Storosios ir tiesiosios žarnos navikai: atrandame gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžį

By Cristiano Antonino On Rugsėjis 27, 2022

Kolorektalinė karcinoma yra viena iš pagrindinių sergamumo ir mirtingumo nuo neoplazijos priežasčių visose Vakarų ir labai išsivysčiusiose šalyse.

Kasmet pasaulyje užregistruojama 678,000 150,000 naujų atvejų, Europoje – 30,000 XNUMX, o Italijoje – XNUMX XNUMX atvejų.

Apytikslis sergamumas mūsų šalyje yra 30–50 naujų atvejų per metus 100,000 XNUMX gyventojų; didžiausias rodiklis yra centrinėje ir šiaurinėje Italijoje, kur didesnis tiesiosios žarnos vėžio paplitimas tarp vyrų lyties.

12 % visų mirčių nuo vėžio vyrų ir 16 % moterų šiame rajone įvyksta dėl piktybinių navikų.

Storosios žarnos vėžys yra dažnas Vakarų šalyse, artimas skrandžio ir plaučių vėžiui (vyrams) ir krūties vėžiui (moterims).

Konstitucinių ir genetinių veiksnių svarba (pvz., didelis dažnis kai kuriose populiacijose, palyginti su kitomis, labai didelis sergamumas šeimose, kuriose yra asmenų, sergančių šeimine polipoze), taip pat suvartojamo maisto kokybė ir kiekis yra gerai žinomi.

Dieta, kurioje mažai augalinių skaidulų, gali paskatinti gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio atsiradimą

Tiesą sakant, skaidulos, dėl kurių pagreitėja žarnyno judėjimas, sumažina gleivinės sąlyčio su galimais kancerogenais laiką, kaip ir dieta, kurioje gausu riebalų (cholesterolis ir jo dariniai: medžiagos, galinčios sukelti kancerogeninį poveikį); daug baltymų turintis maistas taip pat gali pakeisti storosios žarnos bakterinę florą (anaerobų, galinčių tulžies druskas paversti kancerogenais, augimas vyrauja prieš aerobus).

Dažniausios gaubtinės žarnos vėžio vietos (apie 70%) yra sigma ir tiesioji žarna.

Biologiniu požiūriu storosios žarnos karcinomos paprastai yra mažo piktybinio potencialo navikai, ypač vyresniame amžiuje; chirurgija, jei ji atliekama anksti, turi gydymo galimybių.

Simptomatologija: kaip atpažinti gaubtinės ir tiesiosios žarnos karcinomą?

Kolorektalinė karcinoma dažnai būna ilgą laiką, kol pasireiškia klinikiniais požymiais.

Tačiau, atsižvelgiant į pasireiškimo vietą, gali būti įvairių požymių, kurių atsiradimo laikas skiriasi.

Kairiosios gaubtinės žarnos karcinomos paprastai atpažįstamos anksčiau, kai išmatose randamas kraujas, kartu su viduriavimu ir (arba) vidurių užkietėjimu.

Dešinės pusės karcinomos elgiasi subtiliau: pavojaus varpais gali skambėti nebūdingi simptomai, tokie kaip astenija, negalavimas, greitas svorio kritimas ir anemija.

Bet kokiu atveju pagrindinis ir bendras tokių neoplazmų požymis išlieka didelis polinkis kraujuoti, todėl požymis, į kurį reikia atkreipti dėmesį, yra kraujo buvimas išmatose.

Antrinė storosios žarnos vėžio prevencija

Šiuo metu gaubtinės ir tiesiosios žarnos navikai sudaro 15 % visų vėžio atvejų ir yra svarbi abiejų lyčių mirtingumo priežastis: Europoje ir apskritai Vakarų šalyse tai yra antra pagrindinė mirties nuo vėžio priežastis tiek vyrams, tiek po plaučių navikų, ir po moterų. krūtų neoplazmos.

Italijoje, 1994 m., buvo užregistruota 17,760 18,060 naujų vyrų ir 9,731 9,318 moterų, iš viso atitinkamai 100 0 ir 74 4.3 mirties atvejų; tikimybė susirgti (2.8 tiriamųjų nuo XNUMX iki XNUMX metų amžiaus) yra XNUMX vyrų ir XNUMX moterų.

Bendra rizika susirgti storosios žarnos vėžiu skiriasi šiaurėje ir pietuose abiejų lyčių atstovams ir tikriausiai yra susijusi su skirtingais mitybos įpročiais ir (arba) gyvenimo būdu; Tiesą sakant, sergamumas ir mirtingumas yra žymiai didesnis šiaurėje ir centre nei pietuose, o skirtumai tarp kraštutinių verčių yra artimi arba didesni nei 2 koeficientas.

Lyginant mūsų šalies padėtį storosios žarnos vėžio atžvilgiu, Italija šiuo metu užima tarpinę vietą tarptautiniu mastu su tendencija lygiuotis į Šiaurės Amerikai ir Šiaurės Europai būdingus aukštesnio dažnio lygius.

