Elektrokardiograma: pradinės procedūros, EKG elektrodo įdėjimas ir kai kurie patarimai
Jei pacientas elektrokardiogramą (EKG) atlieka pirmą kartą, gelbėtojas, gydytojas ar slaugytojas turi paaiškinti pacientui – jo supratimo lygį atitinkančiais žodžiais – elektrokardiogramos žingsnius ir naudingumą.
Prieš pradedant elektrokardiogramą, būtina patikrinti
- ar nėra širdies ligų;
- kokius vaistus pacientas vartoja;
- bet kokia alergija bandymui naudotoms medžiagoms (pvz., geliui, naudojamam elektros signalų laidumui palengvinti);
- elektroninių prietaisų, galinčių pakeisti pėdsaką (pvz., širdies stimuliatoriaus) arba metalinių objektų (pvz., karolių ir apyrankių), buvimas;
- galimas trichotomijos poreikis (jei pacientas turi per daug plaukų, neleidžiančių prilipti elektrodams);
- paciento gyvybiniai parametrai, ypač kraujospūdis ir širdies susitraukimų dažnis.
Paciento klausiama
- atidengti krūtinę, kulkšnis ir riešus ir, jei įmanoma, gulėti ant sofos (pilvu aukštyn);
- atsipalaiduoti ir nekalbėti kelias minutes.
Pusvalandį prieš tyrimą pacientas turi susilaikyti nuo rūkymo ir kavos bei alkoholio vartojimo.
Šešių elektrodų išdėstymas
Norėdami išdėstyti šešis priešširdinius laidus:
- Nurodykite, kur įdėti V1 elektrodą (raudonas): padėkite jį paciento kairėje; naudodamiesi ant krūtinkaulio esančia duobė (įduba, kurioje susijungia raktikauliai, matoma krūtinkaulio viršuje), uždėkite ant jos kairės rankos nykštį. Pirmojo tarpšonkaulinio tarpo ieškokite rodomuoju pirštu (ištempę į dešinę ir šiek tiek žemiau nei nykštis), iš čia automatiškai bus surasti antrą tarpą viduriniu pirštu, trečią – bevardžiu pirštu ir galiausiai mažasis pirštas rasite 4-ą dešinį parasterninį tarpšonkaulinį tarpą: ten bus V1.
- V2 (geltona): tiesiai į kairę nuo V1, priešingoje krūtinkaulio pusėje, rasite 4 kairįjį parasterninį tarpšonkaulinį tarpą, ten turėtumėte padėti V2. Svarbu: krūtinkaulis yra vidutiniškai ne daugiau kaip 4 centimetrų pločio, todėl V1 ir V2 neturėtų būti toliau vienas nuo kito.
- Padėtis V3 (žalia) ir V4 (ruda): pirmoji padėtis V4, suraskite kairįjį raktikaulį ir užfiksuokite tašką pusiaukelėje išilgai kaulo. Tada su V2 šonkaulių nuoroda įvertinkite 5-ąjį tarpšonkaulinį tarpą piršto technika. Dabar suraskite tašką, kuriame pastatote V4 ties linijos, einančios žemyn nuo raktikaulio vidurio ir galiausiai susikertančios su 5-uoju tarpšonkauliniu tarpu, sankirtoje. Ten įdedate V4 elektrodą. V3 turi būti dedamas taške, esančiame viduryje tarp linijos tarp V2 ir V4, kad ir kur būtų šis taškas, net jei moterims yra krūtų (netrukdo aptikti elektrokardio signalą).
- Padėtis V5 (juoda): suraskite priekinę pažasties liniją, daugiau ar mažiau ten, kur prasideda pažasties įpjova, ir išilgai šios linijos raskite 5 tarpšonkaulinį tarpą: ten padėtis V5.
- Padėtis V6 (violetinė): suraskite vidurinę pažasties liniją (maždaug ten, kur prasideda pažasties įdubimas) ir išilgai šios linijos raskite 5 tarpšonkaulinį tarpą: ten padėtis V6. Atsižvelkite į tai, kad V5 ir V6 šiek tiek pakyla V4 atžvilgiu, nes šonkauliai yra įgaubti į viršų.
Elektrokardiograma, nustatanti keturių periferinių laidų padėtį
Norėdami išdėstyti keturis periferinius laidus, atsižvelkite į spalvų kodą:
- Raudona: dešinė ranka
- Juoda: dešinė koja
- Žalia: kairė koja
- Geltona: kairė ranka
Galutiniai patikrinimai
Tai atliekama prieš atjungiant elektrodus arba, jei yra monitorius, prieš spausdinant:
- datos ir vardo buvimas (ir tikslumas);
- kalibravimo signalo ir spausdinimo greičio patikrinimas;
- pėdsakų kokybė:
- visų laidų buvimas;
- izoelektrinės linijos stabilumas;
- artefaktų nebuvimas dėl drebėjimo ir kintamosios srovės;
- ieškoti netinkamo elektrodų padėjimo požymių.
