Neatidėliotinos širdies sustojimo valdymas

Širdies sustojimas yra viena iš 15 dažniausiai pasitaikančių skubių atvejų, į kuriuos reaguoja greitosios medicinos pagalbos specialistai, o tai sudaro apie 2 % visų greitosios pagalbos iškvietimų.

Širdies sustojimas yra staigus širdies funkcijos, kvėpavimo ir sąmonės praradimas

Būklė paprastai atsiranda dėl širdies elektros sistemos problemos, kuri sutrikdo širdies siurbimo veiklą ir sustabdo kraujo tekėjimą į kūną.

Jei negydoma nedelsiant, širdies sustojimas gali baigtis mirtimi. Išgyvenimas įmanomas su neatidėliotina, tinkama medicinine pagalba.

KOKYBĖ AED? APLANKYKITE ZOLL BODYNĄ AVARINĖJE EXPO

Širdies ir plaučių gaivinimas (CPR), naudojant a Defibriliatorius – ar net tik suspaudimas krūtinėje – gali pagerinti tikimybę išgyventi, kol atvyks pagalbos darbuotojai.

Jungtinėse Valstijose per metus įvyksta apie 535,000 XNUMX širdies sustojimo atvejų

Apie 61 % širdies sustojimų įvyksta ne ligoninėje, o 39 % – ligoninėje.

Širdies sustojimas tampa vis dažnesnis su amžiumi ir dažniau pasireiškia vyrams nei moterims.

Žmonių, kurie išgyvena po ligoninės širdies sustojimo su skubios medicinos pagalbos tarnybomis, išgyvena tik apie 8%.

Širdies sustojimo apibrėžimas: kas yra širdies sustojimas?

Širdies sustojimas yra staigus kraujo tėkmės praradimas, atsirandantis dėl širdies nepakankamumo efektyviai pumpuoti.

Širdies sustojimo požymiai yra sąmonės netekimas ir nenormalus kvėpavimas arba jo nebuvimas.

KARDIOProtekcija ir širdies ir plaučių gaivinimas? Apsilankykite EMD112 BOOTH AVARINĖJE EXPO DABAR, kad sužinotumėte daugiau

Kai kuriems asmenims prieš širdies sustojimą gali pasireikšti krūtinės skausmas, dusulys ar pykinimas.

Jei negydoma per kelias minutes, tai paprastai baigiasi mirtimi.

Širdies sustojimo požymiai ir simptomai

Maždaug 50 procentų širdies sustojimo atvejų nepasireiškia jokie įspėjamieji simptomai.

Tie, kuriems pasireiškia simptomai, bus nespecifiniai, pvz., naujas arba pasunkėjęs krūtinės skausmas, nuovargis, alpimas, galvos svaigimas, dusulys, silpnumas ir vėmimas.

Kai įvyksta širdies sustojimas, akivaizdžiausias jo atsiradimo požymis bus apčiuopiamo pulso nebuvimas aukoje.

Be to, netekęs kraujo į smegenis, auka greitai praras sąmonę ir nustos kvėpuoti.

Pagrindinis simptomas diagnozuojant širdies sustojimą, priešingai nei kvėpavimo sustojimas, kuriam būdingi daug tų pačių simptomų, yra kraujotakos trūkumas.

Greita intervencija dažnai gali pakeisti širdies sustojimą, tačiau mirtis yra tikra be greito gydymo.

Tam tikrais atvejais širdies sustojimas yra tikėtinos sunkios ligos, kai tikimasi mirties, pasekmė.

Širdies sustojimo požymiai ir simptomai yra šie:

  • Staigus kolapsas
  • Nėra pulso
  • Nekvėpuoja
  • Sąmonės praradimas

Požymiai ir simptomai, atsirandantys prieš širdies sustojimą, apima:

  • Diskomfortas krūtinėje
  • Dusulys
  • Silpnumas
  • Greitai plakanti, plazdanti ar daužanti širdis (palpitacija)

Pastaba: maždaug 50 procentų žmonių prieš širdies sustojimą nepasireiškia jokie įspėjamieji simptomai.

Širdies sustojimo priežastys

Širdies sustojimą gali sukelti beveik bet kuri žinoma širdies liga.

Dauguma širdies sustojimų atsiranda, kai sutrinka sergančios širdies elektros sistema.

