Greitosios medicinos pagalbos ABC, ABCD ir ABCDE taisyklės: ką turi daryti gelbėtojas
„ABC taisyklė“ arba tiesiog „ABC“ medicinoje nurodo mnemoninę techniką, kuri gelbėtojams apskritai (ne tik gydytojams) primena tris esminius ir gyvybę gelbstinčius paciento, ypač nesąmoningo, įvertinimo ir gydymo etapus. preliminarūs „Basic Life Support“ etapai
Akronimas ABC iš tikrųjų yra trijų angliškų terminų akronimas:
- kvėpavimo takai: kvėpavimo takai;
- kvėpavimas: kvėpavimas;
- cirkuliacija: cirkuliacija.
Kvėpavimo takų praeinamumas (ty tai, kad kvėpavimo takuose nėra kliūčių, galinčių sutrukdyti oro srautui), kvėpavimas ir kraujotaka iš tikrųjų yra trys gyvybiškai svarbūs paciento išgyvenimo komponentai.
ABC taisyklė ypač naudinga priminti gelbėtojui prioritetus stabilizuojant pacientą
Taigi reikia patikrinti kvėpavimo takų praeinamumą, kvėpavimą ir kraujotaką ir, jei reikia, atstatyti tokia tikslia tvarka, kitaip tolesni manevrai bus mažiau veiksmingi.
Paprastais žodžiais tariant, gelbėtojas teikia pirmoji pagalba pacientas turi:
- Pirmiausia patikrinkite, ar kvėpavimo takai yra laisvi (ypač jei pacientas yra be sąmonės);
- Tada patikrinkite, ar nukentėjusysis kvėpuoja;
- tada patikrinkite kraujotaką, pvz., radialinį ar miego arterijos pulsą.
„Klasikinė“ ABC taisyklės formulė pirmiausia skirta gelbėtojams apskritai, ty tiems, kurie nėra medicinos darbuotojai.
ABC formulė, kaip ir AVPU mastu ir GAS manevrą, turėtų žinoti visi ir mokyti nuo pradinės mokyklos.
Profesionalams (gydytojams, slaugytojams ir paramedikams) buvo sukurtos sudėtingesnės formulės, vadinamos ABCD ir ABCDE, kurias sveikatos priežiūros srityje dažniau naudoja gelbėtojai, slaugytojai ir gydytojai.
Kai kuriais atvejais naudojamos dar išsamesnės formulės, pvz., ABCDEF arba ABCDEFG arba ABCDEFGH arba ABCDEFGHI.
ABC yra „svarbesnis“ nei ištraukimo įrenginys KED
Įvykus eismo įvykiui, kai transporto priemonėje yra avarijos auka, pirmiausia reikia patikrinti kvėpavimo takus, kvėpavimą ir kraujotaką, o tik po to nukentėjusiajam galima įrengti kaklas petnešomis ir KED (nebent dėl situacijos reikia skubiai ištraukti, pvz., jei transporto priemonėje nėra stiprios liepsnos).
Prieš ABC: saugumas ir sąmonės būsena
Įsitikinus, ar nukentėjusysis yra saugioje vietoje skubios medicinos pagalbos atveju, pirmiausia reikia patikrinti paciento sąmonės būklę: jei jis yra sąmoningas, išvengiama kvėpavimo ir širdies sustojimo.
Norėdami patikrinti, ar auka yra sąmoninga, ar ne, tiesiog prieikite prie jo iš tos pusės, į kurią nukreiptas jo žvilgsnis; niekada neskambinkite asmeniui, nes jei yra kaklo stuburo trauma, staigus galvos judesys gali būti net mirtinas.
Jei nukentėjusysis atsiliepia, patartina prisistatyti ir pasiteirauti apie jo sveikatos būklę; jei jis reaguoja, bet negali kalbėti, paprašykite paspausti ranką gelbėtojui. Jei atsako nėra, aukai turėtų būti taikomas skausmingas dirgiklis, paprastai žiupsnelis viršutinį voką.
