Dispareunija yra lytinių organų skausmas, jaučiamas lytinio akto metu. Tai neįgalumą sukelianti ginekologinė problema, kuri paveikia maždaug 10–20 % moterų, o po menopauzės pasikartoja iki 40 % ir turi didelį poveikį sergančiųjų seksualiniam gyvenimui.

Kas yra dispareunija ir kaip ji klasifikuojama

Terminas dyspareunia reiškia skausmo būklę moters makšties srityje lytinių santykių metu ir ypač prasiskverbimo metu.

Sutrikimas gali būti klasifikuojamas keliais būdais, įskaitant:

• paviršinė dispareunija: skausmas prasiskverbimo metu lokalizuotas, kaip galima suprasti iš žodžio, paviršinėje srityje, makšties angos lygyje (vulvos introitus) arba pirmoje makšties dalyje;
• gili dispareunija: skausmas po visiško įsiskverbimo į makštį pasireiškia giliojoje makšties srityje ir dubens ertmėje, ty apatinėje pilvo ir dubens ertmės dalyje
• mišri dispareunija: apima abu ankstesnius tipus.

Kitas skirtumas, kurį galima padaryti, yra:

• pirminė dispareunija: skausmas atsiranda nuo pat žmogaus seksualinio gyvenimo pradžios;
• antrinė dispareunija: skausmas atsiranda vėliau (žmogaus seksualinis gyvenimas anksčiau buvo normalus).

Galiausiai taip pat galima atskirti

• generalizuota dispareunija: nuolat ir nuolat;
• situacinė dispareunija: pasireiškia tik tam tikrose situacijose ir su tam tikrais partneriais.

Norint suformuluoti pagrindinių problemos priežasčių hipotezę, būtina nustatyti dispareunijos tipą.

Kokiame amžiuje atsiranda dispareunija?

Dispareunija gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau ji dažniau pasitaiko po menopauzės (iki 40 procentų menopauzės moterų), nes sumažėja estrogenų kiekis, dėl kurio sumažėja audinių elastingumas ir padidėja makšties sausumas.

Simptomai

Be skausmo įsiskverbimo ir lytinių santykių metu, simptomai, kuriuos gali pasireikšti pacientams, sergantiems dispareunija ir kurie dažnai yra susiję su sutrikimo priežastimis, yra šie:

• makšties sausumas ir prastas tepimas;
• paraudimas, niežulys ir (arba) patinimas vulvo-makšties srityje;
• kraujavimas ne menstruacinio ciklo metu;
• menstruacinio ciklo pažeidimas;
• makšties pažeidimai;
• bjauraus kvapo išskyros iš makšties;
• skausmas šlapinimosi metu (dizurija).

Fizinės dispareunijos priežastys

Dispareunijos priežastys gali būti labai įvairios ir priklausyti psichologinei arba fizinei sferai.

Pirmuoju atveju kalbame, pavyzdžiui, apie patirtas traumas seksualinėje sferoje (prievartą, smurtą, per daug varžantį auklėjimą ir pan.) arba nerimą/stresą, galintį sukelti bendrą įtampą ir raumenų lygmenyje.

Kita vertus, fizinė sfera apima daugybę anatominių-funkcinių problemų ir patologijų, kurios taip pat skiriasi pagal įvairias sutrikimo formas. Pažvelkime į juos išsamiai.

Paviršinės dispareunijos priežastys

Paviršinėje srityje ir makšties kanalo pradžioje lokalizuotą dispareunijos formą gali sukelti, pavyzdžiui,

• vaginizmas, ty nevalingas susitraukimas, dėl kurio atsiranda fizinė kliūtis prasiskverbti išangės kėlimo raumeniui, ty dubens dugno laikančiajai struktūrai, kuri palaiko ertmės organus ir užtikrina šlapimo bei išmatų susilaikymą;
• vulvodynija, ty lėtinis skausmas, kai kuriais atvejais vadinamas deginimu, vulvos srityje, kuris išlieka ilgiau nei 6 mėnesius;
• dermatologinės ligos, įskaitant, pavyzdžiui, kerpes, dirginančią ligą, kuriai būdingas odos sausumas ir dažnai balkšvos hiperkeratotinės vietos vulvos srityje.

