Augimo plokštelės lūžiai arba epifizės atsiskyrimai: kas tai yra ir kaip juos gydyti
Augimo plokštelės lūžiai arba epifizės atsiskyrimai: augimo plokštelės kremzlė leidžia kaulams augti ilgiau, bet yra ypač trapi kaulo sritis. Tai dažna vaikų lūžių vieta
VAIKŲ SVEIKATA: SUŽINOKITE DAUGIAU APIE MEDICHILD, apsilankę BOOTH AVARINĖS EXPO
Augimo plokštė: kas tai?
Vaikų kaulai nuo suaugusiųjų skiriasi keliais atžvilgiais, bet daugiausia dėl to, kad jie turi galimybę augti.
Ilgieji kaulai (pvz., šlaunikaulis, blauzdikaulis, šeivikaulis, žastikaulis, stipinkaulis, alkūnkaulis, taip pat maži plaštakos ir pėdos kaulai) auga naudojant augimo kremzlę, struktūrą, esančią labai specifiniame regione. , esantis tarp metafizės ir epifizės, ty netoli kaulo galų.
Augimo kremzlė leidžia kaulams ilgėti, kol vaikas pasiekia galutinį ūgį.
Augimo kremzlė arba fizis arba augimo plokštelė yra paskutinė vaiko kaulų dalis, kuri sukaulėja, kai jie pasiekia augimo pabaigą, ir iki tol yra trapesnė kaulo sritis, todėl ji yra labiau pažeidžiama lūžių.
Augimo plokštelės lūžis, taip pat žinomas kaip epifizės atsiskyrimas, gali atsirasti dėl tiesioginės ar netiesioginės traumos.
Jei kaulas lūžta prie augimo plokštelės, epifizė neišvengiamai atsiskirs nuo kaulo metafizės.
EPIFIZĖS ATSISAKYMAI
Epifizės atsiskyrimas sudaro 15–30 % visų vaikystėje įvykusių lūžių, be to, vienas didžiausių nerimą keliančių dalykų, nes subrendusio kaulo ilgis ir forma priklauso nuo tinkamo augimo plokštelės funkcionavimo.
Todėl būtinas teisingas ir savalaikis gydymas, siekiant sumažinti būsimų deformacijų, susijusių su galūnių ašimi ir ilgiu, riziką.
Jei tinkamai gydoma, daugeliu atvejų galimas visiškas išgydymas, tačiau išlieka hipotetinė ilgalaikė rizika, susijusi su tuo, kad epifizės atsiskyrimas vis tiek sukelia augimo kremzlės pažeidimą, dėl kurio gali nenuspėjamai pakisti galūnių augimas.
Statistiškai epifizės atsiskyrimas dažniau pasitaiko vyrams, dažniausiai dėl tiesioginės traumos sportuojant, o pikas būna apie antrąją vaikystę.
Vietos, kuriose dažniausiai pažeidžiamos augimo plokštelės, yra ilgieji pirštų kaulai, riešas (stipinkaulis ir alkūnkaulio galai atsukti į plaštaką) ir kojų kaulai (blauzdikaulis ir šeivikaulis).
Kaip pasireiškia augimo plokštelės lūžiai?
Šioms traumoms būdingas stiprus ir nuolatinis skausmas, lydimas judėjimo apribojimo ir patinimo.
Formos su didesniu skilimo laipsniu taip pat rodo nukrypimą nuo įprasto pažeistos galūnės anatominio profilio ir akivaizdų patinimą, todėl jas lengviau įtarti nei ne tokias sunkias formas, kurios kai kuriais atvejais gali likti neatpažintos, nes sukelia tik ne tokį ryškų. skausmas ir nedidelis judėjimo apribojimas.
Dėl šios priežasties svarbu nenuvertinti situacijos, jei po didelės traumos nuolat skauda ir pasikonsultuoti su specialistu, kuris įvertins, ar būtinas rentgeno tyrimas.
Augimo plokštelės lūžiai – kaip tai diagnozuojama?
Standartinės rentgeno nuotraukos dviejose projekcijose (dažniausiai vadinamos „rentgeno spinduliu“) beveik visada pakanka pažeidimo tipui nustatyti.
Kuo anksčiau bus nustatyta diagnozė, tuo didesnė tikimybė, kad laiku bus pritaikytas tinkamas gydymas, o tai pagerins prognozę.
