Diabetas ir nėštumas: ką reikia žinoti

Nėščioms moterims, sergančioms cukriniu diabetu, nėštumas bus ramus dėl tinkamo pasiruošimo ir tam skirtų būdų

Visapusiška nėščios moters priežiūra ir tinkamas gydymo būdas prieš nėštumą, jo metu ir po jo gali padėti moterims, sergančioms 1 ar 2 tipo cukriniu diabetu, išgyventi nėštumo laikotarpį sąmoningai ir ramiai.

Nėštumas ir diabetas: svarbu kreiptis į specializuotus centrus

Moterys, sergančios 1 ar 2 tipo cukriniu diabetu, gali baimintis dėl idėjos pastoti dėl galimų su diabetu susijusių komplikacijų arba, priešingai, jos menkai suvokia riziką, kylančią dėl riboto pasiruošimo nėštumui arba jo visai nepasirengimo ir netinkamo rūpintis savo pagrindine būkle nėštumo metu.

Svarbu pabrėžti, kad su specializuoto centro pagalba ir tinkamai pasirengus, diabetu sergančios moterys gali ramiai pradėti nėštumą.

Italijoje beveik visose didžiosiose didžiųjų miestų ligoninėse yra diabeto ir nėštumo centrai.

Prieiga prie vieno iš šių centrų yra būtina:

  • prieš nėštumą, kad jam būtų kuo geriau pasiruošta
  • nėštumo metu ir artėjant gimdymui, jei prireiktų hospitalizuoti.

Kokia yra diabeto rizika nėštumo metu

Reikia laikytis specialistų rekomendacijų, suvokiant, kad diabetu serganti moteris gali daug nuveikti, kad sumažintų riziką, kurią nėštumo metu gali kelti nekontroliuojamas diabetas.

Iš tikrųjų diabetas

  • padidina persileidimų ir įgimtų apsigimimų dažnį, jei pastojimo laikotarpiu glikemijos kontrolė nėra optimali;
  • padidina hipertenzijos ir preeklampsijos riziką – būklę, kuri antroje nėštumo pusėje gali sukelti rimtus organų pažeidimus ir gali būti susijusi su placentos sutrikimu;
  • padidina priešlaikinio gimdymo ir cezario pjūvio riziką, jei gliukozės kiekis kraujyje nėštumo metu nėra gerai kontroliuojamas;
  • padidina hipoglikemijos riziką naujagimiui, jei gliukozės kiekio kraujyje kontrolė paskutinėmis nėštumo savaitėmis nėra optimali.

Kas yra susiję su diabetu sergančių moterų nėštumo eiga

Diabetu sergančių moterų nėštumo eiga yra sudėtinga ir apimanti

  • nuolatinis gliukozės kiekio kraujyje stebėjimas, galbūt naudojant nuolatinius gliukozės kiekio kraujyje jutiklius ir pavojaus signalus dėl hipoglikemijos;
  • insulino terapija pompa arba kartotinėmis injekcijomis, nuolat koreguojama atsižvelgiant į atsparumo insulinui pokyčius įvairiais nėštumo etapais, kad gliukozės kiekis kraujyje būtų kuo arčiau normos;
  • dažni akušeriniai ambulatoriniai patikrinimai specializuotuose centruose.

Moterų, sergančių 1 ar 2 tipo cukriniu diabetu, būdas prieš pastojimą

Moterų, sergančių 1 ar 2 tipo cukriniu diabetu, iki pastojimo būdas, parengtas ir atidžiai stebimas specialios daugiadisciplinės komandos, yra atspirties taškas, kuriuo siekiama optimizuoti cukraus kiekį kraujyje, kuris prieš pastojant turėtų būti kuo artimesnis normalus, kiek įmanoma ribojantis hipoglikemijos epizodus.

Tam taip pat tikrinama, ar pacientai turi visas pagalbines priemones, padedančias valdyti ekstremalius glikemijos reiškinius, kaip pvz.

  • gliukagonas;
  • juostelės;
  • ketonemijos matavimo prietaisas.

Jei moteris jutiklio dar nenaudoja, reikėtų pagalvoti apie jo skyrimą ir išmokyti ją naudoti.

Taip pat svarbu iš naujo įvertinti mitybos įpročius ir galimybę koreguoti insulino terapiją valgio metu.

Šiame etape specialistams taip pat rūpi įvertinti galimas jau esamas diabeto komplikacijas (hipertenziją, retinopatiją ar nefropatiją) ir kartu su insulinu vartojamus vaistus (pvz., vaistus nuo hipertenzijos, statinus ir kt.) ir patikrinti, ar jie taip pat yra nurodyta nėštumo metu.

