CPR ir neonatologija: naujagimio širdies ir plaučių gaivinimas
Naujagimio širdies ir plaučių gaivinimas: CPR naudojamas palaikyti kraujo tekėjimą per kūną širdies sustojimo atveju
Jis atlieka dvigubą funkciją – aprūpina deguonimi gyvybiškai svarbius audinius, tokius kaip smegenys, kurios greitai miršta be deguonies ir padidina išankstinį krūvį, pasiekiantį dešinę širdies pusę, o tai skatina ją atnaujinti plakimą.
Kūdikių poreikiai skiriasi nuo suaugusiųjų, jų kvėpavimo dažnis ir širdies susitraukimų dažnis yra žymiai didesnis.
Šių poreikių subalansavimas yra priežastis, kodėl kūdikių CPR rekomendacijos skiriasi nuo suaugusiųjų ir vaikų rekomendacijų.
Atminkite, kad saugumas įvykio vietoje yra svarbiausias visose situacijose, net ir sustojus širdžiai.
Prieš bandydami gelbėti, įsitikinkite, kad jūs ir jūsų komanda esate saugūs!
JAV: CAB protokolas CPR kūdikiams
Kūdikis yra jaunesnis nei 1 metų pacientas, kiekvienas CPR elementas turi reikšmingų skirtumų nuo suaugusiųjų protokolo.
Apibendrinant galima pasakyti, kad suspaudimo dažnis yra didesnis, kvėpavimo dažnis didesnis, o įkvėpimų ir suspaudimų santykis kinta priklausomai nuo gelbėtojų skaičiaus.
Cirkuliacija
Kaip ir suaugusiems, krūtinės ląstos suspaudimų kokybė labiausiai lemia paciento rezultatus.
Turėtumėte nuspausti krūtinę maždaug 1/3 jos anteroposteriorinio skersmens.
Praktiškai turėsite paspausti tik šiek tiek stipriau, nei manote esant tinkama.
Priešingai nei suaugusiesiems, pageidautina maždaug 120 dūžių per minutę, o ne įprastas 100.
Atsižvelgiant į mažą krūtinės ląstos dydį, reikalingi alternatyvūs suspaudimo būdai.
2 nykščių technika atliekama laikant kūdikį po rankomis, abiem nykščiais suspaudžiant krūtinę, o likusiais pirštais palaikyti kūdikio nugarą.
2 pirštų technika atliekama pastatant kūdikį lygiai ant paviršiaus, uždedant 2 pirštus ant krūtinės ir naudojant 2 kitos rankos pirštus pirštams paremti ant krūtinės.
AED's taip pat turės specialius vaikų įklotus, kurie paprastai dedami ant kūdikio priekio ir nugaros, o ne kairėje pusėje ir priekinėje krūtinės dalyje, kaip suaugusiam ar vyresniam vaikui.
Atkreipkite dėmesį, kad naujagimiams, jei širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 60 tvinksnių per minutę, be įprastų krūtinės ląstos suspaudimų, kai pulsas nėra, reikia apsvarstyti galimybę suspausti krūtinę!
Prieš pradėdami krūtinės ląstos suspaudimą naujagimiui, sergančiam bradikardija, turite užtikrinti, kad jie būtų gerai vėdinami.
Teigiamo slėgio ventiliacija dažnai padidins širdies susitraukimų dažnį iki priimtino lygio.
Kvėpavimo takai
Kvėpavimo takams atverti, kaip ir suaugusiems, naudosite „uostymo padėtį“, kai galva pakreipta atgal, o smakras į priekį, o suaugusieji, pakreipę galvą per toli atgal, gali užkimšti kvėpavimo takus, todėl įsitikinkite, kad krūtinė pakyla kiekvieną kartą įkvėpus. .
Turėkite paruoštą siurbimo įrenginį, nes perteklinės išskyros ir vėmimas yra dažni šioje amžiaus grupėje
Kvėpavimas
Vėlgi, kaip ir suaugusiems, kvėpuosite naudodami barjerinį įtaisą arba maišelį-vožtuvą-kaukes.
Įsitikinkite, kad naudojate kūdikio dydžio krepšį!
