DBS – gilus smegenų stimuliavimas: kas tai yra ir kada to reikia
Gilioji smegenų stimuliacija (DBS) – tai chirurginis gydymas, kuriuo siekiama sumažinti silpninančius motorinius simptomus, būdingus judėjimo sutrikimams, tokiems kaip Parkinsono liga, distonija ir esminis tremoras.
Ši procedūra taip pat taikoma epilepsijai, lėtiniams skausmams ir obsesiniams-kompulsiniams sutrikimams gydyti.
Kas yra gilioji smegenų stimuliacija?
Gydymas susideda iš chirurginio laidų implantavimo smegenų srityse, atsakingose už judesių kontrolę, ir, be to, medicinos prietaiso, panašaus į širdies stimuliatorių, šalia raktikaulio arba pilvo srityje.
Pastarasis siunčia elektrinius impulsus į elektrodus, esančius smegenų srityse, blokuodamas signalus, sukeliančius negalios motorikos simptomus.
Taigi pacientai gali patirti savo klinikinio vaizdo pagerėjimą.
Be to, įrenginys gali būti valdomas belaidžiu būdu per išorinį programuotoją, kuris leidžia reguliuoti stimuliacijos parametrus, o esant reikalui – išjungti įrenginį.
Gilus smegenų stimuliavimas yra invazinė chirurginė procedūra
Tai apima kaukolės gręžimą taikant vietinę nejautrą.
Tada elektrodai įvedami giliai į smegenis, kad klinikiniais ir neurofiziologiniais tyrimais (pavyzdžiui, paciento prašoma atidaryti ir uždaryti ranką) būtų nustatyta vieta, kurioje turi būti įkištas galutinis elektrodas.
Šis metodas buvo naudojamas Parkinsono ligai gydyti daugiau nei 20 metų, o surinkti duomenys rodo, kad šis metodas duoda gerų, kai kuriais atvejais puikių rezultatų, jei pacientai yra kruopščiai atrinkti.
Kokie pacientai gali būti gydomi?
Procedūra skirta Parkinsono liga sergantiems pacientams, kuriems yra motorinių svyravimų ir diskinezijų, kurių nebegalima kontroliuoti farmakologiniu gydymu.
Tiriamieji, kuriems gali būti taikoma ši terapija, sudaro apie 10 % Parkinsono liga sergančių gyventojų.
Jie yra palyginti jauni ir sveiki asmenys (amžiaus riba 70 metų), turintys sunkų šalutinį poveikį ligai kontroliuoti.
Jie vis tiek turi turėti teigiamą atsaką į levodopos vartojimą, net jei jis yra trumpalaikis.
Reikalingos nepažeistos pažintinės ir psichinės funkcijos bei normalus neuroradiologinis vaizdas.
Sekti
Praėjus 2-3 savaitėms po operacijos, kai klinikinis vaizdas pakankamai stabilus ir atliktas pirminis stimuliatoriaus koregavimas, pacientas gali būti išrašytas.
Ateinančiais mėnesiais jis turės atlikti ambulatorinius patikrinimus, kad būtų galima pakeisti stimuliacijos parametrus ir pakoreguoti vaistų terapiją.
Parkinsono ligos simptomų pagerėjimas akivaizdus jau pirmosiomis dienomis po stimuliacijos pradžios.
Tai leidžia 50–80 procentų sumažinti dopaminerginių vaistų dozę, o maždaug 15–20 procentų pacientų gydymo nereikia.
Gilus smegenų stimuliavimas, ar yra pasiruošimo gydymui taisyklės?
Prieš procedūrą pacientui atliekamas išsamus klinikinis ištyrimas naudojant Parkinsono ligos vertinimo skalę: įvertinama paciento psichinė būsena, kasdienė veikla, motorinės funkcijos, terapijos sukeltos komplikacijos, ligos progresavimas ir stadija. .
Be to, ypatingas dėmesys skiriamas tremoro, rigidiškumo, akinezijos ir pusiausvyros sutrikimų įvertinimui.
Analizė atliekama tiek gydymo vaistais metu, tiek jį nutraukus.
Remiantis įvertinimu ir vieno iš simptomų paplitimu prieš kitus, parenkama smegenų sritis, kurioje bus implantuojamas švinas.
Tolesnis pasirengimas implantacijai – tai tyrimai prieš operaciją: kraujo tyrimai, krūtinės ląstos rentgenograma, EKG, kaukolės rentgenograma, kompiuterinė tomografija arba smegenų MRT.
Skaityti taip pat:
Tourette sindromas: simptomai ir kaip jį gydyti
Demencija, hipertenzija, susijusi su COVID-19 sergant Parkinsono liga
Parkinsono liga: smegenų struktūrų pokyčiai, susiję su ligos pablogėjimu
Parkinsono ir Covido ryšys: Italijos neurologijos draugija suteikia aiškumo
Parkinsono liga: simptomai, diagnozė ir gydymas