Dauguma 2 tipo cukriniu diabetu sergančių moterų vartoja geriamuosius vaistus nuo diabeto: norint pastoti, prieš nėštumą jie būtinai turi būti pakeisti insulino terapija, kad embrionas nepatektų į vaistus, kurių poveikis nėštumo metu nežinomas.

Todėl šios moterys turi išmokti savarankiškai kasdien tikrintis gliukozės kiekį kraujyje ir leisti insuliną.

Būsimos mamos, sergančios 2 tipo cukriniu diabetu, dažniausiai atvyksta nepasirengusios pastojimui: dėl to jų priežiūra specializuotame centre ir išankstinio pastojimo būdo sukūrimas yra dar svarbesnis.

Prieš pastojimą: folio rūgšties papildymas

Folio rūgšties papildymas vaisingo amžiaus moterų mityboje su maistu ir (arba) papildais, ty dietos papildymas papildais, patarus ginekologui, yra labai svarbus vaisiaus stuburo stuburo ir širdies apsigimimų profilaktikai. .

Svarbu atsiminti, kad rizika susirgti širdies apsigimimais ar spina bifida yra tris kartus didesnė motinų, sergančių diabetu prieš nėštumą, kūdikiams: 6-9%, palyginti su 2-3% fiziologinio nėštumo metu.

Todėl labai svarbu likus 4 mėnesiams iki pastojimo ir bent pirmąjį nėštumo trimestrą kasdien profilaktiškai suvartoti bent 5-2 mg folio rūgšties – didesnę dozę nei įprastai vartojama nėštumo papilduose.

Reguliarūs patikrinimai nėštumo metu

Nėštumo metu specializuotuose centruose moteris kas 15 dienų lanko specialistų komanda, įskaitant diabetologą ir ginekologą.

Įprasti patikrinimai ir periodiniai patikrinimai yra įvairūs:

  • kraujo ir šlapimo tyrimai
  • tikrinti svorį ir kraujospūdį;
  • glikozilinto hemoglobino patikrinimai: glikemijos kontrolės indeksas per pastaruosius 2 mėnesius;
  • skydliaukės funkcija;
  • baltymo buvimas šlapime, siekiant nustatyti galimos preeklampsijos atsiradimą ankstyvoje stadijoje;
  • ultragarsinis skenavimas, siekiant įvertinti galimą apsigimimų buvimą ir progresuojantį kūdikio augimą;
  • vaisiaus širdies stebėjimas, ty kardiotokografinis stebėjimas, per paskutinius 2 mėnesius, iš kurių galima spręsti apie vaisiaus savijautą.

Moteris turi stengtis kasdien

  • pati dažnai, bent 6-8 kartus per dieną, tikrintis gliukozės kiekį kraujyje;
  • naudokite jutiklį nuolatiniam intersticiniam gliukozės kiekio kraujyje stebėjimui ir atsisiųskite duomenis į konkrečias platformas, kad prireikus būtų galima juos įvertinti nuotoliniu būdu.

Insulino terapija kalibruojama, modifikuojama ir kontroliuojama 9 mėnesius padedant diabetologui, kuris kiekvieno vizito metu įvertina išmatuotą gliukozės kiekį kraujyje, insulino terapijos pokyčius ir hipoglikemijos dažnį.

Gimdymas: prieš ir po

Gimdymas paprastai planuojamas su gimdymo pradžia 38/39 savaitę: diabetu sergančių moterų cezario pjūvių procentas yra 65–75%.

Naujagimiui, ypač sunkiam, gali pasireikšti hipoglikemija, kuri dažnai praeina ankstyvą žindymą, tačiau kartais prireikia intraveninės gliukozės infuzijos.

Gimus kūdikiui, mamai būtina atgauti gerą glikemijos pusiausvyrą ir numesti nėštumo metu įgytą antsvorį.

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Saulės vonios nėštumo metu: patarimai saugiai vasarai

Traumos ir nėštumo ypatumai

Gimdos nugaišo ligos gydymo rekomendacijos

Kaip suteikti tinkamą skubią medicinos pagalbą traumą patyrusiai nėščiai moteriai?

Nėštumas: kraujo tyrimas gali numatyti ankstyvus preeklampsijos įspėjamuosius ženklus, sakoma tyrime

Trauma nėštumo metu: kaip išgelbėti nėščią moterį

Kelionės nėštumo metu: patarimai ir įspėjimai, kaip saugiai atostogauti

šaltinis:

GSD

tau taip pat gali patikti