Bambos išvarža – tai dalies žarnyno, žarnyno riebalų (omentum) ir (arba) žarną dengiančio maišelio (išvaržos maišelio) nutekėjimas iš pilvo ertmės per bambą.

Apskritai tai jau plika akimi matoma patologija, tačiau fiziškai ji gali būti mažiau akivaizdi, tačiau sukelianti skausmą ir diskomfortą.

Kaip pasireiškia bambos išvarža

Virkštelės išvarža dažniausiai pasireiškia be jokių ypatingų klinikinių apraiškų, išskyrus matomą patinimą bambos srityje, kuri fizinio krūvio metu labiau pabrinksta, o gulint ar atliekant manevrus rankiniu būdu susitraukia ir atsitraukia.

Bambos išvarža, simptomai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį

Tačiau pažengusiose patologijos formose gali būti tam tikrų simptomų, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį:

• skausmas: jis gali atsirasti po fizinio krūvio arba, pavyzdžiui, dėl mažos išvaržos skylutės, iš kurios išbėgo nemaža žarnyno dalis. Jei skausmas yra nuolatinis ir stiprus, tai yra pavojaus varpas, kurio reikia paisyti, ir reikia kreiptis į palatoje kuo greičiau;
• purpurinės spalvos pakitimas: išvarža, besistumdama link bambos odos, daro ją gležnesnę ir plonesnę, todėl įgauna purpurinę spalvą, kuri rodo ligos progresavimą. Tačiau jei jį lydi stiprus ir nuolatinis skausmas, šis spalvos pakitimas yra dar vienas veiksnys, dėl kurio reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Išvaržos komplikacijos

Daugeliui pacientų bambos išvarža išlieka besimptomė arba nežymiai neįgali būklė, tačiau kai kuriais atvejais, daugiausia suaugusiems, ji gali sukelti labai rimtų komplikacijų:

• įkalinta išvarža: nutekėjęs vidaus organų traktas lieka įstrigęs pilvo sienos išorėje ir negali vėl patekti net gulint ar stumiant rankiniu būdu, todėl kyla rimta išvaržos pasmaugimo ir žarnyno nepraeinamumo rizika;
• pasmaugta išvarža: žarnynas, kuris negali vėl patekti į pilvo ertmę, yra užsmaugtas išorėje dėl kraujotakos stokos;
• žarnyno nepraeinamumas: žarnos viduje esantis turinys lieka įstrigęs dalyje už pilvo sienos ir negali judėti į priekį, kaip yra normaliomis sąlygomis, kad būtų pašalintas, o tai turi didelių chirurginių pasekmių.

Kūdikių bambos išvarža

Bambos išvarža yra labai dažna naujagimių patologija, kai ji gali pasireikšti kaip įgimta arba naujagimio išvarža: virkštelė, nutrūkusi bambos lygyje, ir toliau šiek tiek išsikiša po šios srities oda, palikdama nedidelį tarpą. bendravimas su pilvo ertme, todėl ji nėra visiškai uždaryta.

Naujagimiams ši patologija linkusi regresuoti ir išnykti savaime.

Tačiau reikia pažymėti, kad tiek vaikams, tiek suaugusiems bambos išvarža dėl tam tikrų aplinkybių gali atsirasti ir vėliau.

Virkštelės išvaržos priežastys

Kaip minėta, dažniausia kūdikių bambos išvaržos priežastis yra nepilnas bambos kanalo užsidarymas, o vaikystėje ar pilnametystėje tai palengvina tokie veiksniai kaip:

• nutukimas, taip pat galbūt dėl ​​diabeto;
• nėštumas;
• lėtinė obstrukcinė plaučių liga, dėl kurios atsiranda lėtinis kosulys;
• rūkymas, nes tai padidina širdies ir plaučių ligų riziką ir gali sukelti nuolatinį kosulį;
• užsitęsęs vidurių užkietėjimas;
• didelis fizinis krūvis.

Šie rizikos veiksniai, kurie normaliomis sąlygomis nesukelia išvaržos, sergantiesiems bambos išvarža yra susiję su audinių silpnumu dėl kolageno skaidulų medžiagų apykaitos problemos, dėl kurios jie yra jautresni padidėjusiam slėgiui pilvo ertmėje.

Tiesiojo pilvo raumenų diastazė

Virkštelės išvarža dažnai siejama su kitu reiškiniu, kurį sukelia pilvo sienelės audinių silpnumas: tiesiosios pilvo dalies diastaze, ty atitolimu ir tokiu būdu tarpo susidarymu tarp tiesiųjų pilvo raumenų, kurie sudaro 2 lygiagrečius blokus. dešinėje ir kairėje pilvo sienos pusėse.

