ECMO: kaip tai veikia ir kaip tai naudinga piliečiui

ECMO yra ekstrakorporinės kraujotakos priemonė, galinti išgelbėti vaikų, sergančių sunkiu širdies ar plaučių nepakankamumu, gyvybes

ECMO (ExtraCorporeal Membrane Oxygenation) arba ECLS (ExtraCorporeal Life Support) yra ekstrakorporinės kraujotakos metodas, laikinai naudojamas, kai pacientams yra sunkus, gyvybei pavojingas širdies ir (arba) kvėpavimo nepakankamumas.

ECMO: kaip tai veikia?

ExtraCorporeal Membrane Oxygenation yra širdies ir plaučių aparatas, pakeičiantis širdies ir (arba) kvėpavimo funkciją.

ECMO aparatas yra panašus į tą, kuris naudojamas širdies operacijos metu, bet ne tas pats.

Jis veikia su pompa, kuri paima kraują iš paciento ir įdeda jį į „dirbtinį plautį“, kur iš kraujo pašalinamas anglies dioksidas ir pridedama deguonies (deguonies procesas).

Tada kraujas pašildomas ir grąžinamas į paciento kūną.

Kraujas visada paimamas iš veninės kraujotakos.

Grąžinimas gali vykti per venines kraujagysles (veninė-veninė ECMO) arba per arterines kraujagysles (veninė-arterinė ECMO).

Naudojamos kaniulės gali būti dedamos perkutaniškai (kaip įprasta adata-kaniulė) arba chirurginiu būdu, atliekant nedidelę operaciją prie paciento lovos.

Kam naudojamas ECMO?

ExtraCorporeal Membrane Oxygenation yra gydymas skirtas pacientams, sergantiems grįžtama širdies ar plaučių liga, kuri, jei negydoma, mirties tikimybė yra didesnė nei 80%.

Jis naudojamas, kai visos kitos medicininės intervencijos nepadeda.

ECMO aparatas negydo širdies ar plaučių, o „užtrunka“ ir leidžia sergantiems organams palaipsniui atgauti savo funkcijas.

Kai kurios ligos, kurioms gydyti vaikams reikia ECMO, yra šios:

  • Ypač sunkios bakterinės ar virusinės pneumonijos (ARDS iš Acute Kvėpavimo sutrikimas sindromas);
  • Septinis šokas;
  • Įgimta širdies liga;
  • Nuolatinė naujagimių plautinė hipertenzija (PPHN)
  • Įgimta diafragminė išvarža;
  • Alveolių kraujavimas;
  • Sunki astma;
  • Nesugebėjimas atpratinti nuo ekstrakorporinės kraujotakos po operacijos, kuria siekiama ištaisyti įgimtą širdies ligą.

ECMO laikotarpis:

Skirtingai nei atliekant širdies ir plaučių aparato intervencijas, kurios leidžia slaugyti kelias valandas, ECMO pacientai gali būti prižiūrimi nuo kelių dienų iki kelių savaičių.

Norint pagerinti ECMO veiksmingumą, pirmosiomis dienomis gali prireikti gilios sedacijos.

Laikui bėgant sedacija gali būti palaipsniui mažinama, bet ne visiškai panaikinta, kad būtų užtikrintas geriausias fizinis ir psichinis paciento komfortas.

Plaučių išskyros pašalinamos aspiracijos būdu maždaug kas 12 valandų.

Priežiūra gali būti papildyta motorine ir kvėpavimo takų fizioterapija.

Šiuo laikotarpiu paciento gyvybinės funkcijos turi būti palaikomos:

  • Mityba: ECMO pacientas visas maistines medžiagas gauna parenteriniu būdu (maitinimas į veną) arba enteriniu būdu per nazogastrinį zondą;
  • Inkstų funkcija: paciento diurezė nuolat stebima ir gali būti skatinama vaistais. Kai inkstai negali tinkamai funkcionuoti, pacientui atliekama dializė per dirbtinį inkstą, kuris pašalina skysčių perteklių;
  • Vaistai: ECMO priežiūra apima daugelio vaistų, tokių kaip:
    - Antibiotikai, skirti sulėtinti arba sustabdyti bakterines infekcijas;
    - heparinas, apsaugantis nuo kraujo krešėjimo;
    – opioidai, skausmui mažinti;
    – Raminamieji vaistai, mažinantys nerimą, skatinantys hipnozę;
    – Miorisol, atpalaiduoti raumenis ir taip sumažinti organizmo sunaudojamo deguonies kiekį;
    - Diuretikai, skirti padidinti per inkstus išsiskiriančio šlapimo kiekį (diurezė);
    – Inotropai, gerinantys širdies siurbimo funkciją.

Kokia rizika siejama su ECMO?

ExtraCorporeal Membrane Oxygenation yra invazinė procedūra, kuri padeda ir papildo gyvybiškai svarbių organų funkciją.

Todėl tai nėra be rizikos.

Didžiausia rizika ECMO pacientams yra kraujavimas, kuris gali atsirasti dėl heparino – vaisto, kuris skystina kraują – vartojimo.

Kita vertus, heparinas yra būtinas, nes leidžia oksigenatoriui geriau veikti ir neleidžia susidaryti krešuliams grandinėje.

Kita rizika yra dujų embolai, oro burbuliukai, kurie gali blokuoti kraujo tekėjimą kraujagyslėje.

Po ECMO:

Atjungtas nuo ECMO aparato, pacientas lieka prijungtas prie ventiliatoriaus tol, kol vėl galės kvėpuoti pats.

Šis laikas kiekvienam pacientui skiriasi ir gali trukti nuo kelių dienų iki kelių savaičių.

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Policlinico Umberto I: Covid-19 išgyvenęs asmuo pagimdo ekstrakorporinėje cirkuliacijoje (ECMO)

Pirmosios ECMO naudojimo vaikams, kuriems atliekama hemopoetinių kamieninių ląstelių transplantacija, gairės

Temperatūros valdymas po sulaikymo vaikams

šaltinis:

Vaikas Jėzus

tau taip pat gali patikti