Giliųjų venų trombozės (DVT) dažnis pacientams, sergantiems MIDLINE
Giliųjų venų trombozė (DVT), susijusi su venų patekimu, turi daugelio priežasčių etiologiją. MIDLINE yra periferinis veninis kateteris, kuris savo technologija labai panašus į PICC (centrinio įdėjimo periferinis kateteris) implantavimo ir valdymo srityje.
MIDLINE nuo PICC skiriasi kateterio antgalio padėtimi, PICC atveju mes esame didelio kalibro inde ir tai yra Centrinis veninis kateteris (CVC), kai MIDLINE yra mažo kalibro kraujagyslėje, todėl ji yra periferinė veninė prieiga.
Trombų susidarymas klasikinėje adatos kaniulėje, kurią dedame į ranką, yra įmanomas, tačiau jie yra mažo dydžio ir dažnai lieka lokalizuoti šalia kaniulės.
Trombai yra krešuliai, turintys afinitetą paviršiams, prie kurių jie laikosi, kurį taip pat galima pamatyti adatinėse kaniulėse ir deflektoriuose, jei kraujas tekėjo kurį laiką, susidaro krešuliai, turintys vieną ar daugiau taškų, kuriuose jie laikosi ir lieka nejudantys vamzdyje.
Kraujo krešuliai reakcijų komplekse, vadinamame „krešėjimo kaskadu“, yra svarbūs, nes jie dalyvauja pažeidimo uždarymo procese, kad būtų išvengta nuolatinio kraujo netekimo.
Giliųjų venų trombozė (DVT): ar trombų susidarymo priežastis yra MIDLINE buvimas ir naudojimas?
MIDLINE buvimas venos spindyje yra rizikos veiksnys, nes jis gali veikti kaip kliūtis ir pakeisti kraujo tekėjimą, palengvinantį krešėjimo procesus. Tai taip pat gali dar labiau palengvinti įvairios paciento klinikinės ir įgimtos būklės.
Šie veiksniai nepriklauso nuo slaugytojos pasirinkimo implantacijos ar valdymo srityje.
Yra žinoma, kad yra keletas ligų, kurios palankesnės DVT nei kitos, pavyzdžiui, pačios kraujagyslių prieigos ypatybės, kalibras ir kietumas gali padidinti arba sumažinti DVT riziką, kuo didesnis kalibras, tuo didesnė rizika.
Kraujagyslių įtaiso naudojimas negali sukelti trombo, nes esame endolumininėje aplinkoje, kur nėra visų krešėjimo kaskados veiksnių.
Šviesos viduje mes galime susidaryti endolumininiam krešuliui, dėl kraujo refliukso kateterio viduje, jo taip pat negalima pamatyti, jei prietaisas nėra skaidrus.
Vidurinė linija ir gijinio krešulio plitimas
Vėliau naudojant MIDLINE gijinis krešulys gali išplisti į gretimą veną ir tapti papildomu sukėlėju.
Kraujo refliuksas aparate sukelia krešulį, į kurį reikia atsižvelgti, nes tai gali būti daugiau ar rečiau, atsižvelgiant į paciento vartojimą ir autonomijos lygį (kuris turi būti išlaikytas gyvenimo kokybei užtikrinti).
Veninio slėgio svyravimų priežastis gali būti susijusi su paciento judesiais atsistojus ar judinant ranką, tačiau labai stiprūs kosulio priepuoliai gali sukelti reikšmingų veninio slėgio pokyčių.
Slaugytoja gali apriboti endoluminalinio krešulio buvimą, praplaunant šiukšles ir naudojant heparinizuotą užraktą (suderinta su medicinos personalu).
Kraujagyslių prieigos heparinizavimas negali būti priežastis, dėl kurios sumažėja su venų kateteriu susijusios infekcijos, taip nebuvo niekada, nes jis neturi veikliųjų medžiagų prieš mikroorganizmus, nors paradoksalu, bet ir spyna nenaudojama antibiotikais, kurie yra antibakteriniai par excellence.
Trombozė esant vidutinei linijai gali progresuoti ir sukelti DVT, priežastis yra ta, kad ekstralumininių trombų buvimas padidina kraujotakos deficitą ir veikia kaip kitas krešėjimo kaskados stimulas.
Kaip nustatyti DVT?
Pakitusi venų cirkuliacija yra matoma dėl padidėjusio rankos skersmens, kuris arba buvo išmatuotas implantuojant kateterį, todėl vėliau gali būti išmatuotas iš naujo, arba gali būti lyginamas su kontralateraline ranka.
Palyginimas su kontralateraline ranka esant DVT dažnai yra lemiamas, žvelgdami į abi rankas galime pastebėti tiek dydį, tiek ranka su DVT taip pat dvigubai didesnė nei be prietaiso, tada ji pateikia save su kompaktiškesnis audinys nei kita ranka, nes jis įsisavinamas dėl grįžtamosios cirkuliacijos defekto.
Nemažai tyrimų, kuriuose daugiausia dėmesio skiriama nuolatiniam tobulėjimui, nustatomos komplikacijos ir apie jas pranešama, taip pat pateikiami duomenys apie ŠKL, bet ir MIDLINE komplikacijas.
DVT atsiradimą galima įvertinti per 1000 kateterio dienų arba implantuotų MIDLINE procentine dalimi.
1000 kateterio dienų skaičius turi būti įvertintas pagal jo naudojimą, nes vienas veiksnys, turintis įtakos tam, yra naudojimo dažnis, jei aš jį naudoju CŠ ir kas 20 dienų aš naudoju, tada bus didesnis skaičius dienų nei tuo atveju, jei naudosiu jį kasdien (LINK).
Komplikacijų dažnis yra labai naudingas skaičius, pavyzdžiui, jei jis yra 4%, tada kas 25 implantus galite pamatyti DVT.
Ar DVT iš MIDLINE yra pavojingas?
DVT yra pavojinga, jei negydoma, nes gali sukelti emboliją ir taip pakenkti paciento gyvybei.
Aptikti ranką su įtariamu DVT reikia nedelsiant įvertinti mediciną, nes MIDLINE ar PICC negalima pašalinti tol, kol nebus įvertinta ranka.
Pašalinus kraujagyslių prieigą esant trombui, gali atsirasti embolija, pacientas gaus antikoaguliacinę terapiją ir problema bus išspręsta.
DVT buvimą paciente gydytojai ir slaugytojai gali patirti 3 būdais: abejingumu, kaltinimu, nuolatiniu tobulėjimu.
Abejingumas reiškia, kad DVT nesukelia jokių diskusijų komandoje.
Kaltė ignoruoja įvykį ir jaučiasi blogai ir gali būti stiprių pokyčių priežastis, bet ne pirmą kartą.
Nuolatinis tobulinimas yra iššūkių metodas, kai analizuojamas kiekvienas komplikacijos atvejis ir ieškoma bendro sprendimo, kad jis nepasikartotų.
Apie MIDLINE:
Vidurio linija Rūpinimasis savo vidurine linija namuoseSkaityti taip pat:
Tourniquet, ar nėra turniketo? Du ekspertai ortopedai kalba apie bendrą kelio sąnario pakeitimą
COVID-19, atrastas arterinio trombo susidarymo mechanizmas: tyrimas
Sinsinatis Prehospitalio insulto skalė. Jo vaidmuo skubios pagalbos skyriuje
Perskaitykite itališką straipsnį
šaltinis:
Kaip praplauti savo vidurinės linijos kateterį