Dėl šio sutrikimo atsiranda nenormalus širdies ritmas, pvz., skilvelių tachikardija (greitas širdies plakimas), bradikardija (labai lėtas širdies plakimas) arba skilvelių virpėjimas (nereguliarus širdies plakimas; virpėjimas ar plazdėjimas).

Visi šie nereguliarūs širdies plakimai yra pavojingi gyvybei.

Dažniausia širdies sustojimo priežastis yra vainikinių arterijų liga

Mažiau paplitusios širdies sustojimo priežastys:

  • Didelis kraujo netekimas
  • Trūksta deguonies
  • Labai mažai kalio
  • Širdies nepakankamumas
  • Intensyvus fizinis pratimas
  • Daugybė paveldimų sutrikimų, įskaitant ilgo QT sindromą.

Pradinis širdies ritmas dažnai yra skilvelių virpėjimas – tai nenormalus širdies ritmas, kai širdis virpa, o ne normaliai pumpuoja kraują. Diagnozė patvirtinama nenustačius pulso.

Nors širdies sustojimą gali sukelti širdies priepuolis ar širdies nepakankamumas, šios dvi sąlygos nėra vienodos.

Kitos širdies sustojimo priežastys:

  • Širdies audinio randai: širdis, kuri buvo randuota arba padidėjusi dėl bet kokios priežasties, įskaitant širdies priepuolį, yra linkusi išsivystyti gyvybei pavojingų skilvelių aritmijų. Pirmieji šeši mėnesiai po širdies priepuolio yra didelės staigaus širdies sustojimo rizikos laikotarpis pacientams, sergantiems aterosklerozine širdies liga.
  • Sustorėjęs širdies raumuo (kardiomiopatija): dėl kardiomiopatijos širdies raumuo padidėja, tampa storas arba standus. Šią žalą gali sukelti aukštas kraujospūdis, širdies vožtuvų liga ar kitos priežastys.
  • Širdies vaistai: kai kurie širdies vaistai gali sukelti aritmijų, sukeliančių staigų širdies sustojimą, etapą. Kai kurie vaistai, gydantys aritmijas, gali sukelti skilvelių aritmiją net ir įprastomis dozėmis. Reikšmingi kalio ir magnio kiekio kraujyje pokyčiai (pavyzdžiui, vartojant diuretikus) taip pat gali sukelti gyvybei pavojingas aritmijas ir širdies sustojimą.
  • Elektros sutrikimai: elektros sutrikimai, įskaitant Wolff-Parkinson-White sindromą ir ilgo QT sindromą, gali sukelti staigų vaikų ir jaunuolių širdies sustojimą.
  • Kraujagyslių anomalijos: nors ir retai, vainikinėse arterijose ir aortoje gali atsirasti nenormalių kraujagyslių būklės. Adrenalinas, išsiskiriantis intensyvios fizinės veiklos metu, gali sukelti staigų širdies sustojimą, kai yra šių sutrikimų.
  • Pramoginis narkotikų vartojimas: vartojant narkotikus pramoginiais tikslais, sveikiems žmonėms gali sustoti širdis.

Mnemonika dėl grįžtamų priežasčių

„Hs ir Ts“ yra mnemonikos pavadinimas, naudojamas siekiant padėti prisiminti galimas gydomas arba grįžtamas širdies sustojimo priežastis.

Hs

Hipovolemija - kraujo tūrio trūkumas

Hipoksija - deguonies trūkumas

Vandenilio jonai (acidozė) – nenormalus pH organizme

Hiperkalemija arba hipokalemija – tiek padidėjęs, tiek sumažėjęs kalio kiekis gali būti pavojingas gyvybei

Hipotermija - žema kūno temperatūra

Hipoglikemija arba hiperglikemija – mažas arba didelis gliukozės kiekis kraujyje

Ts

Tabletės arba toksinai – pavyzdžiui, vaistų perdozavimas

Širdies tamponada – skysčių kaupimasis aplink širdį

Įtemptas pneumotoraksas – susitraukęs plautis

Trombozė (miokardo infarktas) - širdies priepuolis

Tromboembolija (plaučių embolija) – kraujo krešulys plaučiuose

Trauminis širdies sustojimas

Kuo skiriasi širdies sustojimas ir širdies priepuolis?

