CPR sukelta sąmonė – svarbus reiškinys, kurį reikia žinoti
CPR sukelta sąmonė, širdies ir plaučių gaivinimas, yra reiškinys, apie kurį gelbėtojas turi žinoti ir kuris kelia klausimų dėl procedūrų, kurių reikia laikytis.
EKG ĮRANGA? Apsilankykite ZOLL BOOTH EMERGENCY EXPO
CPR sukelta sąmonė: kaip elgtis su pacientu, kuris atlieka tyčinius judesius?
Po širdies ir plaučių gaivinimo manevro nesąmoningas pacientas gali suvokti ir daryti tyčinius judesius.
Šie judesiai, tikriausiai nulemti paciento, kuriam teikiama pagalba, nerimo ir pasimetimo, gali trukdyti gelbėjimo operacijoms ar net sugadinti medicinos prietaisus, tokius kaip endotrachėjinis vamzdelis ar intraveninė adata.
Atliekant šias gaivinimo operacijas, greitosios pagalbos automobilis Todėl įgula raginama suabejoti šiuo sąmonės atgavimu ir imtis prevencinių priemonių, kad apsaugotų pacientą ir vykstančią gelbėjimo operaciją.
Ar dėl to būtina fiziškai suvaržyti pacientą?
CPR sukelta sąmonė yra retas reiškinys, kurį svarbu žinoti
Aukštos kokybės suspaudimais teoriškai galima sukurti pakankamą smegenų kraujotaką įvairioms sąmonės būsenoms sukelti.
Tai gali pasireikšti spontanišku akių atsivėrimu, naujai atrastu žandikaulio tonu, kalba arba spontaniškais kūno ir galūnių judesiais.1,2
Šio sąmonės atgavimo dažnis buvo apytiksliai 0.7 proc. 2014.2 m. atliktame priešstacionariniame registro tyrime.XNUMX
Taip pat pastebėta, kad CPR sukelta sąmonė yra susijusi su geresniu išgyvenamumu ir kad per šešerių metų tyrimo laikotarpį užregistruotų atvejų skaičius išaugo.
Šiuo metu CPR sukeltos sąmonės valdymas nėra tiksliai apibrėžtas
Ataskaitose dokumentuojamos įvairios intervencijos: nuo nesikišimo, žodinių nurodymų, fizinio suvaržymo, cheminio suvaržymo (įskaitant ketaminą, benzodiazepinus, opioidus, raumenis atpalaiduojančius vaistus) arba strategijų derinį.1-3
Iki šiol ribotai pacientų imčiai buvo atlikta gaivinimo intervencija. 1-3
Iki šiol ribotas imties dydis vieninteliame didelio masto stebėjimo tyrime užkirto kelią bet kokiam reikšmingam ryšiui tarp cheminės medžiagos pasirinkimo ir išgyvenimo rezultatų.
Tačiau praktiniu požiūriu prieš vartojant opioidus ar benzodiazepinus reikia būti ypač atsargiems, atsižvelgiant į galimą jų gebėjimą sukelti hipotenziją.
Panašiai paralyžiuotojams kyla „paralyžiaus pavojus esant sąmoningam“, o tai reikalauja tolesnių medicininių ir etinių svarstymų.
2016 m. Nebraskos greitosios medicinos pagalbos biuro laiške buvo pasidalintas priešstacionarinis CPR sukeltos sąmonės protokolas.
Protokolas buvo inicijuotas padidėjus pranešimų apie atvejus, matyt, po to, kai buvo pradėtas ikihospitalinis mechaninis CPR.
Protokole nurodyta, kad pirmosios eilės gydymas yra ketamino IV arba IM mišinys su galimu IV arba IM midazolamo skyrimu.3
Norint įvertinti geriausią vaistų vartojimo režimą, reikia atlikti tolesnius tyrimus.
Nuorodos
Olaussen A, Shepherd M, Nehme Z ir kt. Sąmonės atkūrimas vykstančio širdies ir plaučių gaivinimo metu: sisteminė apžvalga. Reanimacija. 2015 m. sausis;86:44-48.
Olaussen A, Nehme Z, Shepherd M ir kt. Sukelta sąmonė širdies ir plaučių gaivinimo metu: stebėjimo tyrimas. Reanimacija. 2017 m. balandžio mėn.;113:44-50.
Rice DT, Nudell NG, Habrat DA ir kt. CPR sukelta sąmonė: laikas sedacijos protokolams šiai augančiai populiacijai. Reanimacija. 2016 m. birželis; 103:e15-e16.
Skaityti taip pat:
Defibriliatorius: kas tai yra, kaip jis veikia, kaina, įtampa, rankinis ir išorinis
Tinkama defibriliatoriaus priežiūra, siekiant užtikrinti maksimalų efektyvumą
Elektros traumos: kaip jas įvertinti, ką daryti
RICE gydymas minkštųjų audinių pažeidimams
Kaip atlikti pirminę apklausą naudojant DRABC teikiant pirmąją pagalbą
Heimlicho manevras: sužinokite, kas tai yra ir kaip tai padaryti
4 saugos patarimai, kaip apsisaugoti nuo elektros smūgio darbo vietoje
Reanimacija, 5 įdomūs faktai apie AED: ką reikia žinoti apie automatinį išorinį defibriliatorių
Rankinė ventiliacija, 5 dalykai, kuriuos reikia nepamiršti
Ambu krepšys: savaime besiplečiančio baliono savybės ir kaip naudoti
AMBU: mechaninės vėdinimo įtaka CPR efektyvumui
Mechaninė arba dirbtinė ventiliacija: įvairūs tipai ir naudojimo indikacijos