„Head Up Tilt Test“, kaip veikia testas, tiriantis vagalinės sinkopės priežastis
Pakreipimo į viršų testas - tai tyrimas, kuriuo užbaigiamas diagnostinis procesas, siekiant nustatyti sinkopės epizodo priežastis, ty sąmonės netekimą dėl laikino kraujo tėkmės smegenyse sumažėjimo.
Bandymo metu sinkopinio epizodo sąlygos atkuriamos saugomoje aplinkoje ir nuolat stebint kraujospūdį bei širdies susitraukimų dažnį, taip suteikiant galimybę įvertinti jo kilmę.
Pakreipimo į galvą testas tiria vagalinę sinkopę: koks yra šis kūno pavojaus varpas?
Kodėl vienas alpsta? Ir kokie testai nustato priežastis? Jūsų galva sukasi, jūsų regėjimas yra neryškus ir kojos negali susitvarkyti.
Po kelių sekundžių atsibundate ant grindų, dažniausiai su kažkuo, kuris „geranorišku“ antausiu grąžina jus į tikrąjį pasaulį.
Tai klasikinis alpimas, arba, medicininiu požiūriu, sinkopė.
Ypač vasarą – dėl aukštos temperatūros ir dehidratacijos – čia dažnai lankomasi palatoje pacientų, kuriuos paveikė šis reiškinys, kuris pats savaime nėra rimtas, bet nereikėtų sumenkinti, nes tai gali būti rimtų ligų, pirmiausia širdies, pavojaus varpas.
Mažos rizikos sinkopė yra sinkopė, kurią sukelia staigus kraujospūdžio sumažėjimas, lydimas širdies ritmo sulėtėjimo arba ne.
Tai neuromediatorinės sinkopės, ty sukeltos staigaus autonominės ar vegetatyvinės nervų sistemos pokyčių.
Paradoksalu, bet sinkopė yra apsauginis smegenų veiksnys. Kai smegenys negauna pakankamai kraujo, jos „apsuka jungiklį“, kad apsisaugotų.
Su kritimu iš tikrųjų tiriamasis subalansuoja slėgį ir pasiekia optimalų smegenų perfuzijos lygį.
Neuromedijuotos sinkopės dažniausiai pasireiškia jaunoms moterims, kurioms yra hipotenzija, vyresnio amžiaus žmonėms, kurių kraujospūdis labai žemas, iš dalies dėl to, kad jos mažai geria, arba augantiems paaugliams.
Priežastys gali būti stiprios emocijos, nerimas, karšta aplinka, stiprus skausmas ar tokios paprastos aplinkybės, kaip kraujo paėmimas ar apsilankymas ligoninėje.
Tokiais atvejais pagrindinė rizika yra kritimo pasekmės, kartais sunkios.
Žmonių, sergančių širdies ligomis, tokiomis kaip hipertrofinė ar išsiplėtusi širdies liga, sinchronizavimas yra rimtesnis.
Manoma, kad šiems pacientams, jei jie nebuvo tinkamai stebimi, sinkopiniai epizodai padidina staigios mirties dažnį iki 24% per metus nuo sinkopės.
Kaip atliekama sinkopės diferencinė diagnozė? Pasirenkamasis sinkopės priežasčių diagnozavimo testas yra galvos pakreipimo testas
Daugumai pacientų, atėjusių į šį tyrimą, jau yra tikėtina neuromedialinės sinkopės diagnozė, nes jiems jau buvo atlikta, dažniausiai skubios pagalbos skyriuje, kardiologinis tyrimas, kraujo tyrimai ir elektrokardiograma, kurie atmetė pagrindines širdies ligas.
Tačiau gali likti abejonių, kad alpimą galėjo sukelti, pavyzdžiui, širdies raumens elektros defektas.
Tokiais atvejais atliekant pakreipimo bandymą ir tuo pačiu metu, kai atsiranda sinkopė, širdies ritmas sustoja, tai patvirtina elektrokardiograma, kuri gali trukti iki dešimčių sekundžių.
Tai patys rimčiausi atvejai, kuriems prireikia tikslinės vaistų terapijos arba implantuoti širdies stimuliatorių arba Defibriliatorius.
Pasvirimo testo tikslas - saugioje aplinkoje ir nuolat stebint kraujospūdį bei širdies ritmą atkurti galimą sinkopinį epizodą ir suprasti jo priežastis.
Pacientas paguldomas ant sofos ir pritvirtinamas diržais. Tada sofa pakeliama vertikaliai, kol pasieks 60 °.
Šioje padėtyje kūnas linkęs gerai reaguoti ir kompensuoti venų traukimą, kuris yra sutelktas apatinėse galūnėse.
Tačiau daugumai pacientų, kuriems buvo sinkopiniai epizodai, šios kompensacinės sistemos sugenda: staiga sumažėja slėgis ir sulėtėja širdies susitraukimų dažnis, sukeldamas tipišką neuromedicininę sinkopę.
Ir atvirkščiai, jei po 20 minučių ortostatinėje padėtyje reikšmingų simptomų nepasireiškia, skiriama poliežuvinė nitroglicerino tabletė, kuri labai greitai sumažina slėgį.
Jei net vartojant vaistą pacientas išlieka sąmoningas ir nepraneša apie jokius konkrečius simptomus, mažai tikėtina, kad atsiras tolesnių sinkopinių epizodų.
Jei išlieka abejonių dėl diagnozės ir atsiranda kitų sinkopų, gali būti nuspręsta implantuoti kilpų registratorius (mažus poodinius registratorius, kurie stebi širdies elgesį iki trejų metų), kad būtų išvengta didelių aritmijų, kurių pacientas nežino.
Nustačius neuromedialinę sinkopę, terapija susideda iš paprastų patarimų, kaip išvengti sinkopės arba ją nutraukti.
Jei, pavyzdžiui, alpimo priežastis yra kraujo mėginys, - patikslina kardiologas, - tiesiog imkite mėginį gulėdami ir palaukite kelias minutes, kol atsikelsite.
Svarbiausia - nekreipti dėmesio į simptomus, kurie atsirado prieš sinkopę: jei galva ima suktis ir regėjimas tampa neryškus, būtina atsigulti ten, kur esate, kad išvengtumėte kritimo. Galiausiai, ypač vasarą, būtina išgerti daug skysčių, kad kraujospūdis būtų tinkamo lygio.
Jei pacientas įgyvendina šias mažas priemones, sinkopė paprastai lieka atmintimi.
Skaityti taip pat:
Narkotikų terapija tipinėms aritmijoms skubios pagalbos pacientams
Kanados sinkopės rizikos balas - sinkopės atveju pacientams tikrai gresia pavojus ar ne?