Suaugusiųjų ar vaikų maišelio naudojimas kūdikiui gali sukelti didelę plaučių traumą.
Neišnešiotiems ar mažiems kūdikiams arba kai naudojate „iš burnos į burną“ su vienpuse kauke, įsitikinkite, kad nustojate spausti maišelį, kai krūtinė nustoja kilti, kad sumažintumėte plaučių pažeidimo galimybę.
Atminkite, kad kūdikiams ir vaikams suspaudimo ir kvėpavimo santykis pasikeičia, kai dalyvauja daugiau nei vienas gelbėtojas.
Padarykite 30 paspaudimų per 2 įkvėpimus (30:2), jei esate vienas, bet jei esate su partneriu, atlikite 15 paspaudimų, po kurių 2 įkvėpimai (15:2). Tai esminis išbandymo taškas, su kuriuo dažnai susiduriama per egzaminus.
Vienišas gelbėtojas naujagimio CPR
Atsakingas arba nereaguojantis
Pirmiausia nustatykite, ar pacientas reaguoja, ar ne, trindamas krūtinkaulį arba tvirtai pliaukštelėdamas delnu į kūdikio nugarą.
Jei jie reaguoja, įvertinkite, ar nėra kitų galimų grėsmių gyvybei. Jei atsako nėra, patikrinkite, ar miego arterijoje nėra pulso.
Suaktyvinkite reagavimo į nelaimes sistemą radijo ryšiu, kad gautumėte ACLS palaikymą ir, jei įmanoma, gaukite AED.
Pulso patikrinimas
Jei nereaguoja, tuo pačiu metu patikrinkite miego arterijos pulsą ir matomą kvėpavimą pakeliant krūtinę ne ilgiau kaip 10 sekundžių.
Atkreipkite dėmesį, kad dusulys ar niurzgėjimas nėra kvėpavimas.
- Tikslus pulsas + neadekvatus kvėpavimas: 1 gelbėjimo kvėpavimas per 2-3 sekundes.
- Tikslus pulsas + efektyvus kvėpavimas: stebėkite, kol atvyks ALS įrenginys.
- Be pulso arba pulsas mažesnis nei 60 dūžių per minutę + apnėja: nusiimkite drabužius nuo krūtinės ir pradėkite gaivinimą.
- PRADĖKITE suspaudimus, jei kūdikių pulsas mažesnis nei 60 dūžių per minutę.
Gaukite AED
AHA gairėse (ir kitose) teigiama, kad pusiau automatinių AED defibriliatorių saugumas vaikams iki 1 metų nėra žinomas.
Tačiau 31 dienos kūdikiui sustojo širdis ne ligoninėje, jis buvo išgelbėtas, nes buvo prieinamas pusiau automatinis defibriliatorius, kuris buvo panaudotas per pirmąsias 5 minutes.
Šios atvejis studijavo Vanderbilto universiteto medicinos centro Pediatrijos skyriuje, Nešvilyje, Tenesyje.
Įjungtas AED padės atlikti kiekvieną veiksmą.
Būtinai atidžiai išklausykite kiekvieną komandą ir vykdykite ją.
Kiekvienas AED turi defibriliatoriaus pagalvėles. Vykdykite instrukcijas ir naudokite paveikslėlius ant trinkelių, jei pamiršote vietą.
Nors ir nėra idealu, suaugusiems skirtus įklotus galima naudoti dedant vieną ant kūdikio priekio, o kitą - tarp menčių.
AED tampa vis labiau prieinami EMS tarnyboms ir visuomenei.
Beveik viskas BLS komandos turės AED, jei jo nėra jūsų namuose greitosios pagalbos automobilis AED dažnai bus prieinami daugelyje viešųjų vietų, pavyzdžiui, prekybos centruose, oro uostuose, sporto salėse, koledžų miesteliuose ir senelių namuose.
Jei iš karto neaišku, kur gauti AID, turėtumėte suaktyvinti reagavimą į avariją, pradėti CPR ir konkrečiai nurodyti vienam ar keliems pašaliniams asmenims ieškoti AID.
Jei pastebėjote širdies sustojimą, pritvirtinkite AED įklotus prie nuogos paciento krūtinės.