Gilios dispareunijos priežastys

Tarp dažniausiai pasitaikančių gilios dispareunijos priežasčių yra

• endometriozė: endometriumo, audinio, kuris paprastai iškloja tik gimdos ertmę, buvimas ne gimdoje;
• lytinių organų ir dubens infekcijos, pvz., endometritas, ty endometriumo infekcija/uždegimas, cistitas, dubens uždegiminė liga (PID), kuri yra bakterinė moters lytinių organų infekcija;
• intersticinis cistitas: lėtinis šlapimo pūslės uždegimas dėl dar nežinomų priežasčių;
• dubens sukibimo sindromas, ty skausmas dubens srityje, dažniausiai dėl operacijos ar radioterapijos pasekmių;
• retrovertiška gimda: gimda, užuot atsidūrusi įprastoje padėtyje, užima atgal atsuktą padėtį;
• gimdos miomos: dar vadinamos gimdos miomos arba leiomiomos, tai gerybiniai navikai, susidedantys iš raumenų ir pluoštinių audinių, susidarančių gimdoje;
• radikulopatijos: patologijos, pažeidžiančios vieną ar daugiau Stuburas šaknys, šiuo atveju atsakingos už gilią makšties inervaciją, dažniausiai dėl jų suspaudimo.

Mišrios formos priežastys

Galiausiai, kalbant apie galimą mišrios formos etiologiją, reikėtų paminėti makšties atrofiją (arba distrofiją), kuri rodo makštyje esančių audinių ir gleivinių suplonėjimą, galintį sukelti lėtinį šios srities sausumą.

Tai problema, kuri paveikia apie 40 % menopauzės moterų dėl sumažėjusio estrogenų kiekio, tačiau gali kilti ir dėl sutrikimų, pvz., hormoninių, kraujagyslių, neurologinių, autoimuninių ligų ir tam tikrų gydymo būdų.

Diagnozė

Dispareunijos diagnozė pirmiausia nustatoma atlikus išsamią ginekologinę ir bendrąją anamnezę, po to atliekamas bimanualinis tyrimas ir transvaginalinis ultragarsinis skenavimas, kuris taip pat gali nustatyti bet kokias fizines priežastis.

Dispareunijos gydymas ir priemonės

Pacientai, kenčiantys nuo dispareunijos, turi būti vertinami individualiai, todėl kiekvienam būtina, kad ji jaustųsi patogiai ir būtų nustatyta individualizuota terapija, kuri daugeliu atvejų gali būti ir daugiadisciplininė.

Jei reikia, gydytojas taip pat gali skirti vartoti tam tikrus vaistus, pvz

• vietiniai ir sisteminiai antibiotikai, skirti gydyti bakterinės kilmės infekciją;
• priešgrybeliniai vaistai esant grybelinėms infekcijoms;
• estrogenai makšties atrofijos atvejais;
• raminamieji ir raumenis atpalaiduojantys vaistai, veikiantys raumenų susitraukimus;
• priešuždegiminiai vaistai, taip pat alergijos atveju, kai, net ir nutraukus reakciją sukėlusią medžiagą, su ja susiję simptomai išlieka.

Be to, gali būti keletas praktinių patarimų, kaip valdyti dispareuniją:

• lytinio akto metu išbandykite įvairias padėtis, kad surastumėte mažiausiai skausmingą;
• naudoti vandens pagrindo lubrikantus arba hialurono rūgštį;
• ant vulvos srities uždėkite šalto vandens kompresus.

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Kas yra vulvovaginitas? Simptomai, diagnozė ir gydymas

Skysčio kaupimasis pilvaplėvės ertmėje: galimos ascito priežastys ir simptomai

Kas yra Vulvodynia? Simptomai, diagnozė ir gydymas: pasitarkite su ekspertu

Kas sukelia pilvo skausmą ir kaip jį gydyti

Candida Albicans ir kitos vaginito formos: simptomai, priežastys ir gydymas

Dubens varikozė: kas tai yra ir kaip atpažinti simptomus

Ar endometriozė gali sukelti nevaisingumą?

šaltinis:

GSD