Nukentėjusysis gali reaguoti bandydamas pabėgti nuo skausmo, bet likti beveik miegančiam, nereaguodamas ir neatmerkęs akių: šiuo atveju žmogus yra be sąmonės, tačiau yra ir kvėpavimas, ir širdies veikla.
Sąmonės būklei įvertinti galima naudoti AVPU skalę.
Prieš ABC: saugos padėtis
Nesant jokios reakcijos, taigi ir sąmonės netekimo, paciento kūną reikia paguldyti (pilvu aukštyn) ant standaus paviršiaus, geriausia ant grindų; galva ir galūnės turi būti suderintos su kūnu.
Norint tai padaryti, dažnai reikia pajudinti nukentėjusįjį ir atlikti įvairius raumenų judesius, kuriuos reikia daryti atsargiai ir tik esant gyvybiškai būtinui, traumos ar įtariamos traumos atveju.
Kai kuriais atvejais asmenį reikia pastatyti į šoninę saugią padėtį.
Labai atsargiai reikia elgtis su kūnu galvos, kaklo ir Stuburas smegenėlių pažeidimai: pažeidžiant šias vietas, paciento judinimas gali tik pabloginti situaciją ir sukelti negrįžtamus galvos ir (arba) nugaros smegenų pažeidimus (pvz., viso kūno paralyžius, jei sužalojimas yra gimdos kaklelio lygyje).
Tokiais atvejais, nebent žinote, ką darote, geriausia palikti nukentėjusįjį tokioje padėtyje, kurioje jis yra (žinoma, nebent jis yra visiškai nesaugioje aplinkoje, pavyzdžiui, degančioje patalpoje).
Krūtinė turi būti atidengta ir visi raiščiai turi būti nuimti, nes jie gali trukdyti kvėpavimo takams.
Drabužiai dažnai nukerpami žirklėmis (vadinamomis Robino žirklėmis), taupant laiką.
ABC „A“: nesąmoningo paciento kvėpavimo takų praeinamumas
Sąmonės netekusiam žmogui didžiausią pavojų kelia kvėpavimo takų obstrukcija: pats liežuvis dėl raumenų tonuso praradimo gali kristi atgal ir trukdyti kvėpuoti.
Pirmas manevras, kurį reikia atlikti – kuklus galvos tiesimas: viena ranka dedama ant kaktos, o du pirštai – po smakro iškilumu, pakėlę smakrą galvą atlenkiama.
Ištiesimo manevras perkelia kaklą už įprasto ištiesimo: veiksmas turi būti veiksmingas, nors ir neprivalo būti atliekamas žiauriai.
Įtarus gimdos kaklelio traumą, manevro reikia vengti, kaip ir bet kokio kito paciento judesio: šiuo atveju jį reikia atlikti tik esant būtinybei (pavyzdžiui, kai pacientui sustojęs kvėpavimas). ir turėtų būti tik dalinis, kad būtų išvengta net labai rimtos ir negrįžtamos žalos nugarkaulis ir todėl į nugaros smegenis.
Gelbėtojai ir greitosios pagalbos tarnybos naudoja tokius prietaisus kaip burnos ir ryklės kaniulės arba subtilius manevrus, tokius kaip žandikaulio subluksacija arba intubacija, kad kvėpavimo takai būtų atviri.
Tada reikia apžiūrėti burnos ertmę naudojant „piniginės manevrą“, kuris atliekamas sukant rodomąjį pirštą ir nykštį.
Jei yra daiktų, kurie trukdo kvėpavimo takams (pvz., protezai), juos reikia išimti rankomis arba žnyplėmis, stengiantis, kad svetimkūnis neįstumtų toliau.
Jei yra vandens ar kito skysčio, pvz., skendimo, vėmimo ar kraujavimo atveju, nukentėjusiojo galva turi būti pakreipta į šoną, kad skystis galėtų išeiti.
Įtarus traumą, reikia pasukti visą kūną, padedant keletui žmonių, kad kolona išliktų ašyje.