Tuo metu nelieskite paciento, nes AID nustato, ar patartina atlikti šoką.
Jei šokas nerekomenduojamas, greitai pradėkite aukštos kokybės krūtinės spaudimą 2 minutes ir kas 2 minutes patikrinkite ritmą, kol atvyks ALS komanda arba pacientas pradės judėti.
AED turėtų jus paraginti tai padaryti.
Šokas patariamas
Jei rodomas smūgis, atnaujinkite suspaudimą, kol AED kraunasi.
AED neduos šoko, kol mygtukas nebus paspaustas, nes saugumo sumetimais asmuo, tuo metu darantis krūtinės spaudimą, turi paspausti šoko mygtuką.
Kai AED bus įkrautas, STAND CLEAR, tada paspauskite mygtuką, kad sukeltumėte šoką.
Nedelsdami atnaujinkite krūtinės suspaudimą 2 minutes.
AED paragins, kada sustoti, kad iš naujo išanalizuoti ritmą.
PASAULINIO GELBĖJŲ RADIJAS? APLANKYKITE RADIJO EMS STEBĖLĖJE EMRGENTY EXPO
Dvigubas gelbėtojas, palyginti su vieno gelbėtojo kūdikio CPR
Skirtingai nuo naujesnių suaugusiųjų rekomendacijų, kuriose visada rekomenduojamas 30:2 suspaudimo laipsnis.
Vaikams, kai yra antrasis gelbėtojas, reikia naudoti 15:2 santykį.
Taip yra dėl padidėjusio deguonies poreikio jaunesniems pacientams ir mažesnio cirkuliuojančio kraujo tūrio.
Be to, 2-asis gelbėtojas gali:
- aktyvuoti reagavimo į nelaimes sistemą;
- būti papildomu akių rinkiniu saugumui scenoje;
- gauti AED ir pirmoji pagalba rinkinys;
- pridėkite AED įklotus, kai kvėpuojate tarp suspaudimų;
- kas 2 minutes pakaitomis atlikite kokybiškus krūtinės suspaudimus;
- atlikti pulso patikrinimus, kai nurodo AID;
- skatinti daryti geresnius krūtinės suspaudimus, užtikrinant kokybišką gaivinimą;
- padėti atlikti kitas užduotis, kurių reikia, siekiant optimizuoti paciento išgyvenimą.
Skaityti taip pat:
Defibriliatorius: kas tai yra, kaip jis veikia, kaina, įtampa, rankinis ir išorinis
Paciento EKG: kaip paprastai nuskaityti elektrokardiogramą
Tinkama defibriliatoriaus priežiūra, siekiant užtikrinti maksimalų efektyvumą
Maisto ir svetimkūnių įkvėpimas kvėpavimo takuose: simptomai, ką daryti ir ypač ko nedaryti
Staigaus širdies sustojimo požymiai ir simptomai: kaip sužinoti, ar kam nors reikia gaivinimo
Skęstančių banglentininkų gaivinimas
Pirmoji pagalba: kada ir kaip atlikti Heimlicho manevrą / VIDEO
Lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus mitralinio vožtuvo nepakankamumas: simptomai, diagnozė ir gydymas
Pirmoji pagalba, penkios CPR reakcijos baimės
Pirmosios pagalbos teikimas mažyliui: kuo jis skiriasi nuo suaugusiųjų?
Heimlicho manevras: sužinokite, kas tai yra ir kaip tai padaryti
Kvėpavimo sistemos sulaikymas: kaip jį spręsti? Apžvalga
Kaip valdyti ikigimties nudegimą?
Įkvėpus dirginančių dujų sužalojimas: simptomai, diagnozė ir paciento priežiūra
Krūtinės ląstos trauma: klinikiniai aspektai, terapija, kvėpavimo takų ir ventiliacijos pagalba
Vidinis kraujavimas: apibrėžimas, priežastys, simptomai, diagnozė, sunkumas, gydymas
Įvadas į pažangius pirmosios pagalbos mokymus
Pirmosios pagalbos vadovas Heimlicho manevrui
Kuo skiriasi suaugusiųjų ir kūdikių CPR
Kodėl sporto treneriams reikia pirmosios pagalbos mokymo