Jei reikia išsamesnės informacijos, gydytojas gali paskirti kitus vaizdinius tyrimus, tokius kaip magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir kompiuterinė tomografija (KT), kurie gali geriau parodyti minkštuosius audinius arba suteikti trimatį fragmentų vaizdą.
Epifizės atsiskyrimo tipas, jo skilimo laipsnis ir vieta, taip pat vaiko amžius turi esminės įtakos šių pažeidimų prognozei ir gydymui.
Tiesą sakant, lūžis gali prasiskverbti per augimo plokštę arba kirsti ją ir apimti pasroviui esančią sritį (epifizę) arba viršutinę sritį (metafizę), konfigūruodamas vadinamuosius mišrius epifizės atsiskyrimus.
Augimo plokštelė taip pat gali patirti daugiau ar mažiau simetriškų suspaudimo pažeidimų.
Visi šie skirtingi variantai su jų pogrupiais buvo tiksliai aprašyti Salter-Harris klasifikacijoje ir yra visuotinai žinomi.
Kaip gydomi augimo plokštelės pažeidimai:
Pažeidimai, kurie išlieka tobulai sudėtiniai, yra klasikiniu būdu gydomi imobilizacija su gipsu.
Suirusių epifizinių atšokų atveju pirmiausia reikia iš naujo išlyginti lūžimo kelmus, dažniausiai taikant sumažinimo manevrą.
Epifizės atsiskyrimo mažinimas turėtų užtikrinti, kad epifizė, augimo plokštelė ir metafizė grįš į įprastą padėtį ir tarpusavio ryšį.
Kadangi mažam pacientui tai yra skausmingas manevras, geriau jį atlikti su sedacija.
Kita vertus, sunkesni ir galbūt mažiau stabilūs epifizės atsiskyrimai turi būti nedelsiant suvaldomi operacinėje.
Tokiais atvejais galima atlikti visus manevrus, reikalingus epifizės atsiskyrimui perreguliuoti, pasinaudojant paciento raumenų atpalaidavimu anestezijos metu, visiškai nesant skausmo ir naudojant nuolatinę radiografinę kontrolę.
Sudėtingiausi lūžiai net ir esant tokioms palankioms situacijoms gali neatsilikti, todėl būtina atlikti chirurginius pjūvius, kurie leidžia pasiekti kaulą, pašalinant kliūtis, trukdančias mažėti. Tai žinoma kaip „žiaurus sumažinimas“.
Pasiekus tobulą atstatymą, svarbu kuo stabiliau stabilizuoti epifizinį atsiskyrimą, kad būtų paskatinta konsolidacija ir normalios kremzlės augimo funkcijos atkūrimas.
Pažeidimams, kurie laikomi stabilesniais, gali prireikti gipso gipso 3–6 savaites, o esant nestabiliems ir sudėtingiems pažeidimams reikia chirurginiu būdu blokuoti fragmentus, kurie paprastai atliekami įkišant metalinius laidus, kurie vėliau sujungiami su gipsu, kad būtų apribotas judėjimas.
Tada laidai pašalinami, paprastai po 4 savaičių, po periodinių klinikinių ir radiografinių patikrinimų, siekiant patvirtinti gijimą. Atsižvelgiant į traumos vietą ir sunkumą, bus planuojamas laipsniškas grįžimas prie įprastos veiklos.
Ankstyvosiose sveikimo stadijose galima tikėtis standumo ir pradinio judėjimo apribojimo, o kai kuriais atvejais gali būti naudinga fizioterapija arba specialių breketų naudojimas.
Periodiniai patikrinimai turėtų būti tęsiami keletą metų po gijimo, siekiant patikrinti, ar normaliai atsigauna augančios kremzlės funkcija.
Gali susidaryti kaulų tilteliai, kurie sustabdo augimą arba sukelia atitinkamo kaulo nukrypimą, arba, kita vertus, lūžusi galūnė gali būti per daug stimuliuojama, o bėgant metams ji linkusi augti daugiau nei galūnė. priešingoje pusėje, todėl atsiranda dismetrija.
Tokiais atvejais ortopedas galės iš naujo įsikišti, kad išvengtų rimtesnių deformacijų.
Skaityti taip pat:
Vaikų kaulų cistos, pirmasis ženklas gali būti „patologinis“ lūžis
Riešo lūžis: kaip jį atpažinti ir gydyti