EKG + bendruomenėje buvo įdomu aptarti klausimą apie ektopiją ir nukrypimus, net jei jie turėjo nedidelę įtaką terapijai, paremtą klinikiniu vaizdu.

Prof. Kenas Graueris ir kiti bendruomenės nariai pateikė sprendimą, kodėl pirmiau minėti 12 laidų EKG buvo gerai apytiksliai susiję su VT, o ne su SVT, atliktu aberoriškai.

Tai yra EKG kriterijai, kuriuos jie išskyrė:

1. Ekstremalioji ašis "šiaurės vakarų ašis": (neigiamas švinas I, teigiamas švino aVR);
2. Švinas V1 yra amorfas
3. "Lead V6" beveik visi yra neigiami
4. Nėra dvifazių RS kompleksų bet kuriame iš pirminių laidų
5. Monofazinė R banga švino V1 (aukštesnė kairė "triušio ausies")
6. Dfaziniai QR kompleksai veda V2 ir V3.
7. Monofaziniai QS kompleksai veda V4, V5 ir V6.
8. Džozefsono ženklas ("S" bangos žemutė)

Šie kriterijai, net jei jie yra šioje byloje, yra visuotinai galiojantys.

Kenas Graueris, EKG meistras ir daugelio EKG knygų autorius, davė mums leidimą pasidalinti savo „3 PAPRASTOMIS Taisyklėmis“, kad būtų galima lengvai ir tiksliai atpažinti VT.

1 taisyklė Ar WCT metu yra ypatingas ašies nuokrypis?
Ekstremaliosios ašies nuokrypis yra lengvai atpažįstamas. QRS kompleksas bus visiškai neigiamas tiek švino I, tiek švino aVF. Esant ekstremalioms ašies nukrypimams WCT ritmo metu, praktiškai diagnozuojama VT.

Taisyklė # 2 Ar visi (ar beveik visi) neigiami "V6" vadovai?
Jei kada nors QRS, esantis pagrindiniame V6, yra arba neigiamas (ar beveik visas neigiamas), VT yra labai tikėtina.

Taisyklė #3 Ar QRS per WCT "negraži"?
Kuo „bjauresnis“ QRS, tuo labiau tikėtinas ritmas. VT atsiranda dėl skilvelio židinio ne laidumo sistemoje. Todėl VT yra labiau linkusi būti platesnė ir kur kas mažiau organizuota (todėl „bjauresnė“) savo laidumo modeliu

EKG kriterijai: knyga

"3 paprastos taisyklės" - tai ištrauka iš ACLS 2013 aritmijų, kur galite rasti išsamų paaiškinimą ir daug daugiau apie aritmijas.
Apsilankykite „Ken Grauer“ „Amazon“ puslapyje ir sužinokite daugiau bei atraskite visas nuostabias jo parašytas EKG knygas. Jie yra tikslūs ir patikimi naudoti esant daugeliui avarinių situacijų.

Įtrauksiu Keno atsakymą į pagrindinį įrašo scenarijų, nes jame yra keletas labai svarbių priedų ir paaiškinimų. Pakartojimo pabaigoje rasite nuorodą, skirtą atsisiųsti visą WCT temos skyriaus tekstą. Jūs taip pat vertinsite tobulą Keno italų kalbą. Aš sužavėtas….

Aš padarysiu keletą trumpų papildymų, ką rašė Mario. TAISYKLĖ #1 - nepamirškite, kad šiek tiek ar net vidutinio ašies nuokrypis nepadeda. QRS kompleksas turi būti VISAS neigiamas tiek švino I, tiek švino aVF. Jei tai yra - tada ritmas beveik visada yra VT. REKOMENDACIJA #2 - VKNVXX širdies nepakankamumas yra visuotinis ir nieko nereiškia. Bet jei QRS kompleksas, esantis švino V6, yra arba neigiamas, arba yra ne daugiau kaip mažas r bangos, tada tikėtina, kad VT. Taip yra dėl to, kad tokia reikšminga neigiama reikšmė švino V6 reiškia, kad impulsas nutolęs nuo viršūnės - ir tai beveik visada reiškia VT. REKOMENDACIJA #6. Supraventrikuliniai ritmai su anksčiau egzistuojančia kuprinės šakos bloku ar netinkamu laidumu paprastai būna panašūs į kai kurių laidumo defektų formą (ty, RBBB, LBBB arba RBBB su LAHB ir / arba LPHB).

Tačiau, jei QRS kompleksas yra amorfinis (ty labai "negraži" ir beformus), tada jis yra daug labiau tikėtina, kad jis kilęs iš skilvelių. Kartais pacientams gali būti neįprastos IVCD formos, taigi ši taisyklė nėra tiksliai nustatyta 100%, tačiau tai yra naudinga diferencinės diagnostikos taškas. Tiems, kurie nori išsamesnio 3 taisyklių aprašymo (ir kitų rodiklių, vertinančių plačias tachikardijas) aprašymą, nedvejodami atsisiųskite šiuos skyrius iš mano ACLS-2013-ePub

KEN GRAUER, MD yra emeritus profesorius (Gainesvilio Floridos universiteto Medicinos kolegijos sveikatos ir šeimos medicinos katedra). Dr. Grauer yra pirmaujanti šeimos gydytojo pedagogė daugiau nei 30 metų. Per tą laiką jis (kaip pagrindinis autorius) paskelbė daugiau nei 15 knygas ir daugybę tyrimų, susijusių su EKG interpretavimu, širdies aritmija ir ACLS. Dr. Grauer pasitraukė iš 2010 praktikos, tačiau jis vis dar labai aktyviai rašo EKG / aritmijos knygas, kuriuose yra EKG vaizdo įrašus, ir aktyviai dalyvauja daugelyje internetinių ECG mokymo forumų.