Naudingos priemonės skysčiams valyti gali būti servetėlės ar servetėlės, o dar geriau – nešiojamasis aparatas siurbimo mazgas.
„A“ kvėpavimo takų praeinamumas sąmoningam pacientui
Jei pacientas sąmoningas, kvėpavimo takų obstrukcijos požymiai gali būti asimetriški krūtinės judesiai, pasunkėjęs kvėpavimas, gerklės sužalojimas, kvėpavimo triukšmas ir cianozė.
ABC „B“: nesąmoningo paciento kvėpavimas
Pasibaigus kvėpavimo takų praeinamumo fazei, būtina patikrinti, ar nukentėjusysis kvėpuoja.
Norėdami patikrinti, ar nesąmoningai kvėpuojate, galite naudoti „GAS manevre“, kuris reiškia „žiūrėk, klausyk, pajusk“.
Tai apima „žvilgsnį“ į krūtinę, ty 2–3 sekundes tikrinama, ar krūtinė plečiasi.
Reikia pasirūpinti, kad sustojus širdžiai (agonalinis kvėpavimas) skleidžiamas dusulys ir gurkšniai nebūtų supainioti su normaliu kvėpavimu: todėl patartina atsižvelgti į kvėpavimo nebuvimą, jei nukentėjusysis nekvėpuoja normaliai.
Jei nėra kvėpavimo požymių, reikės daryti dirbtinį kvėpavimą per burną arba naudojant apsaugines priemones. įranga (kišeninė kaukė, veido skydelis ir kt.) arba, gelbėtojams, savaime besiplečiantis balionas (Ambu).
Jei kvėpuojama, taip pat reikia atkreipti dėmesį, ar kvėpavimo dažnis normalus, padidėjęs ar sumažėjęs.
„B“ Sąmoningo paciento kvėpavimas
Jei pacientas sąmoningas, kvėpavimo tikrinti nebūtina, tačiau reikia atlikti OPACS (stebėti, palpuoti, klausyti, skaičiuoti, prisotinti).
OPACS daugiausia naudojamas kvėpavimo „kokybei“ patikrinti (kuri tikrai yra, jei tiriamasis yra sąmoningas), o GAS dažniausiai naudojamas patikrinti, ar nesąmoningas asmuo kvėpuoja, ar ne.
Tada gelbėtojas turės įvertinti, ar krūtinės ląsta plečiasi teisingai, pajusti, ar nėra deformacijų, lengvai palpuodamas krūtinę, įsiklausyti, ar nėra kvėpavimo garsų (burzgimo, švilpimo ir kt.), suskaičiuoti kvėpavimo dažnį ir išmatuoti prisotinimą prietaisu, vadinamu. prisotinimo matuoklis.
Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į tai, ar kvėpavimo dažnis yra normalus, padidėjęs ar sumažėjęs.
„C“ ABC: nesąmoningo paciento kraujotaka
Patikrinkite miego arterijos (kaklo) ar radialinį pulsą.
Jei nei kvėpuoja, nei neplaka širdis, nedelsdami susisiekite su pagalbos numeriu ir praneškite, kad susiduriate su pacientu, kuriam sustojusi širdis, ir kuo greičiau pradėkite gaivinimą.
Kai kuriose formuluotėse C įgavo suspaudimo reikšmę, nurodant gyvybiškai svarbų poreikį nedelsiant atlikti širdies masažą (širdies ir plaučių gaivinimo dalis), jei atsiranda dusulys.
Esant traumą patyrusiam pacientui, prieš vertinant kraujotakos buvimą ir kokybę, būtina atkreipti dėmesį į didelius kraujavimus: gausus kraujo netekimas yra pavojingas pacientui ir bet koks bandymas gaivinti taptų nenaudingas.
"C" Sąmoningo paciento kraujotaka
Jei pacientas yra sąmoningas, pulsas turi būti vertinamas radialiniu, nes miego arterijos paieška gali sukelti nukentėjusiajam dar didesnį susirūpinimą.
