELBĖJŲ RADIJAS? APLANKYKITE RADIJO EMS STEBĖLĖJE EMRGENTY EXPO

Žmonėms, sergantiems kvėpavimo sutrikimu, paprastai skiriami šie vaistai:

Užkirsti kelią ir gydyti infekcijas
Atleiskite skausmą ir diskomfortą
Užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui kojose ir plaučiuose
Sumažinkite skrandžio refliuksą
Raminantis

JAV: kaip EMT ir paramedikai gydo kvėpavimo sutrikimus

Visų skubių klinikinių atvejų pirmasis žingsnis yra greitas ir sistemingas paciento įvertinimas.

Šiam vertinimui JAV dauguma EMS paslaugų teikėjų naudos A B C D E požiūris.

ABCDE (kvėpavimo takų, kvėpavimo, cirkuliacijos, negalios, poveikio) metodas taikomas visose klinikinėse kritinėse situacijose, kad būtų galima nedelsiant įvertinti ir gydyti.

Jis gali būti naudojamas gatvėje su arba be jo įranga.

Jis taip pat gali būti naudojamas pažangesne forma ten, kur yra greitosios medicinos pagalbos paslaugos, įskaitant greitosios pagalbos skyrius, ligonines ar intensyviosios terapijos skyrius.