Apskritai, sergamumas didėja, o mirtingumas nesikeičia ir mažėja.

Penkerių metų išgyvenamumas per pastaruosius 20 metų išaugo (numatomas procentas nuo 6 iki 8%), tikimasi, kad maždaug 60%; šį teigiamą rezultatą lėmė ankstesnė diagnozė ir veiksmingesnis adjuvantinis gydymas po operacijos.

Ankstyvoje ligos stadijoje diagnozuoti navikai radikaliai išgydomi vien chirurginiu būdu; Tiesą sakant, išgydymo rodikliai per 5 metus yra proporcingi ligos stadijai.

Dažniausiai anatominė lokalizacija, apie 70-75%, yra sigmos-tiesiosios žarnos lygyje, iš kurios 30% galima ištirti rankiniu būdu, o 60% aptikti rektosigmidoskopija: šie duomenys itin naudingi atliekant klinikinius-instrumentinius antrinių navikų tyrimus. prevencija.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, aišku, kaip prevencija ir ankstyva diagnostika gali turėti įtakos natūraliai ligos istorijai; todėl antrinė prevencija galėtų žymiai sumažinti su ligomis susijusį mirtingumą.

Galimi kolorektalinių navikų atrankos testai:

Slaptas kraujas išmatose
Tiesiosios žarnos tyrimas
Rektosigmoidoskopija
kolonoskopija
Nepermatoma cista su dviguba kontrastine medžiaga

Naujausi duomenys rodo, kad atrankinių testų naudojimas padidina galimybę ankstyvoje stadijoje nustatyti storosios žarnos vėžio formas, todėl mažėja mirtingumas nuo šių navikinių ligų.

JAV Nacionalinis vėžio institutas ir Amerikos vėžio draugija rekomenduoja laikytis šių taisyklių:

Praktikuoti tiesiosios žarnos tyrimą fizinės apžiūros metu vyresniems nei 45 metų asmenims, kuriems nėra simptomų;

Kasmet, vyresniems nei 50 metų, atlikti slapto kraujo išmatose tyrimą ir kas penkerius metus rektosigmoidoskopiją.

Amerikos geriatrų draugija siūlo slapto kraujo tyrimus atlikti iki 85 metų amžiaus.

Lanksti rektosigmoidoskopija yra labai jautrus testas ir Amerikos vėžio draugija rekomenduoja jį atlikti kas 3–5 metus.

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Viena rektosigmoidoskopija šeštojo dešimtmečio pabaigoje turėtų nustatyti daugumą asmenų, sergančių distalinėmis adenomomis, kurioms gresia vėžys.

Stebėkite pacientus, kuriems gresia pavojus. Kolonoskopija pasižymi dideliu jautrumu ir specifiškumu (>95 %), tačiau mažai tikėtina, kad ji taps standartine atrankos procedūra, atsižvelgiant į jos brangumą, mažą atitiktį ir vidutinį sergamumą; tai testas, kurį reikėtų atlikti vidutinės ir didelės rizikos asmenims.

Tokių neoplazmų rizikos veiksniai yra šie:

aplinkos
Amžius > 50 metų,
Dieta, turinti daug riebalų ir baltymų, mažai skaidulų ir mikroelementų,
Nutukimas,
Rūkymas/alkoholis
Vidutiniškai aukštas socialinis statusas

Atrodo, kad aplinkos veiksniai, ypač mitybos veiksniai, yra atsakingi už daugumą gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio atvejų

Epidemiologiniai mitybos įpročių ir gyventojų migracijos tyrimai parodė, kad dietos, kuriose yra daug gyvulinių riebalų ir mėsos bei mažai skaidulų, padidina šių vėžio riziką.

Iš tiesų, dietos, kuriose yra daug baltymų ir gyvulinių riebalų, yra susijusios su dideliu tulžies rūgščių ir cholesterolio metabolitų kiekiu gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu sergančių pacientų išmatose.

Be didelės riebalų rūgščių koncentracijos, minimas ir kalcio trūkumas bei šarminis išmatų pH; kita vertus, įrodytas mitybos, kurioje gausu daržovių, vaisių ir grūdinių kultūrų, apsauginis poveikis.

Paveldima

Šeiminė adenomatozinė polipozė (PAF): yra autosominis dominuojantis, kuriam būdinga daugybė adenomatinių polipų, lokalizuotų daugiausia Sn dvitaškyje.

Gimimo metu polipų nėra, tačiau jie išryškėja vėlyvoje paauglystėje, kai kuriais atvejais viršija tūkstantį.

Visiems šia liga sergantiems asmenims per savo gyvenimą lemta susirgti gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu.

Gardnerio sindromas: yra panašus, bet rečiau nei PAF (1 iš 14,000 XNUMX gimimų); jai būdingas plonosios žarnos polipų, desmoidinių mezenterijos ir pilvo sienelės navikų, lipomų, riebalinių cistų, osteomų ir fibromų buvimas; tai autosominė dominuojanti liga.