Šiuo atveju pulsas bus vertinamas ne siekiant nustatyti pulso buvimą (tai gali būti laikoma savaime suprantamu dalyku, nes pacientas yra sąmoningas), o daugiausia siekiant įvertinti jo dažnį (bradikardija arba tachikardija), reguliarumą ir kokybę (“pilnas“). “ arba „silpnas/lankstus“).
Pažangi širdies ir kraujagyslių sistemos gaivinimo pagalba
Išplėstinė širdies ir kraujagyslių sistemos gyvybės palaikymas (ACLS) yra medicininių procedūrų, gairių ir protokolų rinkinys, kurį priima medicinos, slaugos ir paramedicinos personalas, siekdamas užkirsti kelią širdies sustojimui arba jį gydyti arba pagerinti rezultatus grįžus į spontanišką kraujotaką (ROSC).
Kintamasis „D“ ABCD: negalia
D raidė nurodo būtinybę nustatyti paciento neurologinę būklę: gelbėtojai naudoja paprastą ir nesudėtingą AVPU skalę, o gydytojai ir slaugytojai – Glazgo komos skalė (taip pat vadinamas GCS).
Akronimas AVPU reiškia Alert, Verbal, Pain, Unresponsive. Įspėjimas reiškia sąmoningą ir šviesų pacientą; verbalinis – pusiau sąmoningas pacientas, kuris į balso dirgiklius reaguoja šnabždesiais ar glostymu; skausmas – ligonis, kuris reaguoja tik į skausmingus dirgiklius; nereaguojantis – nesąmoningas pacientas, nereaguojantis į jokius dirgiklius.
Kai judate nuo A (įspėjimas) link U (nereaguoja), sunkumo būsena didėja.
GELBĖJŲ RADIJAS PASAULYJE? APLANKYKITE EMS RADIJO STEBĖLĖJE AVARINĖJE EXPO
"D" defibriliatorius
Pagal kitas formules raidė D primena, kad defibriliacija yra būtinas sustojus širdžiai: bepulsinio virpėjimo (VF) arba skilvelinės tachikardijos (VT) požymiai bus tokie patys kaip ir sustojus širdžiai.
Patyrę gelbėtojai naudos pusiau automatinį defibriliatorių, o apmokyti sveikatos priežiūros specialistai – rankinį.
Nors virpėjimas ir skilvelinė tachikardija sudaro 80–90 % visų širdies sustojimo atvejų[1], o VF yra pagrindinė mirties priežastis (75–80 %[2]), svarbu teisingai įvertinti, kada defibriliacija tikrai reikalinga; pusiau automatiniai defibriliatoriai neleidžia išrašyti, jei pacientas neturi VF ar bepulsinio VT (dėl kitų aritmijų ar asistolijos), o rankinė defibriliacija, kuri yra tik apmokytų sveikatos specialistų prerogatyva, gali būti priversta nuskaičius EKG.
"D" Kitos reikšmės
Raidė D taip pat gali būti naudojama kaip priminimas:
Širdies ritmo apibrėžimas: jei pacientas neserga skilvelių virpėjimu ar tachikardija (todėl nėra defibriliuojamas), nuskaitant EKG reikia nustatyti ritmą, sukėlusį širdies sustojimą (galimas asistolinis ar be impulsų elektrinis aktyvumas).
Vaistai: farmakologinis paciento gydymas, paprastai per veną (medicininė / slaugos procedūra).
PIRMOSIOS PAGALBOS MOKYMAI? APSILANKYKITE DMC DINAS MEDICINŲ KONSULTANTŲ kabinoje EMRGENTY EXPO
„E“ paroda
Stabilizavus gyvybines funkcijas, atliekama nuodugnesnė situacijos analizė, klausiama paciento (ar artimųjų, jei nepatikimi ar negali atsakyti), ar jis neserga alergija ar kitomis ligomis, ar nevartoja vaistų. ir jei jie kada nors turėjo panašių įvykių.
Siekdami mnemoniškai prisiminti visus anamnezinius klausimus, kuriuos reikia užduoti dažnai siautulingomis gelbėjimosi akimirkomis, gelbėtojai dažnai naudoja akronimą AMPIA arba akronimą SAMPLE.