Jei EKG elektrodai uždėti teisingai, sveiko paciento pėdsakas turėtų būti panašus į šį:
- Patikrinkite, ar nėra nefiziologinių elektrokardiografinių pakitimų, o jei ne, pakeiskite elektrodų padėtį arba kreipkitės į gydytoją, kad jis įvertintų ir diagnozuotų.
Komplikacijos
Ilgai naudojant elektrodus kartais gali atsirasti odos apraiškų (pvz., odos paraudimas ar niežėjimas) dėl naudojimo laiko arba odos jautrumo.
Patarimas
Turėkite omenyje šiuos patarimus ir informaciją
- vanduo yra geriausias elektros impulso laidininkas, todėl norint gauti gerą EKG, neturėtumėte naudoti alkoholinių dezinfekavimo priemonių. Blogiau atrodys. Jei turite kojines ar pėdkelnes, pakankamai gerai sušlapinkite marlę (jos turėtų nuvarvėti) ir tai padės pravesti elektrą;
- vienas veiksnys, gerinantis įrašymą, yra elektrodų išdėstymas kaulų plokštumose, kurios laidesnės nei riebalai. Dėl šios priežasties periferiniams įrenginiams visada rinkitės blauzdikaulį ir užpakalinę riešo dalį;
- teisingai išdėstyti elektrodus, nes nuo to priklauso gyvybę gelbstinčių elektrokardiografinių anomalijų nustatymas. Netinkamas elektrodų išdėstymas gali labai paveikti EKG rezultatus.
Elektrokardiograma pacientui su amputuota galūne
Pacientams, kuriems amputuota viena ar kelios galūnės, elektrodą galima uždėti bet kurioje galūnės kelmo vietoje arba galūnės šaknyje.
Iš tikrųjų kiekviena galūnė elektriniu požiūriu laikoma mažos varžos segmentu, todėl elektrinis potencialas iš esmės yra vienodas visuose jo taškuose.
Žinoma, tokios sudėtingos temos negalima išnaudoti viename straipsnyje: bus daugiau informacijos.
Skaitykite taip pat
Širdies ir kraujagyslių sistemos objektyvaus tyrimo atlikimas: vadovas
Kas yra elektrokardiograma (EKG)?
EKG: bangos formos analizė elektrokardiogramoje
Kas yra EKG ir kada atlikti elektrokardiogramą
ST pakilimo miokardo infarktas: kas yra STEMI?
Pirmieji EKG principai iš mokomojo vaizdo įrašo ranka
EKG kriterijai, 3 paprastos Ken Grauer taisyklės - EKG atpažinti VT
Paciento EKG: kaip paprastai nuskaityti elektrokardiogramą
EKG: ką rodo P, T, U bangos, QRS kompleksas ir ST segmentas
Elektrokardiograma (EKG): kam ji skirta ir kada jos reikia
Streso elektrokardiograma (EKG): testo apžvalga
Kas yra dinaminė elektrokardiogramos EKG pagal Holterį?
Visa dinaminė elektrokardiograma pagal Holterį: kas tai?
Širdies ritmo atkūrimo procedūros: elektrinė kardioversija
Širdies Holteris, 24 valandų elektrokardiogramos ypatybės
Periferinė arteriopatija: simptomai ir diagnozė
Endokavitarinis elektrofiziologinis tyrimas: iš ko susideda šis tyrimas?
Širdies kateterizacija, kas yra šis tyrimas?
Echo Dopleris: kas tai yra ir kam jis skirtas
Transesofaginė echokardiograma: iš ko ji susideda?
Vaikų echokardiograma: apibrėžimas ir naudojimas
Širdies ligos ir pavojaus varpai: krūtinės angina
Mūsų širdžiai artimi klastotės: širdies ligos ir klaidingi mitai
Miego apnėja ir širdies ir kraujagyslių ligos: miego ir širdies ryšys
Miokardiopatija: kas tai yra ir kaip ją gydyti?
Venų trombozė: nuo simptomų iki naujų vaistų
Cianogeninė įgimta širdies liga: Didžiųjų arterijų perkėlimas
Širdies susitraukimų dažnis: kas yra bradikardija?
Krūtinės traumos pasekmės: sutelkite dėmesį į širdies sumušimą
Širdies ūžesys: kas tai yra ir kokie yra simptomai?
Atšakų blokas: priežastys ir pasekmės, į kurias reikia atsižvelgti
Širdies ir plaučių gaivinimo manevrai: LUCAS krūtinės kompresoriaus valdymas
Supraventrikulinė tachikardija: apibrėžimas, diagnozė, gydymas ir prognozė
Tachikardijos identifikavimas: kas tai yra, kas tai sukelia ir kaip įsikišti į tachikardiją
Miokardo infarktas: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas
Aortos nepakankamumas: aortos regurgitacijos priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas
Įgimta širdies liga: kas yra aortos bicuspidia?
Prieširdžių virpėjimas: apibrėžimas, priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas
Skilvelių virpėjimas yra viena rimčiausių širdies aritmijų: sužinokime apie tai
Prieširdžių plazdėjimas: apibrėžimas, priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas
Kas yra supraaortos kamienų (karotidų) echokolordopleris?
Kas yra Loop Recorder? Namų telemetrijos atradimas