Ne. Širdies priepuolis nėra kitas širdies sustojimo terminas.

Nors širdies priepuolis gali sukelti širdies sustojimą, šios dvi sąlygos iš tikrųjų skiriasi.

Širdies priepuolį sukelia užsikimšimas, kuris sustabdo kraujo tekėjimą į širdį, ir tai yra aukos kraujotakos problema.

Ištikus širdies priepuoliui, širdies raumuo miršta dėl kraujo tiekimo praradimo.

Širdies priepuolis yra rimta, kartais mirtina būklė.

Kita vertus, širdies sustojimas atsiranda, kai sutrinka širdies elektros sistemos veikla, todėl širdis nustoja tinkamai plakti.

Širdies siurbimo veiksmas sustabdomas arba „sustabdomas“.

Kada skambinti skubios pagalbos numeriu dėl širdies sustojimo

Tai yra įspėjamieji širdies sustojimo požymiai:

  • Staigus reagavimo praradimas. Žmogus nereaguoja į jūsų balsą ar prisilietimą. Net jei bakstelėsite jiems į pečius ar garsiai paklausite, ar jiems viskas gerai. Žmogus nejuda, nekalba, nemirkčioja ir kitaip nereaguoja.
  • Nėra normalaus kvėpavimo. Nukentėjusysis nekvėpuoja normaliai arba tik kvėpuoja. Net ir pakreipus galvą aukštyn ir patikrinus bent 5 sekundes, kvėpavimas nėra normalus.

Skambinkite greitosios pagalbos numeriu, jei jūs arba kas nors iš jūsų patiria bet kurį iš šių požymių ir simptomų:

  • Krūtinės skausmas ar diskomfortas
  • širdies plakimas
  • Greitas arba nereguliarus širdies plakimas
  • Nepaaiškinamas švokštimas
  • Dusulys
  • Apalpimas arba beveik alpimas
  • Apsvaigimas ar galvos svaigimas

Kaip gydyti širdies sustojimą

  • Nedelsdami skambinkite pagalbos numeriu

Jei įtariate, kad kam nors sustoja širdis, nedelsdami skambinkite pagalbos numeriu – prieš pradėdami CPR.

Jei kas nors kitas gali nedelsiant paskambinti pagalbos numeriu, pradėkite CPR.

  • Atlikite CPR

Greitai patikrinkite žmogaus kvėpavimą. Jei asmuo nekvėpuoja normaliai, pradėkite CPR.

Stipriai ir greitai spauskite žmogaus krūtinę – nuo ​​100 iki 120 paspaudimų per minutę.

Jei buvote išmokytas CPR, patikrinkite asmens kvėpavimo takus ir atlikite gelbstintį kvėpavimą kas 30 paspaudimų.

Jei nesate treniruotas, tiesiog tęskite krūtinės suspaudimą. Tarp paspaudimų leiskite krūtinei visiškai pakilti.

Tęskite tai tol, kol atsiras nešiojamas defibriliatorius arba atvyks pagalbos darbuotojai.

  • Naudokite nešiojamąjį defibriliatorių, jei toks yra

Jis suteiks jums nuoseklias balso instrukcijas.

Tęskite krūtinės ląstos spaudimą, kol defibriliatorius kraunasi.

Kai įkraunamas, defibriliatorius patikrins žmogaus širdies ritmą ir, jei reikia, rekomenduos atlikti šoką.

Atlikite vieną šoką, jei patarė prietaisas, tada nedelsdami atnaujinkite gaivinimą, pradedant nuo krūtinės ląstos paspaudimų, arba darykite tik krūtinės ląstos suspaudimus maždaug dvi minutes.

Naudodami defibriliatorių patikrinkite žmogaus širdies ritmą.

Jei reikia, defibriliatorius duos dar vieną šoką.

Kartokite šį ciklą, kol žmogus atgaus sąmonę arba perims greitosios pagalbos darbuotojai.

Kaip išvengti širdies sustojimo

Širdies sustojimo prevencijos strategijos apima nerūkymą, fizinį aktyvumą ir sveiko svorio palaikymą.

Tiems, kurie išgyvena širdies sustojimą, tikslingas temperatūros valdymas gali pagerinti rezultatus.