Toks atitolimas, kuris labai dažnas, pavyzdžiui, po gimdymo, sukelia patinusio pilvo efektą, kuris išlieka nepaisant fizinio krūvio, o tai, jei nepakanka, gali net pabloginti klinikinį vaizdą.

Ar gali pasikartoti bambos išvarža?

Dažnai užduodamas klausimas, ar bambos išvarža gali atsinaujinti ir išnykti.

Profesoriaus atsakymas neigiamas: gulint arba įkišus rankiniu būdu jis gali laikinai vėl įeiti, tačiau iš esmės tai yra skylė, kuri, išskyrus naujagimių atvejus, pati negali užsidaryti, bet geriausiu atveju gali išlikti stabili.

Virkštelės išvaržos gydymas

Vienintelis bambos išvaržos gydymas yra operacija.

Jei išvarža nesukelia problemų, neauga ir neskauda, ​​operacija atliekama estetiniu pagrindu, o jei yra ir diskomfortas bei klinikinės priežastys, įgyja ir funkcinį pagrindą.

Visų tipų išvaržų operacija

Kiekviena išvarža turi savo ypatybes, kurios numato tinkamesnį ir veiksmingesnį metodą:

• bambos išvarža žemiau 1 cm be tiesiosios žarnos diastazės: paprastai atliekama minimali operacija taikant vietinę nejautrą, kurios metu iš pilvo sienelės ištekantis turinys įdedamas į vidų ir uždaroma išvaržos skylė. Šiuo atveju nereikia protezuoti;
• bambos išvarža virš 2 cm be tiesiosios žarnos diastazės: atliekama pagal vietinę, epidurinę ar Stuburas anestezija (priklausomai nuo atvejo), operacijos metu įdedamas protezas, vadinamieji tinkleliai, kurie kaip lopas sutaiso skylę;
• įvairaus dydžio bambos išvarža su tiesiosios žarnos diastaze: tokiu atveju, nors išvaržos dydis gali būti mažesnis nei centimetras, dažniausiai atliekama procedūra taikant bendrąją nejautrą. Pilvo sritis, einanti nuo krūtinkaulio galo iki 5/6 cm žemiau bambos, pataisoma maždaug 15×20 cm tinkleliu už teisingai perstatytų tiesiųjų raumenų, be sąlyčio su vidaus organais. Tokiu atveju, gydant tik išvaržą, pacientas gali pasikartoti.

Virkštelės išvaržos su tiesiosios žarnos diastaze gydymo metodai

Pilvo sienos taisymo operacija, esant išvaržai ir diastazei, gali būti atliekama skirtingais būdais

• MILA technika (minimaliai invazinė laparotomijos metodas): ji gali būti naudojama normalaus svorio, ty nenutukusiems pacientams ir apima 5 cm atvirą pjūvį prieš atliekant aukščiau aprašytą operaciją;
• robotinė chirurgija: ši technika, kuri yra pati moderniausia, apima tos pačios rūšies operacijas su tinklelio padėties nustatymu, bet taikant laparoskopinį-robotinį metodą per 4 mažas skylutes;
• suprapubinis metodas: jei pacientui yra svarbi odos ir poodinė ptozė, ty laisvumas, sukeliantis „sukritusio pilvo“ efektą, operacija atliekama su supragaktos pjūviu, tam tikra išplėstine cezario pjūvio operacija, leidžiančia atlikti mini pilvo ar abdominoplastiką. atliekami tuo pačiu metu, taip ne tik sutvarkant išvaržos skylę ir perstatant tiesiąją pilvo dalį, bet ir pašalinant odos perteklių pilvo srityje.

Pooperacinis laikotarpis: kada atnaujinti įprastą gyvenimą

Atliekant minimalias operacijas taikant vietinę nejautrą, pacientas paprastai gali grįžti į įprastą gyvenimą jau kitą dieną po operacijos.

Kita vertus, atliekant operacijas taikant bendrąją nejautrą, reikia 1/2 dienos hospitalizuoti, tačiau apskritai per 1 savaitę tiriamieji atnaujina įprastą gyvenimą, užsiimdami sportine veikla, kurią galima pradėti palaipsniui jau po 8/9 dienų. .

Todėl nereikia laikytis jokių specialių pooperacinių atsargumo priemonių, išskyrus suspaudimo juostų, kurios taip pat padeda pašalinti skysčių perteklių, naudojimą.

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Kas tai yra ir kaip atpažinti pilvo diastazę

Lėtinis skausmas ir psichoterapija: ACT modelis yra veiksmingiausias

Pediatrija / diafragminė išvarža, du NEJM tyrimai dėl gimdymo metu veikiančių kūdikių technikos

Hiatal išvarža: kas tai yra ir kaip ją diagnozuoti

Perkutaninė diskektomija dėl disko išvaržos

Kas yra tas patinimas? Viskas, ką reikia žinoti apie kirkšnies išvaržą

šaltinis:

GSD