Kinijos mokslininkai nustatė, kad ankstyva papildoma parenterinė mityba (E-SPN) sumažina infekcijų riziką hospitalizuotiems pacientams, sveikstantiems po didelės pilvo operacijos.

Daugiacentriame atsitiktinių imčių tyrime jie palygino E-SPN, pradėtą ​​trečią dieną po operacijos, su vėlyvąja papildoma parenterine mityba (L-SPN), pradedant aštuonias dienas po operacijos.

„Ankstyvas papildomas parenterinis maitinimas pacientams, kuriems atliekamos didelės pilvo operacijos, nėra toks žalingas, kaip rodo daugelio chirurgų klinikinė patirtis“, – Reuters Health el. paštu sakė dr. Xinying Wang iš Nankino universiteto medicinos mokyklos.

„Mūsų tyrimo išvados yra tokios, kad ankstyvas SPN inicijavimas kartu su EN (enterinė mityba) sumažina hospitalinių infekcijų dažnį ir pagerina mitybos būklę (albuminą ir prealbuminą) iškrovimo metu, o tai atitinka mūsų pradinę tyrimo hipotezę“, – sakė daktaras Wangas.

„Mums tai didžiulis padrąsinimas, nes ne kiekvienas klinikinis tyrimas gali gauti tokius pačius rezultatus, kokių buvo tikėtasi iš pradžių.

Jis ir jo kolegos įtraukė pacientus į 11 trečiųjų ligoninių Kinijoje, kuriems buvo suplanuota didelė pilvo operacija, o pooperacinis buvimas ligoninėje buvo ilgesnis nei septynios dienos.

Turėjo būti laikoma, kad tyrimo dalyviai turi didelę mitybos riziką, blogai toleruoja enterinį maitinimą, o antrą dieną po operacijos 30% ar mažiau jų dienos energijos poreikių iš enterinio maitinimo.

Tyrėjai atsitiktine tvarka paskyrė 230 pacientų, kuriems buvo suteikta parenterinė mityba E-SPN arba L-SPN.

Vidutinis dalyvių amžius buvo 60 metų, o 61% dauguma buvo vyrai. Vienas L-SPN grupės narys atšaukė savo informuotą sutikimą prieš pradedant mitybos intervenciją.

Nuo trečios iki septintos dienos po operacijos E-SPN grupė suvartojo daugiau energijos nei L-SPN grupė (27 kcal/kg, palyginti su 15 kcal/kg kasdien, P<0.001).

Tuo pačiu laikotarpiu vidutinis baltymų suvartojimas taip pat buvo palankus ankstyvosios intervencijos grupei (1.02 g/kg per dieną, palyginti su 0.48 g/kg per dieną, P<0.001).

Nuo aštuntos iki 12 dienos po operacijos statistinių skirtumų tarp grupių vidutinis energijos ar baltymų suvartojimas nebuvo nustatytas.

E-SPN grupėje užfiksuota mažiau infekcijų ligoninėje arba ligoninėje (8.7 %, palyginti su 18.4 %, P = 0.04).

Nors statistiškai reikšmingo skirtumo tarp nedidelių infekcinių komplikacijų nebuvo, pagrindinės infekcinės komplikacijos, tokios kaip pneumonija, pilvo infekcija, septinis šokas ir kraujotakos infekcija, buvo retesnės E-SPN grupėje (7.0 % ir 15.8 %; P = 0.04).

Tarp dviejų grupių nebuvo reikšmingų skirtumų pagal vidutinį neinfekcinių komplikacijų skaičių, bendrą nepageidaujamų reiškinių skaičių ar kitų antrinių pasekmių dažnį.

Tačiau L-SPN grupės nariams terapiniams antibiotikams prireikė daugiau laiko (septynios ir šešios dienos, P = 0.01).

„Išnagrinėjus tai atrodo gražus ir pagrįstas tyrimas“, – „Reuters Health“ telefonu sakė daktaras Jeffrey Mechanickas iš Sinajaus kalno sveikatos sistemos Niujorke.

„Aš vadovauju medžiagų apykaitos palaikymui Sinajaus kalno ligoninėje ir visada buvau didelis ankstyvos mitybos rėmėjas.

Dr. Mechanickas pabrėžė, kad ankstyvos mitybos palaikymo nauda greičiausiai apsiriboja paprastos mitybos nepakankamumo atvejais, o ne sudėtingesnė ir uždegiminė citokinų sukelta netinkama mityba, kurią patiria daugelis intensyviosios terapijos pacientų.

„Visų pirma, (pacientai) buvo netinkamai maitinami.

Antra, tai buvo pilvo operacija. Trečia, jie darė modernesnę parenterinę mitybą.

Jie nepersimaitino.

Jie kontroliuoja cukrų.

Tad nenuostabu, kad jie rado naudos“, – sakė jis.

„Turiu galvoje, tam tikra prasme tai stebina, nes mes laukėme, kol bus atlikta keletas teigiamų tyrimų.

Skaitykite leidinį apie parenterinę mitybą:

jamasurgery_gao_2022_oi_220007_1647034084.82314

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Žarnyno infekcijos: kaip užsikrečiama Dientamoeba Fragilis infekcija?

Vaikai / pasikartojantis karščiavimas: pakalbėkime apie uždegimines ligas

Bakteriurija: kas tai yra ir su kokiomis ligomis ji susijusi

Naegleria infekcija: kas tai yra ir kaip ją gydyti

Medžiagų užterštumas ligoninės aplinkoje: Proteus infekcijos atradimas

MDTHINK – veiksminga parenterinė prieiga Ebola sergantiems pacientams

šaltinis:

Jamos chirurgija

„Medscape“