Gali būti dedamas implantuojamas širdies defibriliatorius, kad būtų sumažinta mirties nuo pasikartojimo tikimybė.

Kaip EMT ir paramedikai gydo širdies sustojimą?

Neatidėliotinos širdies sustojimo atveju EMT arba paramedikas greičiausiai bus pirmasis sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, įvertinęs ir gydęs jūsų būklę.

EMT turi aiškų protokolų ir procedūrų rinkinį daugeliui 911 avarijų, su kuriomis jie susiduria, įskaitant širdies sustojimą.

Jei įtariamas širdies sustojimas, pirmiausia reikia greitai ir sistemingai įvertinti paciento būklę.

Šiam vertinimui dauguma EMS teikėjų naudos A B C D E požiūris.

ABCDE reiškia kvėpavimo takus, kvėpavimą, cirkuliaciją, negalią ir poveikį

ABCDE metodas taikomas visais klinikiniais kritiniais atvejais, kad būtų galima nedelsiant įvertinti ir gydyti.

Jis gali būti naudojamas gatvėje su arba be jo įranga.

Jis taip pat gali būti naudojamas pažangesne forma, kai yra greitosios medicinos pagalbos paslaugos, įskaitant greitosios pagalbos skyrius, ligonines ar intensyviosios terapijos skyrius.

Gydymo gairės ir ištekliai, skirti pirmiesiems medicininiams pacientams

Šios Nacionalinės modelio EMS klinikinės gairės Nacionalinė valstybės EMT pareigūnų asociacija (NASEMSO) pateikia širdies sustojimo gydymo gaires 109 puslapyje.

Šias gaires palaiko NASEMSO, kad būtų lengviau kurti valstybines ir vietines EMS sistemos klinikines gaires, protokolus ir veiklos procedūras.

Šios gairės yra pagrįstos įrodymais arba konsensusu ir suformatuotos taip, kad galėtų naudoti EMS profesionalai.

Nurodymai apima tokį paciento įvertinimą:

  • Pacientui, kuriam sustojusi širdis, reikia nedelsiant suderinti gydymą ir vertinimą
  • Širdies sustojimo atvejais vertinimai turi būti sutelkti ir apsiriboti tuo, kad būtų gauta pakankamai informacijos, kad būtų atskleista, kad pacientas neturi pulso.
  • Nustačius pulso nebuvimą, gydymą reikia pradėti nedelsiant, o gydymo metu pašaliniai asmenys turi surinkti bet kokią tolesnę istoriją.

EMS protokolas širdies sustojimo ekstremalioms situacijoms

Priešstacionarinio širdies sustojimo gydymo protokolai skiriasi priklausomai nuo GMP paslaugų teikėjo ir taip pat gali priklausyti nuo paciento simptomų ar ligos istorijos.

Toliau pateikiamas pacientų, kuriems įtariama COVID-19 infekcija, priešstacionarinio širdies sustojimo gydymo protokolo pavyzdys.

Pacientams, NEĮtariantiems COVID-19 infekcijos, pavyzdžiui, staigiam kolapsui kitu atveju, laikykitės įprastų valstijos širdies sustojimo protokolų.

Pacientus, kuriems neseniai buvo žinoma kvėpavimo takų liga ir karščiavimas arba galima COVID-19 infekcija, gydyti pagal valstijos širdies sustojimo protokolus, IR:

Jei įmanoma, ant paciento veido ir galvos uždėkite permatomą drapaną (medicininę užuolaidą, dušo užuolaidą arba šluostę), kad sumažintumėte aerozolinių sekretų poveikį.

BVM ventiliacija ir pažangus kvėpavimo takų išdėstymas gali būti po drapiruote.

ATSARGIAI – GAISRO PAVOJUS: dauguma šių pacientų neturėtų turėti šoko ritmo, tačiau, jei naudojate apdangalą, įsitikinkite, kad joje nesikaupia deguonis ir kad defibriliacijos metu po apdangalu nebūtų defibriliacijos pagalvėlių.

Po skambučio išmeskite užuolaidą, lyg užterštą.

Pritvirtinkite virusinį HEPA filtrą tarp maišelio vožtuvo ir bet kurio ventiliacijos įrenginio (BVM kaukės arba pažangių kvėpavimo takų).