Todėl ypač trauminių įvykių atveju būtina patikrinti, ar pacientas nepatyrė sunkesnių ar lengvesnių sužalojimų, net ir tose kūno vietose, kurios iš karto nematomos.
Pacientą reikia nurengti (jei reikia, nukirpti drabužius) ir įvertinti nuo galvos iki kojų, patikrinti, ar nėra lūžių, žaizdų ar nedidelio ar paslėpto kraujavimo (hematomų).
Atlikus įvertinimą nuo galvos iki kojų, pacientas uždengiamas izotermine antklode, kad būtų išvengta galimos hipotermijos.
"E" Kitos reikšmės
E raidė ankstesnių raidžių pabaigoje (ABCDE) taip pat gali būti priminimas:
- Elektrokardiograma (EKG): paciento stebėjimas.
- Aplinka: Tik šiuo metu gelbėtojas gali susirūpinti dėl nedidelių aplinkos reiškinių, tokių kaip šaltis ar krituliai.
- Ištrūkęs oras: patikrinkite, ar krūtinėje nėra žaizdų, kurios nepradūrė plaučius ir gali sukelti plaučių kolapsą.
„F“ Įvairios reikšmės
F raidė ankstesnių raidžių pabaigoje (ABCDEF) gali reikšti:
Vaisius (angliškai kalbančiose šalyse dugnas): jei pacientė yra moteris, būtina įsitikinti, ar ji nėščia, ir jei taip, kurį nėštumo mėnesį.
Šeima (Prancūzijoje): gelbėtojai turėtų nepamiršti kiek įmanoma padėti šeimos nariams, nes jie gali suteikti svarbios sveikatos informacijos tolesnei priežiūrai, pvz., pranešdami apie alergijas ar vykstančius gydymo būdus.
Skysčiai: patikrinkite, ar neteko skysčių (kraujo, smegenų skysčio ir kt.).
Paskutiniai žingsniai: susisiekite su įstaiga, kuri turi priimti kritinį pacientą.
"G" Įvairios reikšmės
Raidė G ankstesnių raidžių pabaigoje (ABCDEFG) gali reikšti:
Cukraus kiekis kraujyje: primena gydytojams ir slaugytojams patikrinti cukraus kiekį kraujyje.
Greitai eik! (Greitai!): šiuo metu pacientą reikia kuo greičiau nugabenti į slaugos įstaigą (palatoje arba DEA).
H ir aš Įvairios reikšmės
H ir I aukščiau pateiktų dalykų pabaigoje (ABCDEFGHI) gali reikšti
Hipotermija: paciento nušalimo prevencija naudojant izoterminę antklodę.
Intensyvioji terapija po gaivinimo: intensyviosios terapijos teikimas po gaivinimo, siekiant padėti kritiniam pacientui.
Variantai
AcBC…: mažas c iškart po kvėpavimo takų fazės primena, kad reikia skirti ypatingą dėmesį stuburui.
DR ABC… arba SR ABC…: D, S ir R pradžioje primena
Pavojus arba saugumas: gelbėtojas niekada neturi kelti pavojaus sau ar kitiems, gali tekti įspėti specializuotas gelbėjimo tarnybas (gaisrinės, kalnų gelbėjimo tarnybos).
Atsakymas: pirmiausia patikrinkite paciento sąmonės būseną garsiai šaukdami.
DRs ABC…: sąmonės netekimo atveju šauktis pagalbos.
Skaityti taip pat:
Kas turėtų būti vaikų pirmosios pagalbos vaistinėlėje
Ar atkūrimo padėtis teikiant pirmąją pagalbą iš tikrųjų veikia?
Ar uždėti ar nuimti gimdos kaklelio apykaklę pavojinga?
Gimdos kaklelio apykaklės: 1 ar 2 dalių įrenginys?
KED ištraukimo įtaisas traumoms ištraukti: kas tai yra ir kaip jį naudoti