Lyginant endotrachėjinio vamzdelio įdėjimą ir ventiliaciją alternatyviais kvėpavimo takais, kyla ginčų dėl aerozolio rizikos.

Padėjus alternatyvius kvėpavimo takus po skaidria užuolaida, gali kilti mažiausia aerozolio rizika.

Greitosios medicinos pagalbos agentūros medicinos direktoriai turėtų apibrėžti pažangaus šių pacientų kvėpavimo takų valdymo lūkesčius.

Atliekant CPR, šalia paciento turi būti tik būtini darbuotojai.

Neatlikdami intervencijų darbuotojai turėtų atsiriboti.

Jei ROSC nėra per 10 minučių po gaivinimo, kreipkitės į medicinos komandą, kad būtų galima nutraukti gaivinimo nurodymus.

Pacientai, kuriems nuolat sustoja širdis, NEBUS VEŽIAMI, nepaisant mechaninio CPR prietaiso

Prieš perkeliant pacientą į paciento skyrių, gaivinimas bus nutrauktas vietoje arba palaikomas ROSC. greitosios pagalbos automobilis.

Jei liudininkai buvo sulaikyti pacientų priežiūros skyriuje:

  • Patraukite automobilį į saugią vietą, kad galėtumėte pastatyti automobilį ir atlikti gaivinimą su AAP, durimis ATIDARYTAS.
  • Jei yra arti priimančiosios įstaigos, medicinos komanda gali nurodyti tęsti gabenimą į ligoninę, jei visi paciento skyriuje esantys darbuotojai turi pakankamai pilnų AAP (įskaitant N95 kaukę ar lygiavertę).
  • Lauko nutraukimas greitosios pagalbos automobilio gale pagal medicininės komandos nurodymą yra galiojantis ir turėtų būti svarstomas, jei pacientui, kuriam įtariama COVID-10 infekcija, po CPR daugiau nei 19 minučių nešokiruojančiu ritmu nėra ROSC. Jei taip atsitiktų, kaip ir atliekant kitus lauko užbaigimus, prieš eidami į paskirties vietą, susisiekite su apygardos koroneriu / medicinos ekspertu.

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Kodėl vaikai turėtų išmokti CPR: širdies ir plaučių gaivinimas mokykliniame amžiuje

Kuo skiriasi suaugusiųjų ir kūdikių CPR

Ilgo QT sindromas: priežastys, diagnozė, reikšmės, gydymas, vaistai

Kas yra Takotsubo kardiomiopatija (sudaužytos širdies sindromas)?

Paciento EKG: kaip paprastai nuskaityti elektrokardiogramą

Streso pratimų testas, sukeliantis skilvelių aritmijas LQT intervalo asmenims

CPR ir neonatologija: naujagimio širdies ir plaučių gaivinimas

Greitosios medicinos pagalbos vairuotojai JAV: kokie reikalavimai keliami ir kiek uždirba greitosios medicinos pagalbos vairuotojas?

Pirmoji pagalba: kaip gydyti užspringusį kūdikį

Kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nustato, ar jūs tikrai nesąmoningas

Smegenų sukrėtimas: kas tai yra, ką daryti, pasekmės, atsigavimo laikas

AMBU: mechaninės vėdinimo įtaka CPR efektyvumui

Defibriliatorius: kas tai yra, kaip jis veikia, kaina, įtampa, rankinis ir išorinis

Paciento EKG: kaip paprastai nuskaityti elektrokardiogramą

Avarinė situacija, prasideda ZOLL turas. Pirmoji stotelė, „Intervol“: apie tai mums pasakoja savanorė Gabrielė

Tinkama defibriliatoriaus priežiūra, siekiant užtikrinti maksimalų efektyvumą

Pirmoji pagalba: painiavos priežastys ir gydymas

Žinokite, ką daryti užspringus vaikui ar suaugusiajam

Užspringę vaikai: ką nuveikti per 5–6 minutes?

Kas yra Užspringimas? Priežastys, gydymas ir prevencija

Kvėpavimo takų sutrikdymo manevrai – nuo ​​uždusimo kūdikiams

Gaivinimo manevrai: vaikų širdies masažas

5 pagrindiniai CPR žingsniai: kaip gaivinti suaugusiuosius, vaikus ir kūdikius

šaltinis:

UnitekEMT

tau taip pat gali patikti